Obwohl Transplantation ist mit Abstand die bevorzugte Behandlungsoption für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD), diejenigen mit einem hohen Grad an "Anti-Spender" Antikörper haben wenig Hoffnung auf Erhalt einer Orgel gespendet. Zu den relativ wenigen , die Transplantation unterzogen, Ablehnung Preise waren sehr hoch.
Da die Immunsystem von "hoch sensibilisiert" Individuen eine Ablehnung Reaktion gegen die Gewebe des Mehrheit der Bevölkerung, diesen Patienten typischerweise verbringen den Rest ihres Lebens in der Nieren-Dialyse mehrmals in der Woche - eine schmerzhafte, kostspieliger Prozess, der sich das Leben aber in der Regel Ergebnisse in einer abnehmenden Qualität des Lebens.
Nun, ein 12-Center-Studie, finanziert zum Teil durch die National Institutes of Health und berichtet in der Dezember 2004 Ausgabe des Journal of the American Society of Nephrology, festgestellt, dass ein immun-modulierenden Therapie Pionierarbeit für die Transplantation bei Patienten Cedars-Sinai Medical Center reduziert hohe Antikörper-Ebenen und verbesserte Transplantation Sätze. Die Untersuchung erfolgte auf der Grundlage der Erfahrungen von 98 hoch sensibilisierten Patienten, die entweder das Medikament mit der Bezeichnung intravenöse Immunglobulin (IVIG), oder ein Placebo, während die Transplantation warten.
"Die Studie zeigte, dass es einen signifikanten Nutzen von IVIG gegenüber Placebo. In der Tat, die Raten der Transplantation für die IVIG-Gruppe waren mehr als doppelt so hoch für die Placebo-Gruppe. Und für Patienten, die hatte eine frühere Transplantation - das ist ein sehr großen Risikofaktor für die nicht in der Lage zu einem anderen ein - die IVIG Gruppe der Transplantation lag bei triple, dass der Patienten, die Placebo ", sagte Stanley C. Jordanien, MD, Director of Pediatric Nephrology & Transplant Immunologie und Ärztlicher Direktor der Renal Transplant Program auf Cedars-Sinai.
"Die meisten anderen Anti-Drogen Ablehnung kann der Patient anfälliger für infektiöse Komplikationen, weil sie weltweit Immunsuppressiva ", sagte Dr. Jordan, der die Studie Principal Investigator, die Artikel der leitende Autor und Professor für Pädiatrie an der University of California, Los Angeles. "Das Gute an IVIG ist, dass es moduliert das Immunsystem, sie nicht unterdrücken. Es hat den Anschein, zu "deaktivieren" schädliche Immunreaktionen, ohne das Immunsystem, und in Tatsächlich, es stärkt das Immunsystem, weil es sieht Antikörpern gegen infektiöse Erreger wie gut. "
Obwohl Gewebe Kompatibilitätsprobleme gibt es für alle Patienten, die transplantierten Organe, Ablehnung Risiken sind vor allem hoch für einen Patienten, die den zusätzlichen Talsperre von ein Immunsystem, dass ausgesetzt worden ist "Nicht-Selbst" Humane Leukozyten-Antigene (HLAs). Die Exposition kann durch Bluttransfusionen, früher Organtransplantation oder sogar der Schwangerschaft, wenn die Mutter ist ausgesetzt Antigene aus dem Vater in die Zellen der Entwicklung von Babys. Das Immunsystem ist dann "sensibilisiert", um diese Antigene - grundiert mit Antikörpern gegen Angriff, auch wenn die Antigen Ankunft in der Form eines potenziell lebensrettende Orgel gespendet.
Der Grad der Sensibilisierung ist gemessen an der "panel-reaktiver Antikörper" oder PRA Ebenen. Für eine nicht-sensibilisierten Patienten mit end-stage renal disease, die Wartezeit für eine Transplantation cadaveric Durchschnitt vier bis fünf Jahre. Für sensibilisiert Patienten, die Chancen, dass transplantierte Drop. Gemäß dem Artikel, "desto höher ist die PRA, desto schwieriger wird es zu finden, ein immunologisch kompatibel Spiel. Transplant niedriger sind sensibilisiert für die Patienten und die Wartezeiten für eine kompatibel Querübereinstimmungstest werden, sind länger. Darüber hinaus sollten, obwohl viele dieser Patienten Mai haben lebender Spender, Transplantation kann nicht gehen? ".
In 2000, weniger als 3 Prozent aller Nieren-Transplantationen wurden bei Patienten mit Präs. höher als 80 Prozent an der Zeitpunkt der Transplantation, trotz der Tatsache, dass diese Patienten repräsentieren etwa 20 Prozent der auf der Warteliste. In der Tat, Transplantation für diesen Patienten gesunken sind in den letzten zehn Jahren als Antikörper-Nachweis-Techniken verbessert und wartet Listen für die begrenzte Zahl von Spenderorganen wuchs.
Dr. Jordan begann die Entwicklung des Konzepts der Verwendung von Immunglobulinen in einer Transplantation Umwelt in den späten 1980er Jahren als IVIG wurde etabliert als Therapie für Erkrankungen des Immunsystems. Die Proteine, natürlich in den Körper, kann als Antikörper - natürliche Abwehr gegen die Invasion Organismen genannten Antigene. Ein verarbeiteter Form von Immunglobulin aus Blut Plasma kann verwaltet werden zur Steigerung der körpereigenen natürlichen Gehalte.
Forscher der Leitung von Dr. Jordan veröffentlicht haben mehrere Studien zeigen, dass IVIG-Therapie erhöht Erfolg für Patienten Empfangen Leiche Organe sowie Organe gespendet von Verwandten oder Freunden. Sie haben auch eine Labor-Test ermöglicht es, dass sie vorherzusagen, welche Patienten sehr wahrscheinlich von Nutzen IVIG. Wenn IVIG Änderungen ein schlechtes Spiel zu einem mehr kompatibel ein in Labor, wird es wahrscheinlich helfen, den Patienten das Immunsystem eine transplantierten Organs.
Die neue Studie Ergebnisse zeigen, dass IVIG können Transplantation zur Verfügung zu viele Patienten, die zuvor hätte lingered über Dialyse kommt nur Monate nach einigen Medicare und anderen Versicherern begann bietet die Abdeckung von IVIG Therapie in bestimmten Situationen. Mit IVIG, um einmal die Hälfte der sensibilisierten Patienten transplantiert und aus der langfristigen Dialyse mit sich bringen würde enorme Einsparungen, nach Kosten-Analysen.
"Aus finanzieller Sicht und von einer Qualität des Lebens Sicht gibt es keine Frage, dass IVIG-Therapie und Transplantation haben mehr zu bieten als Jahr der Dialyse ", sagte Dr. Jordan.
Die Studie wurde unterstützt durch Zuschüsse 1UO1-AI40129 und 1UO1-AI37313 aus dem Nationalen Institut für Allergie-und Infektions - Krankheiten des National Institutes of Health und einen Zuschuss aus dem Rebecca Sakai Memorial Fund. Bayer Corp Co-gesponsert die Studie, indem sie Medikamente und Placebo.
Ein Magnet Krankenpflege-Anlage, Cedars-Sinai Medical Center ist eine der größten gemeinnützigen akademischen medizinischen Zentren in den Western United States. Für die fünfte gerade Zeitraum von zwei Jahren, es wurde namens Southern California's Gold-Standard in Gesundheitsversorgung in einer unabhängigen Umfrage. Cedars-Sinai ist international bekannt für seine Diagnose und Behandlung Fähigkeiten und seiner breiten Spektrum von Programmen und Dienstleistungen, sowie Durchbrüche in der biomedizinischen Forschung und medizinische Superlative Bildung. Es zählt zu den Top 10 nicht-universitären Krankenhäusern in der Nation für seine Forschungsaktivitäten und wurde vor kurzem in vollem Umfang durchgeführt, die von der Vereinigung für die Akkreditierung von Human Research Protection Program, Inc. (AAHRPP). Zusätzliche Informationen finden Sie unter http://www.cedars-sinai.org.
Kontakt: Sandra Van
sandy@vancommunications.com
1-800-880-2397
Cedars-Sinai Medical Center