Obere Magen-Darm-chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Erkrankungen wie gastroösophageale Refluxkrankheit und Adipositas werden immer beliebter Optionen, aber die medizinische Gemeinschaft noch Debatten, die Wirksamkeit und Sicherheit der Verfahren. Forschung heute auf Digestive Disease Week 2006 (DDW) zeigt, dass gemeinsame chirurgische Eingriffe wie Magen-Bypass und laparoskopische Chirurgie Reflux sind sicher und wirksam für die meisten Patientengruppen und bieten eine überragende Kontrolle über die Bedingungen und ihre Symptome. DDW ist die größte internationale Zusammenkunft von Ärzten und Forschern in den Bereichen Gastroenterologie, Hepatologie, Endoskopie und gastrointestinalen Chirurgie.
Bariatric Chirurgie an der Extreme Alter [Abstract M1549]
Etwa 17 Prozent der Kinder und Jugendlichen und 32 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten werden als fettleibig, mit Fettleibigkeit bei Jugendlichen und älteren Erwachsenen steigt dramatisch. Während Magen-Operationen sind in einem spektakulären Anstieg der Popularität, die Sicherheit und Wirksamkeit der Chirurgie für bestimmte Patientengruppen wurde in Frage gestellt. Forscher an der Mayo Klinik in Rochester, MN, bewertet die langfristigen Risiken im Zusammenhang mit der Magen-Operation in beiden Jugendlichen (12-18) und älteren Patienten (60 und älter) und stellte fest, sie werden erheblich niedriger als vorher berichtet.
In dieser Studie, die Forscher 167 ausgewählten Patienten zu unterziehen Roux-en-Y Magen-Chirurgie: 12 Jugendliche (12-18) und 155 ältere Erwachsene (60-76). In Roux-en-Y Magen-Chirurgie, der Magen ist in zwei Teile mit den kleineren Beutel erhalten Nahrungsaufnahme. Die Lebensmittel-Beutel wird dann mit dem Dünndarm, um eine neue Magen-Steckdose. Die Patienten in beiden Altersgruppen waren Betroffenen mit schweren Fettleibigkeit im Zusammenhang mit gesundheitlichen Bedingungen, einschließlich der Typ-1-und Typ-2-Diabetes, schwere Hypertonie, Schlafapnoe, die gemeinsame Arthropathie und Asthma.
Die drei-Jahres-Follow-up von Jugendlichen zeigte eine durchschnittliche Body-Mass-Index (BMI) Abnahme von 55 bis 36, ein 82 Prozent Verringerung der Adipositas-induzierten Krankheiten und gesundheitlichen Bedingungen, und wichtig ist, keine Todesfälle oder schwere Komplikationen. Die Fünf-Jahres-Follow-up von älteren Erwachsenen zeigten eine durchschnittliche Senkung der BMI zwischen 46 und 33 mit einer 51 Prozent Reduktion der Adipositas-induzierten Krankheiten und gesundheitlichen Bedingungen. In dieser Gruppe gab es eine ein Prozent Sterblichkeit, und 15 Prozent erfahrenen Komplikationen.
"Diese Studie zeigt, dass bariatric Chirurgie ist eine sichere und wirksame Option für alle Altersgruppen, einschließlich stark übergewichtige Jugendliche und ältere Erwachsene", sagte Michael Sarr, MD, von der Mayo Clinic und Senior Studie Autor. "Die bemerkenswerte Abnahme der BMI senkt das Risiko von Komplikationen Gesundheit und erhöhen die Chancen für eine langfristige Überleben kämpft für Menschen mit Adipositas. Für die Jugendlichen vor allem, die frühe Behandlung von Fettleibigkeit ist für die Verringerung der langfristigen gesundheitlichen Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit."
Einer randomisierten kontrollierten Studie der Laparoskopische Nissen Fundolplication (LNF) im Vergleich zu Protonen-Pumpen-Inhibitoren zur Behandlung von Patienten mit chronischer Gastro-Speiseröhrenkrebs Refluxkrankheit (GERD) [Abstract 256]
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), eine chronische Magen-Darm-Krankheit, wirkt sich auf mehr als sieben Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten, ist am häufigsten mit Medikamenten behandelt oder Operation zur Verwaltung Krankheitssymptome. Forscher an der McMaster Universität in Ontario eine Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von einzelnen versus kombinierte Behandlung Regimen in Versuch zur weiteren Verringerung der Symptome. Die Ergebnisse zeigten, dass Patienten, die verwaltet Symptome mit einer Klasse von Arzneimitteln, die als Protonen-Pumpen-Inhibitoren (PPI) und unterzog sich laparoskopische Nissen fundoplication (LNF) eine deutliche Verringerung der Symptome, die mit GERD. Protonen-Pumpen-Inhibitoren, wie Omeprazol und Lansoprazol, Verringerung der Symptome und Reparatur Erosion der Speiseröhre durch eine Verringerung der upswell der Säure aus dem Magen in die Speiseröhre. Ärzte führen LNF mit einer Video-laparoscope, einwickelung den oberen Teil des Magens um die untere Speiseröhre, um die Kontrolle Ventil, um die Upflow von Magensäure in die Speiseröhre.
Forscher ausgewählten 98 chronischen GERD Patienten, die erforderlichen langfristigen Therapie. Forscher zufällig gliedert sich der Patient Probe in zwei Gruppen; ein Gruppe initiiert Behandlung mit PPI und der andere wurde LNF. Forscher bewertet Patienten Symptome alle drei Monate und führte eine 24-Stunden-pH-Test auf alle Patienten auf ein Jahr.
Studie Ergebnisse zeigten, dass 24 Stunden pH-Wert und GERD Symptome verbessert sowohl die PPI und Chirurgie Gruppen. Jedoch auf ein Jahr Follow-up, die Kontrolle Symptom Score für Patienten, die Medikamente stabil geblieben, während die chirurgischen Patienten eine deutliche Verbesserung ihrer Symptome Erhöhung zwischen 73,3 und 90,2 auf 100 Punkt globalen Rating-Skala. Die globalen Rating-Skala ist eine Bewertung der Zufriedenheit der Patienten mit Symptom Kontrolle, auf einer Skala von 0 (schlecht) bis 100 (sehr gut).
"Zwar gibt es keine bekannte Heilmittel für GERD, diese Studie zeigt, dass Patienten die Pflege langfristiger PPI-Therapie kann es sein, dass eine größere Verbesserung ihrer Symptome mit chirurgischen Eingriff", sagt Mehran Anvari, MD, der McMaster Universität in Ontario und Blei Studie Autor. "Diese minimal-invasive chirurgische Verfahren können einige Patienten zu verwalten GERD Symptome verzichten und eine langfristige Medikament erhalten hatten."
Digestive Disease Week (DDW) ist die größte internationale Zusammenkunft von Ärzten, Forschern und Wissenschaftlern in den Bereichen Gastroenterologie, Hepatologie, Endoskopie und gastrointestinalen Chirurgie. Gemeinsam gesponsert von der amerikanischen Vereinigung für das Studium der Leberkrankheiten (AASLD), die amerikanische Gastroenterologiewissenschaften Association (AGA), der American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) und der Gesellschaft für Chirurgie der Verdauungstrakt (SSAT), DDW stattfindet Mai 20-25, 2006 in Los Angeles, Kalifornien, USA. Die Sitzung präsentiert mehr als 5000 Abstracts und Hunderte von Vorträgen über die neuesten Fortschritte in der GI-Forschung, Medizin und Technik.
Aimee Frank
newsroom@gastro.org
American Association Gastroenterologiewissenschaften
http://www.gastro.org