Champaign, Illinois (USA) - Der bundesweite Anstieg der induzierten Arbeits-und Kaiserschnitt Lieferungen könnte dadurch gemildert werden, ein experimentelles Medikament dualen Ansatz, dass nicht nur sicher Sprung-Arbeit beginnt, sondern auch remodels der Muttermund zu ermöglichen rasche natürlichen Geburt, Wissenschaftler Bericht.
Eine Kombination von RU 486 (mifepristone) und relaxin erfolgreich beeilte Arbeits-und gefördert gesunden Lieferung von Jungtieren bei Ratten verändert, so dass ihre reproduktive Systeme mimicked der menschlichen Fortpflanzung, Forscher an der Universität von Illinois in Urbana-Champaign Bericht in der Januar Ausgabe der American Journal für Gynäkologie und Geburtshilfe.
Relaxin, ein natürlich vorkommendes Hormon reproduktiven, war der Schlüssel zur natürlichen Geburt, sagte O. David Sherwood, ein Professor für Molekular-und integrative Physiologie.
"Obwohl die Studie wurde mit Ratten, es wurde mit der Idee, dass RU 486 und relaxin verwendet werden könnten bei Lieferung in das menschliche Wesen. Die Ergebnisse sind überzeugend. "
Shuangping Zhao, ein Postdoc-Forscher in Sherwood Labor, sagte, dass RU 486, ein antiprogresterone, da allein induzierte Arbeit in der Ratten, aber der Muttermund nicht wachsen, was zu längeren Liefer-und PUP Todesfälle.
Wenn relaxin wurde subkutan, der Muttermund wuchs und weich (gereift), Verringerung der Lieferzeiten und Förderung einer gesunden Jungtieren.
"Wenn relaxin arbeitet in der menschlichen, 'sagte sie," es wird wahrscheinlich nicht nur verkürzen die Dauer der schmerzhaften Arbeit, sondern auch zu einer Verminderung der Inzidenz von Kaiserschnitt Abschnitte. Dies wäre sehr vorteilhaft für Frauen und zur Verringerung der Gesundheits-Kosten. "
Genentech experimentiert, ohne Erfolg Verwaltung Relaxin in der Scheide als topische Behandlung in den 1990er Jahren, in der Hoffnung, es würde dringen die Epithelzellen, geben Sie die Blutbahn gelangen und Ziel-Zellen in den Muttermund.
Die Ermittler in den Studien, in Australien und Großbritannien, stellte fest, dass Relaxin nicht, um in den Blutkreislauf und schlug vor, dass das Fehlen der Resorption war der Grund, die Behandlung fehlgeschlagen.
Sherwood, auch ein Professor an der Universität von Illinois College of Medicine, hat relaxin der reproduktiven Rolle bei Ratten, Mäusen und Schweinen seit 30 Jahren. Sein Labor entwickelte Techniken zur Messung relaxin im Blut und seine Tätigkeit während der Schwangerschaft.
"Wir glauben, dass die Methode der Lieferung ist der Schlüssel", sagte er. "In allen Arten, in denen wir angesichts relaxin subkutan so, dass sie das Blut, wir gesehen haben zervikalen markiert Wachstum und Erweichung. Relaxin die Auswirkungen auf den Muttermund noch nicht geprüft worden, in der Mensch nach der Verabreichung in einer Art, sichert ihr erreicht das Ziel. "
Relaxin Produktion erhöht, wie der Geburt Ansätze in vielen Arten, aber beim Menschen es ablehnt, und im Blut sind extrem niedrig im dritten Trimester, wenn relaxin ist notwendig die meisten, Sherwood sagte.
Die experimentelle Ratten, die in der Studie behandelt wurden mit Antikörpern zu blockieren relaxin die Aktionen in den späten Phasen der Schwangerschaft, um den Mangel an hormonellen Aktivität des menschlichen Frauen.
"Mit relaxin und RU 486 bietet Versprechen nicht nur die Lieferung ist, dass rasche und sichere, aber auch relativ natürlichen," sagte Sherwood.
"Nach ihrer Verwaltung während der antepartum Zeitraum, beide Relaxin und RU 486 erhöhen Gebärmutterhalskrebs Erweiterbarkeit, sondern nur relaxin fördert dramatische Wachstum der Muttermund," die Autoren schrieb in der Studie.
RU 486, die für den Einsatz in den Vereinigten Staaten in 2000, hat seit vielen Jahren in anderen Ländern zu beenden frühen Schwangerschaften. Seit den späten 1990er Jahren, mehrere klinische Ermittler haben berichtet, dass RU 486 kann verwendet werden, um bei Lieferung Begriff der Schwangerschaft.
Es hat sich gezeigt, wirksam zu induzieren Arbeits-und Lieferung innerhalb von drei Tagen der Verwaltung, aber "ohne klare Verringerung der Inzidenz von Kaiserschnitt im Vergleich zu anderen Methoden, um Arbeits-, 'Sherwood sagte.
Induzierte Arbeit ist von 9 Prozent auf mehr als 20 Prozent der US-Geburten seit 1989. Ein Papier in der amerikanischen Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie in 2002 darauf hingewiesen, dass mehr als 40 Prozent der Geburten in der Gemeinde Krankenhäuser sind induziert in der Abwesenheit der medizinischen Notwendigkeit.
Kaiserschnitt Abschnitte jetzt für etwa 25 Prozent aller Geburten, vor allem, weil der fetalen Stress, die aus einem Ausfall der Muttermund zu weich und zu erweitern.
Labor ist derzeit am häufigsten induziert mit Oxytocin, Prostaglandine oder beides. Allerdings, das Ergebnis ist oft ein rasches Einsetzen der Wehen und der Muttermund nicht immer reifen für die Lieferung, was zu Kaiserschnitt Operationen.
Andere unerwünschte Nebenwirkungen der Gesundheit sind auch in vielen Frauen mit diesen und verwandten Verbindungen, die oft genutzt werden.
Sherwood und Zhao sagte, dass sie vor Augen relaxin wird verwaltet durch eine kleine Pumpe, Infusion wird unter die Haut an oder nahe der Zeit, dass Arbeit ist induzierten mit RU 486. "Wir glauben, dass relaxin wäre ideal für kurzfristige rechtzeitige Nutzung," sagte Sherwood. "Es wäre einfach ein spät-term-Mangel und sicher wäre."
Eine rechtliche Hürde, jedoch existiert. Relaxin ist nicht für die Verwendung beim Menschen. BAS Medical, ein privates Unternehmen in Kalifornien, vor kurzem gekauften die Rechte an rekombinanten humanen relaxin. "Es bleibt zu bestimmen, wenn BAS Medical wählen, um die Verwendung von Relaxin als Agent zur Erleichterung der Auslieferung," sagte Sherwood.
Die Forscher schlagen vor, dass relaxin ersetzen könnten die Verwendung von dinoprostone (Prostaglandin E2), das ist jetzt die einzige FDA-zugelassenen Agenten, um die Muttermund in den Menschen übertragen werden. Dinoprostone oft Ursachen Gebärmutter Hyperstimulation, die die Anwesenheit eines qualifizierten Begleiter, und manchmal führt zu Gebärmutter-Bruch.
Sherwood's Labor und andere haben gezeigt, dass relaxin reduziert die Dichte und Gestaltung von Kollagen-Fasern, was vielleicht erklärt, die Erweichung Auswirkungen auf den Muttermund. Allerdings ist nur wenig über die Mechanismen, wonach es fördert das Wachstum der Muttermund.
Sherwood und Kollegen haben festgestellt, dass relaxin erhöht drastisch die Anhäufung von Zellen im Gebärmutterhals in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft bei Ratten.
Jüngste unveröffentlichte Ergebnisse aus Sherwood Labor zeigen, dass beide relaxin fördert Zellproliferation und Zelltod kürzt in der Muttermund, wobei sich die Auswirkungen in den meisten dramatischen während der zwei Tage vor der Auslieferung.
Die Forschung wurde finanziert durch Zuschüsse aus dem National Institutes of Health für beide Sherwood und Zhao und durch eine Lalor Stiftung Postdoktoranden-Stipendium an Zhao.
Kontakt: Jim Barlow, Life Sciences-Editor
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University of Illinois in Urbana-Champaign (USA)