Von ABC News -
http://abcnews.go.com/sections/Business/Living/doctorshortage_031021-1.html
Dr. Bohn Allen praktizierte Medizin für 42 Jahre und hatte gehofft, die für ein paar mehr. Stattdessen wird der 67-jährige Arzt sagte seinen Patienten im letzten Frühjahr würde er nicht mehr zu sehen, wie sie.
Der Grund? Es war nicht seine Gesundheit, was er sagt, ist gut. Und es war nicht so, dass die Arlington, Texas-based Chirurg nicht in den Genuss der Operation, die er tut.
Es war da, wenn Allen's Fehlverhalten Versicherung stieg dramatisch - seine Prämie $ 36.000 im Jahr 2003, eine 177-prozentigen Anstieg von $ 13.000 im Jahr 2000 - fand er konnte er einfach nicht mehr leisten, um seine Praxis offen.
"Bis Ende Juni hat sich gezeigt, dass ich nicht genügend Cash-Flow zu meinen Kopf," sagt Allen, jetzt im Ruhestand und Beratung, wenn Sie einige Arbeiten, wie auch als Präsident der Texas Medical Association. "In den letzten sechs Monaten habe ich bezahlt meine Krankenschwester aus meinem Sparkonto."
Allen ist nur eine von vielen Ärzten im ganzen Land, die sich entschieden haben, vorzeitig in den Ruhestand treten, die Bereitstellung bestimmter Dienste mit hohem Risiko wie Geburtshilfe oder Neurochirurgie oder Stop-Medizin zu praktizieren, da insgesamt von dem, was sie sagen, die steigenden Kosten der medizinischen Kunstfehler Versicherung.
Einige Patienten Left Out
Chet Barnes, eine 31-jährige Feuerwehrmann, der lebt in Las Vegas, das Problem aus erster Hand, als seine Frau schwanger wurde im letzten Jahr. Als Folge des Anstiegs der Versicherung in den Staat, viele Geburtshelfer-Gynäkologen wurden keine schwanger Patienten.
Nach Hause kam Schwangerschaftstest positiv, Barnes' Frau ging zu ihrem Frauenarzt, der sagte ihr, sie könne nicht ihr als Geburtshilfe Patienten aufgrund der hohen Kosten beteiligt. Weitere Ärzte in Las Vegas hat sie die gleiche Geschichte.
Schließlich ist die Barnes' haben einen OB-Gyn, die sie - mehr als zwei Stunden entfernt in Bullhead City, Ariz
Zum Glück für das Paar, die intensive Aufmerksamkeit der Medien im Anschluss an eine Erscheinung zu erzählen ihre Geschichte auf eine medizinische Konferenz in North Carolina als zufällig - wenn das Paar wieder aus ihrer Reise eine Reihe von Ärzten angeboten, um sie als Patienten.
Aber, sagt Barnes einige seiner Freunde waren nicht so glücklich. Ein Paar hatte er kennt, um ihr Kind fast zwei Stunden in St. George, Utah.
"Sie hatten, um den ganzen Weg nach St. George für ihre wöchentliche Termine", sagt er.
Staaten in der "Krise"
Zwar ist es schwer zu kommen von der Firma auf Zahlen, wie viele Ärzte sind aus den Reihen, 19-Staaten sind von der American Medical Association als "in der Krise", weil der Patienten "begrenzten Zugang zu medizinischer Versorgung, und weitere 25 Staaten sind mit Zeichen Problem .
Die AMA sagt der rasant steigenden Kosten für die Versicherung Fehlverhalten verursacht viele Ärzte in der diese "Krise" heißt es, entweder aus dem Beruf, in einem anderen Staat mit billigeren Versicherung Sätze oder Schnitt zurück auf risikoreichere Arten von Dienstleistungen, die sie bieten.
Die in Chicago ansässigen Ärzte Eintreten Gruppe drängt auf Obergrenzen für Fehlverhalten Auszeichnungen, unter anderem bewegt, um energisch gegen die steigenden Kosten für die Versicherung Fehlverhalten.
Aber diese Lösung ist umstritten. Viele Verbraucher Eintreten und Prozess Juristenverbände argumentieren, die Patienten leiden unter den Händen von Fehlverhalten dürfen unbegrenzt Schäden, insbesondere für die Patienten von Schmerzen und Leiden, die als nicht-wirtschaftliche Schäden.
"Es gibt Hinweise darauf, dass in Staaten, die verwendet werden Kappen, die Prämien nicht so schnell gehen", sagt Uwe Reinhardt, Gesundheits-Ökonom an der Princeton University. "Aber Sie haben auch einen Preis in einem gewissen Sinne, dass Sie eine Obergrenze für Schmerzen und Leiden."
Eine Begrenzung auf Leiden?
Twenty-one-Staaten derzeit unterschiedlichen Caps, oder die Grenzwerte, auf nicht-wirtschaftliche Schäden. Sieben Staaten haben insgesamt Obergrenzen für Schäden, die ist, nicht-ökonomische und wirtschaftliche Schäden, oder die Höhe der Geld verliert ein Patient aufgrund von Lohn-oder Kosten für die medizinische Behandlung.
Die Befürworter einer solchen Caps oft zitiert Kalifornien als ein gutes Beispiel, wie medizinische Kunstfehler Grenzen helfen können, um Ärzte "Versicherungsprämien relativ gering. Dieser Zustand verabschiedet eine Obergrenze von $ 250.000 auf nicht-wirtschaftliche Schäden in 1975.
Ärzte die "medizinische Versicherung in Kalifornien um 167 Prozent zwischen 1976 und 2000, im Vergleich zu 505 Prozent im Rest der Vereinigten Staaten, nach der National Association of Insurance Commissioners, die Kansas City-Organisation der staatlichen Versicherung Beamten.
"Es gibt eine Korrelation zwischen den Staaten mit Kappen und Versicherungen mehr Stabilität", räumt Cheye Calvo, Versicherung Spezialist für die National Conference of State gesetzgebende, a Washington, DC-basierte Zusammenschluss der staatlichen Gesetzgeber.
Andere Gründe für die Versicherungs-Wanderung
Aber andere, die Kosten für die Jury vergibt ist nicht der einzige Beitrag zum Anstieg der Prämien Fehlverhalten. Die Kongress-Regierung Accounting Office hat vor kurzem festgestellt, während die Verluste auf Fehlverhalten Forderungen sind die wichtigsten Treiber des medizinischen Kunstfehler in der langfristig auch andere Faktoren, wie steigende Kosten und Verluste der Rückversicherung in Versicherungen "Anlageportfolios, haben ebenfalls dazu beigetragen, den Anstieg.
Zum Beispiel, die GAO gefunden Fehlverhalten Versicherer einen Rückgang der Erträge zwischen 1998 und 2001 als die Zinsen fiel auf Anleihen, die etwa 80 Prozent der Versicherer Investitionen.
Weitere, einen wettbewerbsfähigen Markt für Versicherungen in den 1990er Jahren viele Unternehmen gezwungen, ihre Preise auf ein Niveau, nicht auf ihre Kosten, die GAO gefunden, schließlich zwingt viele Unternehmen aus der Wirtschaft insgesamt. Versicherer mit weniger und weniger Wettbewerb auf dem Markt, die Ärzte oft selbst zahlen noch höhere Preise für Fehlverhalten Versicherungen, Industrie sagen Beobachter.
Die Zahl der Versicherer bieten Fehlverhalten Berichterstattung in den Bundesstaat Florida, zum Beispiel, hat sich auf vier Unternehmen von 66 im Jahr 2000, sagt Florida Medical Association Sprecherin Lisette Gonzalez Mariner.
Tatsächlich ist die GAO fanden die größten Versicherer der medizinischen Kunstfehler Versicherungen in Florida, die ihre Prämien für die allgemeine Chirurgen in Dade County von über 75 Prozent zwischen 1999 und 2002, während der größte Versicherer in Minnesota, die ihre Prämien nur 2 Prozent im gleichen Zeitraum .
Minnesota keine Obergrenzen für ihre medizinische Kunstfehler Auszeichnungen, während Florida kürzlich Grenzen zu einem Arzt der Haftung für nicht-wirtschaftliche Schäden in den meisten Fällen medizinische Kunstfehler bis zu $ 500.000.
"Wir befinden uns in einer Situation, wo wir hatten Versicherungen Herausziehen des Staates", sagt Gonzalez Mariner. "Sie haben grundsätzlich die Möglichkeit, sich ohne Versicherung, oder, auf der Suche nach einem Unternehmen, wo sie konnten es sich leisten oder die Preise zu wiegen, ob sie sich zum Kauf neuer Geräte oder entlassen ihre Mitarbeiter."
Gibt es wirklich eine Krise?
Andere, die sich auf der Seite der unbegrenzten Preise und verweigern Ärzte sind in einem Zustand der Krise ermutigt wurden vor kurzem von einem anderen Bericht. In dem Bericht, der GAO der Schluss gezogen, dass in fünf Staaten Berichterstattung Probleme bei Patienten den Zugang zu medizinischer Versorgung die Probleme wurden nicht belegt oder nicht beeinflussen Gesundheitswesen auf einer breiten Basis.
"Auch wenn einige Ärzte berichtet Verringerung bestimmter Dienstleistungen, die sie als hohes Risiko im Hinblick auf potenzielle Rechtsstreitigkeiten, wie die Operationen der Wirbelsäule und Mammographien, GAO nicht gefunden haben Zugang zu diesen Diensten allgemein betroffen," der Bericht zu dem Schluss.
"Nach dem GAO, die nicht parteiisch Forschung Arm des Kongresses gibt es keine Krise", sagt Carl Carlton, der Direktor der Beziehungen zu den Medien für die American Trial Lawyers Association, die sich gegen die medizinische Kunstfehler Caps. "Es sind nicht die Ärzte aus dem Beruf."
Für seinen Teil, der AMA, sagt der GAO muss, um eine größere Stichprobe von Staaten vor dem Abschluss Patienten den Zugang zu medizinischer Versorgung ist nicht gefährdet.
"Vielleicht haben Sie einen Bereich, in dem es nur einen einzigen Geburtshelfer", sagt AMA-Präsident Donald Palmisano. "Wenn Geburtshelfer, dass Babys nicht mehr liefert, ist, dass in einer Krise."
Noch, sich für die Rechte der Patienten argumentieren Begrenzung Versicherung ist nicht die Antwort. Washington, DC-basierte Verbraucher Advocacy-Gruppe Public Citizen Mangel vor, der Arzt, vor allem in ländlichen Gebieten, vor dem Aufstieg in der medizinischen Kunstfehler Versicherungsprämien und argumentiert, staatliche medizinische Boards sollten schwieriger zu knacken auf angeblich fahrlässigen Ärzte.
Eine weitere Lösung der Gruppe spricht sich für die verschiedenen Versicherungen bei verschiedenen Ärzten, die sich auf die Zahl der Klagen gegen sie, ähnlich wie die Auto-Versicherung arbeitet.
"Im Idealfall würden Sie hoffen, dass die Preise würden so hoch, dass sie einfach eine andere Linie der Arbeit", sagt Jackson Williams, gesetzliche Vertreter für Public Citizen.
Survivor's Story
Hinterbliebene der medizinischen Praktiken sind auch gegen die Caps, die besagen, dass es nicht ein Geld-Lösung zu quantifizieren den Schmerz und das Leid, dass das Opfer durch.
Deborah Surlas, der links blind in ihrem linken Auge und erst jetzt hat teilweise Vision in ihrem Recht auf ein ärztliches Fehldiagnosen im Jahr 1990, wurde mit $ 4,5 Millionen in nicht-wirtschaftlichen Schäden, wenn ihr Fall ging vor Gericht.
Surlas, die bezahlt ihr Juristen ein Drittel ihrer Auszeichnung, sagt, sie denkt Fehlverhalten Caps würde die Anwälte von der über Fälle wie ihr, vor allem, da sie ihre Kosten Juristenteam $ 100000 zur Bekämpfung von ihrem Fall.
"Wenn Sie haben eine Obergrenze von $ 250.000, und es geht nur bis zu $ 100.000 für das Gerichtsverfahren, Anwalt, was vor sich geht, diese auf?" sie fordert.
Sie fügt hinzu, dass, obwohl ihre Auszeichnung wurde für Schmerz und Leid, sie hat sie mit ihrer medizinischen Kosten, da sie hatte, ihr Job als einer klinischen Krankenschwester und später als medizinische Berater, weil sie Schwierigkeiten sehen. Sie sagt, sie ist das Glück zu haben, ihrem Ehemann zu helfen, ihr, sagt aber, die nicht in der Lage, Dinge zu tun, wie lesen, fernsehen oder mit dem Auto hat sich wirklich um sich einen Schlag auf ihre Lebensqualität.
"Niemand auf die Lotterie", sagt sie von ihrem Fehlverhalten Auszeichnung. "Wir alle würden es wieder auf unser Leben zurück. Es gibt hier keine Lotterie. Es ist in einem angemessenen finanziellen, aber nein, nicht in meinem Leben ist es nicht. "