Ein Forschungs-Schreiben in dieser Woche die Ausgabe von The Lancet Details zweiten Fall der Variante der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (vCJD) Infektion, wurde wahrscheinlich durch Bluttransfusion. Die Schurkenstaaten Prionen, die für vCJD wurde ermittelt, in denen das Postmortem fünf Jahre nach einer älteren Person eine Bluttransfusion von einem Spender, die später entwickelt vCJD.
Der erste Fall von vCJD im Zusammenhang mit der Bluttransfusion wurde bekannt gegeben, am Ende des letzten Jahres (siehe Lancet 2004; 363: 417-21). Auch zu diesem Zeitpunkt waren 17 Personen, die erhalten hatte Blut gespendet von Spendern zu gewinnen, ging später an vCJD entwickeln. Der Fall berichtet heute-, die nicht über klinische Symptome der vCJD und starb an andere Ursachen-war einer dieser 17 Personen.
Der aktuelle Fall ist die erste ihrer Art, einen heterozygoten Genotyp für das Prion-Protein, was darauf hindeutet, dass eine größere Zahl von Menschen infiziert werden könnten. James Ironside, ein von den Ermittlern aus der CJD Surveillance Unit, Edinburgh, UK,, kommentiert:
"Diese Feststellung hat erhebliche Auswirkungen für die künftige Schätzungen der Zahl der vCJD Fälle im Vereinigten Königreich, da Personen mit diesem Genotyp bilden den größten genetischen Untergruppe in der Bevölkerung. Diese Untergruppe könnte eine andere Inkubationszeit nach der Exposition entweder primäre Infektion mit dem bovinen spongiformen Enzephalopathie (BSE) oder sekundären Infektion durch Bluttransfusion. Ein sehr langen Inkubationszeit könnte erklären, warum keine klinischen Fälle von vCJD wurden bisher beobachtet, in dieser Untergruppe ".
Professor Ironside fügt hinzu: "Dieser Fall unterstreicht die Notwendigkeit für die weitere Überwachung der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit im Vereinigten Königreich, stark und stärkt die Rolle der Autopsie in der Untersuchung und Diagnose von klinischen und präklinischen Formen der menschlichen Prion-Krankheit".
Ein begleitenden Kommentar (p 477) durch Kumanan Wilson (Toronto General Hospital) und Maura Rachitis (Health Canada) unterstützt der britischen Politik eingeführt, um die Ausbreitung von vCJD. Im Hinblick auf die Blut-Transfusionen Fall Dr. Wilson kommentiert: "Die wahre klinischen und der öffentlichen Gesundheit von Bedeutung sind, in Bezug auf die Frage, ob die einzelnen hätte später entwickelt klinisch erkennbar vCJD oder ob diese individuelle die eine Gefahr für Iatrogene Übertragung der Krankheit, bleibt ungewiss. Dennoch, in Kombination mit der tierexperimentellen Studien von Houston und Hunter und ihren Kollegen zeigen, Transfusion Übertragung der Krankheit in präklinischen Modellen, und der frühere Bericht der Fall wahrscheinlich Transfusion Übertragung, es jetzt zu sein scheint ausreichend Beweise dafür vor, dass Personen ohne klinische Anzeichen von vCJD Hafen, und daher potenziell übermitteln, die Infektion ".
Eine Politik der leucoreduction (Entfernung der weißen Blutkörperchen) für Bluttransfusion, um das Risiko der Übertragung möglich vCJD wurde im Vereinigten Königreich in 1999.
Autoren eines zweiten Forschungs-Schreiben (P 529), wie leucoreduction nur reduzierte Infektiosität von rund 40% in einem Tiermodell, wo Hamster infiziert waren mit Scrapie-infizierten Gewebe. Lead Investigator Luisa Gregori (VA Maryland Health Care System / University of Maryland, USA) kommentiert:
"Obwohl leucoreduction ist ein notwendiger Schritt zur Beseitigung von Weiß-Zell-assoziierten TSE-Infektiosität von Blut, die gewählte Behandlung nicht ausreicht, um die Gefahr von einer infizierten Transfusion Einheit".
Übertragung von vCJD von chirurgischen Instrumenten ist eine weitere der öffentlichen Gesundheit betreffen, zumal die Prion-Protein, die für vCJD ist resistent gegen herkömmliche Sterilisierung Verfahren. In einem Artikel in dieser Woche Ausgabe (p 521), Jean Philippe Deslys und Kollegen (CEA / DSV / DRM / GIDTIP, Frankreich) eine neue Technik für die Desinfektion von Prionen-kontaminierten Medizinprodukte. Sie berichten, wie spezifische Alkalien oder ein Original verdampft Wasserstoffperoxid kann die Behandlung wirksam decontaminants ohne empfindliche medizinische oder chirurgische Instrumente; konventionellen Autoklavieren allein nicht vollständig Verringerung von Übertragungs-Risiko und können oft Schäden chirurgische Geräte. Dr. Deslys Bemerkungen:
"Dekontamination von Prionen von chirurgischen Instrumenten war ein großes Problem, da vCJD wurde zum ersten Mal identifiziert. Die Ergebnisse unserer Studie soll dafür sorgen, dass praktische Lösungen, gibt es heute, die umgesetzt werden können, ohne Verzögerung zur Verringerung der Gefahr der Übertragung von Prionen medizinische und chirurgische Instrumente".
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