Die jüngsten Studien zum Schluss, dass Chirurgen sollten vaginale eher als Bauch, wenn hysterectomies möglich zu reduzieren, um auf Komplikationen und die Länge des Krankenhauses stays.1
Nach den schlüssigen Beweis dafür, Überprüfung von Dr. Neil Johnson von der Universität Auckland in Neuseeland und Kollegen, Frauen, die vaginale hysterectomies weniger Infektionen und hohen Temperaturen nach der Operation im Vergleich zu denen, die Bauch hysterectomies.
Frauen mit vaginaler hysterectomies auch wieder in ihre normalen Tätigkeiten schneller als diejenigen, die der Bauch-Chirurgie, Die Forscher fanden heraus.
Die besseren Ergebnisse im Zusammenhang mit der vaginale Hysterektomie geht hervor, dass "sollte der Vorzug vor Bauch Hysterektomie, wenn möglich, "sagt Johnson.
Aber "der chirurgischen Ansatz zur Hysterektomie sollte entschieden werden, von einer Frau im Gespräch mit ihrem Arzt vor dem Hintergrund der Nutzen und Gefahren ", fügt er hinzu.
Die Überprüfung wird in der Januar-Ausgabe von The Cochrane Library, eine Publikation der Cochrane Collaboration, ein internationalen Organisation zur Bewertung medizinischer Forschung. Systematische Überprüfungen ziehen evidenzbasierte Schlussfolgerungen über medizinische Praxis unter Berücksichtigung sowohl der Inhalt als auch die Qualität der bestehenden medizinischen Studien zu einem Thema.
In einer vaginale Hysterektomie, Chirurgen entfernen die Gebärmutter durch die vaginale Öffnung. Vaginal hysterectomies sind in der Regel durchgeführt, wenn die Gebärmutter ist ein normaler Größe. Abdominal hysterectomies, bei denen die Gebärmutter entfernt wird durch eine Bauch - Eröffnung ist traditionell verwendet, wenn eine Frau hat einen erweiterten Gebärmutter, bösartige Tumoren oder wie Endometriose.
Die Cochrane-Forscher prüften auch den Beweis Vergleich der laparoskopischen und abdominalen Hysterektomie. In laparoskopische hysterectomies, die Gebärmutter entfernt wird mit Hilfe von speziellen Instrumenten und einem kleinen LWL-Kamera eingefügt durch einen kleinen Schnitt in den Bauch. Einige laparoskopische hysterectomies auch eine vaginale OP-Komponente.
Johnson und Kollegen der Schluss gezogen, dass die laparoskopische Verfahren hatten zum Teil die gleichen Vergünstigungen wie die vaginale hysterectomies, wie kürzere Krankenhausaufenthalte und weniger Komplikationen wie Infektionen.
Sie auch darauf hingewiesen werden, dass die laparoskopische Operationen hysterectomies sind mehr als Bauch-oder vaginalen hysterectomies und kann ein erhöhtes Risiko einer Beschädigung der Blase oder Harnleiter, dass das Rohr führt von der Niere zur Blase.
"Es gab widersprüchliche Angaben über die am schnellsten Betrieb zu führen, und dies bezieht sich vermutlich auf die vorherige Erfahrungen mit dieser Verfahren der Chirurgen, die in den Versuchen, "sagt Johnson.
Keine der Studien einen signifikanten Unterschied zwischen den Kosten und laparoskopische Abdominal hysterectomies, aber eine Studie festgestellt, dass laparoskopische hysterectomies deutlich teurer als vaginale hysterectomies.
Die Cochrane-Forscher überprüft Daten aus 27 Studien, die auch 3643 Frauen, von denen die meisten zwischen 41 und 50 Jahren. Jede der Studien in die Analyse einbezogen wurde eine randomisierte kontrollierte Studie direkten Vergleich eine Art von Hysterektomie mit einem anderen.
"Die Einführung der neuen Techniken der laparoskopische Hysterektomie hat, fühlen wir uns, die uns alle eher kritisch, nicht nur bei den neueren Ansätze, sondern auch auf alle Ansätze zur Hysterektomie, "sagt Johnson.
Laut einem Bericht von 2002 von den Centers for Disease Control and Prevention, Hysterektomie ist die am zweithäufigsten Operation durchgeführt, nach dem Kaiserschnitt, für Frauen im gebärfähigen Alter. Rund 600.000 hysterectomies werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten. Mehr als 60 Prozent der hysterectomies zwischen 1994 und 1999 wurden Bauch, nach auf der CDC-Bericht.
Johnson sagt der Anteil der hysterectomies, die von den einzelnen chirurgischen Ansätze "variiert stark zwischen den einzelnen Ländern, im gleichen Land und sogar zwischen den einzelnen Chirurgen arbeiten in der gleichen Einheit. "
Niedrigere Sätze für vaginale Hysterektomie nicht unbedingt bedeuten, dass die Technik wird verhindert, aber nicht genutzter, Johnson sagt: "Vielleicht, weil einige Gynäkologen haben eine unzureichende Ausbildung in der vaginalen Ansatz zur Hysterektomie."
Amanda Hall, ein Sprecher des American College of Gynäkologen, sagt die Organisation hat keine offizielle Empfehlung. "Es ist wirklich ein Fall-zu-Fall-Basis", sagt sie.
Nach Angaben der CDC-Studie 2002, bei Laparoskopie-gestützte vaginale hysterectomies mehr als verdoppelt zwischen 1994 und 1999, von 13 Prozent aller vaginalen hysterectomies bis 28 Prozent.
"Wo vaginale Hysterektomie ist nicht möglich, eine laparoskopische Ansatz kann nicht die Notwendigkeit einer Hysterektomie Bauch" Johnson sagt, aber er betont, dass mehr Forschung über laparascopic Techniken erforderlich ist.
Johnson sagt künftige Studien zum Vergleich der Hysterektomie Typ sollte sich auf langfristige Auswirkungen, wie Urin und der sexuellen Dysfunktion und die Bildung von Fisteln, Löcher in der Scheide, Blase oder Rektum, die oft dazu führen, dass Inkontinenz.
von Becky Schinken, Science Writer Health Behavior News Service
FÜR WEITERE INFORMATIONEN
Health Behavior News Service: 202-387-2829 orhttp: / / www.hbns.org.
Interviews: Kontakt Neil Johnson, 64-9-373-7599 ext. 89488, n.johnson @ auckland.ac.nz
1. Johnson et al. OP-Ansatz zur Hysterektomie bei gutartigen gynäkologischen Erkrankungen. Die Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 1
Die Cochrane Collaboration ist eine internationale gemeinnützige, unabhängige Organisation, produziert und verbreitet systematische Bewertungen von medizinischen Interventionen und fördert die Suche nach Beweismaterial in Form von klinischen Studien und anderen Studien der Interventionen. Http://www.cochrane.org Besuchen Sie für weitere Informationen.
Kontakt: Neil Johnson
n.johnson @ auckland.ac.nz
Zentrum für die Förderung der Gesundheit