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Baycrest Zentrum für Altenpflege (Kanada)
Weg zur Erholung auf das Gehirn Ebene erscheint aus verschiedenen drug therapy
Toronto, Kanada - Ein bildgebendes Studie von Neurowissenschaftlern in Kanada hat festgestellt, dass Patienten, die sich von Depressionen mit Cognitive Behavioral Therapy (CBT) zeigen ein Muster der Hirnaktivität Änderungen, die sich von Patienten, die wieder mit Drogen-Therapie.
Es ist ein wichtiges Ergebnis, weil es zeigt - zum ersten Mal mit bildgebenden endgültigen Beweis -, dass die gedrückten Gehirn reagiert "anders" zu verschiedenen Behandlungen. Es kann auch dazu beitragen, Ärzte besser zu verstehen, warum eine bestimmte Behandlung könnte ein für die Patienten und nicht einem anderen.
Die Ergebnisse sind veröffentlicht in der Januar 2004 Ausgabe der Archives of General Psychiatry. Die Studie wurde unter Leitung des Rotman Research Institute an der Baycrest Zentrum für Altenpflege, in Zusammenarbeit mit dem Zentrum für Sucht-und Psyche (CAMH), und University of Toronto.
"Bei der Behandlung einer klinischen Depression wir wissen, dass ein Art der Behandlung passt nicht allen", sagt Principal Investigator Dr. Helen Mayberg, ein leitender Wissenschaftler am Rotman Research Institute an der Baycrest und die Sandra A. Rotman Lehrstuhl für Neuropsychiatrie an der Universität Toronto.
"Unsere bildgebenden Studie zeigt, dass Sie die richtige Depression Netzwerk entlang einer Vielzahl von Wegen. Anti-Drogen Beruhigungsmittel ändern Sie die chemische Gleichgewicht im Gehirn durch Auswirkungen auf sehr spezifische Ziel-Sites. Cognitive Behavioral Therapie auch Änderungen Aktivität des Gehirns, es ist nur das Abhören in eine andere Komponente der gleichen Depression Platine. "
Die häufigsten Behandlungen für die klinische Depression sind CBT oder andere Arten von Psychotherapie, medikamentöse Behandlung, oder eine Kombination aus beidem. Es ist nicht ungewöhnlich für die Behandlung zu gehen durch ein Trial-and-Error Zeitraum, bis eines gefunden wird, um optimale Ergebnisse für einen Patienten, mit den am wenigsten Nebenwirkungen.
Mit CBT, die Patienten lernen, zu bewerten, emotionale Provokation in ihrer Umgebung in einen neuen Weg. Sie werden gelehrt, kognitive Strategien zur Verringerung der automatischen Reaktivität zu negativen Gedanken.
Mit Hilfe der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) - multi-colored Bildgebung, dass zeigt, wo maximale Änderungen in den Stoffwechsel des Gehirns auftreten - Dr. Mayberg-Team unter der Leitung von CBT-Experten Zindel Segal, PhD, und Doktorand Kimberly Goldapple, generiert ein detailliertes Bild von dem, was dieser Selbst-Korrektur aussieht.
CBT hat theoretisch wurde als Top-down-Ansatz, weil sie konzentriert sich auf die kortikalen (oben) Bereich des Gehirns - im Zusammenhang mit Denken Funktionen - zu modulieren abnorme Stimmung Staaten. Es zielt darauf ab, Aufmerksamkeit zu ändern und Speicher-Funktionen, affektive Voreingenommenheit und maladaptive Informationsverarbeitung.
Im Gegensatz dazu, medikamentöse Therapie wird als Bottom-up-Ansatz, weil sie verändert die Chemie in den Hirnstamm und limbischen (unten) Regionen, die mehr Laufwerk grundlegenden emotionalen und circadianen Verhalten was zu eventuellen Änderungen in Upstream-depressive Denken.
In dieser aktuellen Studie im Archiv, 14 klinisch-depressiv erwachsenen Patienten wurde eine vollständige Laufe des CBT. Sie erhalten jeweils 15 bis 20 individuelle ambulante Sitzungen. Keine wurden auf medikamentöse Therapie. Die Patienten "Gehirne wurden eingescannt vor Beginn der Behandlung und am Ende des gesamten Verlauf der Therapie.
Ermittler fest, dass CBT Ziele viele der gleichen limbischen und kortikalen Regionen, die durch medikamentöse Therapie, sondern in "verschiedene Richtungen".
Mit medikamentöse Therapie, Stoffwechsel (Blutfluss) Rückgänge in den limbischen Bereich und erhöht in der kortikalen Bereich. Mit CBT, Mayberg und Kollegen identifizierten Muster der Rückseite: limbischen erhöht (im Hippocampus, dorsal Mitte Cingulum) und kortikalen verringert (in der dorsolateralen, ventrolateralen und medialen Orbital frontal; minderwertig zeitliche und parietal). Außerdem, jeder Behandlung zeigten Veränderungen in Hirnregionen einzigartige Unterstützung der Top-down, Bottom-up-Theorien.
Was erklärt diese umgekehrte Muster? Wie CBT Patienten lernen, schalten Sie das Denken Paradigma führt, dass sie näher auf negative Gedanken und Einstellungen, die Tätigkeit in bestimmten Bereichen in der kortikalen (Denken, Aufmerksamkeit) Region sind rückläufig, wie gut.
"Die Herausforderung ist nach wie vor, wie Sie herausfinden," wie man am besten behandeln "für das, was das Gehirn braucht", sagt Dr. Mayberg. Sie schlägt vor, dass Hirn-Scans Mai ein Tag zu einem nützlichen Bestandteil der Behandlung Protokoll für klinisch depressiv Patienten, Ärzten helfen, um festzustellen, was im Vorfeld der Behandlung werden die meisten wirksam, sowie Kontrolle der Wirksamkeit der Behandlung einer bestimmten Strategie.
Dr. Mayberg Forschungs-Team enthalten Kimberly Goldapple (Die Rotman Research Institute), und Drs. Zindel Segal, Sidney Kennedy, Mark Lau und Peter Bieling, und Carol Garson der Abteilung für Psychiatrie (CAMH).
Die Studie wurde finanziert von der Sandra A. Rotman Lehrstuhl für Neuropsychiatrie (Rotman Research Institute, University of Toronto), der kanadischen Institutes of Health Research, und einer von der Universität Toronto Institute of Medical Science Open Fellowship Award.
Dr. Mayberg ist jetzt Professor für Psychiatrie und Neurologie an Emory University School of Medicine in Atlanta, und bleibt ein assoziierte Wissenschaftler mit der Rotman Research Institute an der Baycrest.