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http://www.thedoctors.com/publications/docadv/2003q3.asp
Verzögerungen bei der Diagnose von Erkrankungen wie Krebs Mai auch dazu führen, Fehlverhalten Forderungen. In der Regel sind diese Verzögerungen eine Frage von Monaten oder gar Jahren. Einige Bedingungen, jedoch verlangen, weitere dringende Interventionen, und Verzögerungen von mehreren Tagen selbst können unter den Standard der Behandlung und haben katastrophale Folgen. Der folgende Fall ist ein Beispiel für ein solches Szenario.
Frühen Morgen ein, eine gesunde Begriff Baby geboren wurde mit Apgars von 8 und 9. Seine Blutgruppe B positiv war und seine Mutter war O negativ. Der Kinderarzt, unsere Versicherten, wurde ausgelagerten um 9 Uhr jenem Abend, weil die Mutter wollte entladen werden.
Auf die Prüfung des Neugeborenen, der Kinderarzt festgestellt, leichte Gelbsucht. Er sprach mit den Eltern über die Notwendigkeit, um das Baby zu Sonnenlicht und auch weiterhin für die klinische Beobachtung Gelbsucht. Die Mutter daran erinnert, der Kinderarzt, dass ihr letztes Kind hatte auch geboren worden mit leichter Gelbsucht und sie war vertraut mit ihm. Er sagte, er würde Telefon in ein bis zwei Tage um zu sehen, was das Kind den Status.
Wie versprochen, den Versicherten telefonierte die Mutter zwei Tage später. Er wurde gesagt, das Baby war gut Fütterung und der gelbliche Ton wurde gesehen nur auf das Baby's Gesicht. Der Kinderarzt unterrichtete die Mutter auf das Inverkehrbringen weiterhin das Baby im Sonnenlicht.
Er fragte auch, ob ein Besuch Krankenschwester waren am Haus wie geplant, und erhielt die Auskunft, dass keine derartigen Besuch hatte noch aufgetreten.
An vier Tagen nach Alter, die Eltern der telefonierte versichert, besorgt darüber, dass das Kind war schlecht und Fütterung arching seinem Rücken in einer ungewöhnlichen Form. Bei der Prüfung das Kind in seinem Büro, der Kinderarzt stellte fest, offensichtlich, Gelbsucht und prominente arching der Hals und Rücken.
er das Baby sofort auf den nächsten Medical Center. Bei der Ankunft in der Klinik, die Bilirubin-Ebene wurde bei 40 gemessen. Das Kind wurde mit Austausch Transfusion und Phytotherapie-IV mit Flüssigkeiten und Albumen zur Verbesserung der Bilirubin bindend.
War die Verzögerung bei der Behandlung der Hyperbilirubinämie Wesentliche?
Zum Zeitpunkt seiner Entlastung eine Woche später, das Kind war auf Phenobarbital zur Kontrolle Beschlagnahme Aktivität. Ein Neurologe festgestellt, abnorme Blick, verringerte motorische Aktivität, Kopf und Armen Kontrolle.
Ein Elektroenzephalogramm wurde abnorme, und ein auditorischen Hirnstamm Antwort-Test nachgewiesen möglich Hörverlust.
Das Kind ist jetzt acht Jahre alt. Er hat zerebraler Lähmung, Krampfanfälle, spastische Tetraplegie, Mikrozephalie, geistige Retardierung, und Stridor. Er kann nicht sitzen oder zu Fuß und hat keine Kontrolle über Kopf oder Extremitäten Bewegungen. Ein beeinträchtigt Schlucken Mechanismus erfordert häufige Absaugen und Magen-Rohr Fütterungen.
Ein Experte für Kinderkardiologie gebeten zu überprüfen diesem Fall der Schluss gezogen, dass das Kind das Gehirn Schaden wurde komplett vermeidbar. Er spürte die Bilirubin-Ebene sollte überprüft wurden vor der Freigabe der ihn aus dem Krankenhaus und danach dicht gefolgt.
Sobald es wurde festgestellt, zu erhöhten, Therapie hätte sofort gestartet. Man war der Meinung, dass er gelitten Bilirubin-Enzephalopathie und klinische Kernikterus als Folge der verzögerten Versorgung.
Kann die versicherte Person Verteidigung seiner Eigene Care?
Der Kinderarzt machte geltend, dass, wenn er gefordert hatte, die Mutter am Tag zwei, berichtet sie, dass es einige gelb auf das Baby's Gesicht. Er erklärte, dass Gesichts-Gelbsucht allein in der Regel korreliert mit einem Bilirubin Niveau von etwa 10.
nicht, bis die Gelbsucht hat sich auf den Rumpf, Beine und Füße sind Werte so hoch wie 15-20 routinemäßig gesehen. Der Versicherte zugelassen hatte er nicht gehört, der ein Bilirubin so hoch wie 40, die aus Blut Art Unvereinbarkeit.
Der Versicherte fühlte er sich nicht gegen den Standard der Behandlung. Er hatte davor gewarnt, die Eltern um zu überprüfen, ob Gelbsucht, weil der ABO-Inkompatibilität und beide telefoniert hatte das Haus auf zwei Tage und bestellt ein Besuch Krankenschwester.
Sobald die Hyperbilirubinämie diagnostiziert wurde, die Behandlung wurde fast sofort. Er war hartnäckig, dass es nur minimale Gelbsucht, wenn das Baby erste Straße links das Krankenhaus. Er hat zugeben, dass zum Zeitpunkt der Baby entladen wurde um 9 Uhr, gab es kein Sonnenlicht, das ist das beste Licht, in dem zu sehen, Gelbsucht. Er hatte es jedoch klar, dass die Eltern sollten auch weiterhin zu beobachten für Gelbsucht.
Als er sprach zu ihnen per Telefon am Tag zwei, er fühlte beruhigt die Gelbsucht wurde noch minimal und fühlte sie verstehen die Notwendigkeit der Rückkehr in das Krankenhaus, wenn sie sich über das Gesicht.
Der Kinderarzt habe nicht das Gefühl, es für notwendig, um das Baby in zwei am Tag für eine Blut-Ebene, weil die Mutter bezeichnete ihn als so gut. Er erklärte, dass selbst dann, wenn er gesehen hatte das Kind zu diesem Zeitpunkt, und wenn er sich gut, war das Füttern gut, und hat in der Tat, haben Gelbsucht beschränkt sich auf das Gesicht, er hätte nichts getan und würde anders haben das Baby zu Hause mit dem gleichen Advisories.
Dieser Fall sollte versucht werden?
Beide Eltern werden daran erinnert, sagte im Krankenhaus, dass das Baby hatte Split-Zellen auf hämatologischen Bewertung. Wenn sie gefragt, eine Krankenschwester, was das bedeutete, sie wurde gesagt, es einfach dazu, das Kind war gelinde gesagt jaundiced und dass es für sie nichts zu befürchten.
Experten der Ansicht, dass die Entlastung ein Baby davon home ohne serieller Bilirubin Bestimmungen verletzt Normen festgelegt. Sie erklärten, dass der primäre Weg zur Diagnose Hyperbilirubinämie ist nicht visuell, sondern durch Blutprobe oder transkutane Messung.
Eine Reihe von Experten waren sich einig, dass die Versicherte hatten kein Recht auf die Eltern zu überwachen Gelbsucht klinisch. Die Tatsache, dass sie vor ein Kind mit leichter Hyperbilirubinämie nicht entlasten der Versicherte von seiner Verantwortung zur Umerziehung und Überwachung dieses Kind selbst eng.
Er wurde kritisiert, nicht fragen, um zu sehen, das Kind persönlich, als er sagte es war Gelbsucht sichtbar auf dem Gesicht. Die Mittel zur Schätzung Bilirubin Ebenen durch die Verbreitung von Gelbsucht aus dem Gesicht war nach wie einfach eine klinische Beihilfen, sollte niemals Ersatz für die endgültige Prüfung. Die Pflege Besuch noch nie aufgetreten.
Fast alle Experten meinte, dass die Qualität der Pflege für alle Babys mit klinischen Gelbsucht während der ersten Tage des Lebens ist es, eine Baseline-Bilirubin-Wert und folgen Sie Serumspiegel oder transkutane Ebenen. Dies wäre besonders wichtig angesichts der ABO-Inkompatibilität und Nachweis der Hämolyse über die CBC.
Mit Besorgnis über die Qualität der Versorgung und die wesentlichen Jury Sympathie für ein Kind schwer verletzt worden ist, wollte man weisesten zur Beilegung diesem Fall eher als es vor Gericht zu stellen. Mit dem Einverständnis des Versicherten, diese Behauptung wurde für eine beträchtliche Summe Geld mit einem zusätzlichen Beitrag, den das Krankenhaus.