Senkung der derzeitigen Prostata-spezifischen Antigens (PSA) Schwellenwert für die Empfehlung ein Prostata-Biopsie Mai unter Millionen von Männern zu unnötigen, potentiell schädlichen medizinischen Verfahren mit keinen Beweis dafür, dass es eine Verbesserung Prostatakrebs Sterblichkeit, nach einem neuen Studie in den 3. August Ausgabe des Journal of the National Cancer Institute.
Derzeit, Ärzte empfehlen, dass Männer mit einem "anormal" PSA-Ebene - ein Niveau von mehr als 4,0 ng / ml - eine Prostata-Biopsie zu Test für Prostatakrebs. Allerdings, es gibt viele Männer mit Prostatakrebs diagnostizierten eine PSA Ebene niedriger als dieser Schwelle, was einige im medizinischen Bereich zu legen nahe, eine Senkung der Cutoff auf 2,5 ng / ml zu erkennen, möglicherweise mehr Fälle von Krebs.
Zur Untersuchung der Auswirkungen von diesem Vorschlag nicht zustimmen, H. Gilbert Welch, MD, MPH, des Department of Veterans Affairs Medical Center in White River Junction, Vt, und Kollegen untersuchten Daten aus der 2001-2002 National Health and Nutrition Examination Survey für 1308 Männer von 40 Jahren oder älter ohne vorherige Erfahrung im Bereich der Prostata-Krebs, und National Cancer Institute Daten über das Risiko von Prostatakrebs Tod. Mit Hilfe dieser Information, sie berechnet die Auswirkungen der Senkung des PSA-Cutoff auf 2,5 ng / ml auf Männer von einer PSA-Test.
Sie fanden heraus, dass, wenn alle US-Männer im Alter von 40-69 (die am ehesten zu sehen) wurden getestet mit PSA mit einem 4,0 ng / ml-Schwelle, über 1,5 Millionen von ihnen hätte ein PSA-Ebene ungewöhnlich hoch genug, um eine Biopsie. Senkt die Schwelle auf 2,5 ng / mL würde für eine zusätzliche 1,8 Millionen Männer zu erhalten Biopsien. Diese Gruppe von "anormal" Männer würden 10,7% aller US-amerikanischen Männern im Alter zwischen 50 und 59, und 17% der Männer im Alter zwischen 60 und 69.
Um die Dinge in die richtige Perspektive der Autoren weisen darauf hin, dass in den nächsten 10 Jahren, nur relativ wenige Männer Es wird erwartet, dass die von Prostata-Krebs - 0,3% der Männer im Alter von 50-59, und 0,9% der Männer im Alter von 60-69.
Die Autoren weisen darauf hin, dass keine Studien bis heute haben sich über die tatsächliche Wirksamkeit der PSA-Screening im Hinblick auf die Krebssterblichkeit und Überlebensraten, so dass die Festlegung einer PSA-Schwelle, um die Anzahl der potenziellen Fälle erkannt Mai nicht in einer Rettung von Menschenleben. "Das Problem ist, dass, obwohl es ist leicht zu diagnostizieren mehr Prostata-Krebs, es ist nicht leicht zu wissen, wer hat klinisch wichtig, Krankheit," sie schreiben.
Wenn die PSA-Schwellenwert ist, geändert werden, die Autoren argumentieren, dass es sollte höher, nicht niedriger ist. "Die Anhebung der Schwellenwerte würde die Netto-Effekt der PSA-Screening, indem sie die Menschen auf höchstem Risiko einer klinisch signifikanten Krankheit und damit die Beschränkung der Anzahl von gesunden Menschen zu Schaden," sie zu dem Schluss kommen. "Wir sind der Auffassung, dass eine Senkung des PSA-Schwelle? Wäre ein Fehler."
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Elana Deppisch
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