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BlueCross BlueShield von Tennessee am Mittwoch bekannt gegeben, dass der Staat hat seinen Vertrag mit dem Büro der TennCare, um TennCare Begünstigten medizinischen Daten auf einer sicheren Website, die Tennessean Berichte. BlueCross Tests begann das Programm mit der Bezeichnung Gemeinschaft Verbindung, letzten Winter in mehreren medizinischen Büros in Ost-Tennessee. BlueCross Sprecher Bill Steverson gesagt wird das Programm in mehreren Phasen durchgeführt, beginnend mit den rund 700.000 Empfänger eingeschrieben in BlueCross Pläne. Alle TennCare Empfänger werden bis Ende 2005. Das Programm wird auch als "eines der größten seiner Art in dem Land," das Tennessean Berichte. Das Programm wird rund um die Uhr kostet für ein Jahr. Wenn die TennCare Präsidium entscheidet sich, um den Vertrag an, zahlt eine monatliche Gebühr von $ 1.20 für jeden Empfänger, deren Dateien sind online verfügbar. Steverson sagte BlueCross Schätzungen wird das Programm speichern TennCare bis zu $ 58 Millionen reduziert Verschwendung und Betrug. Steverson sagte der Web-Site werden Informationen über die Office-Besuche, medizinische Tests und Diagnosen, dass die Vorlage bereits für Versicherungsforderungen (Pack, Tennessean, 7 / 7).
Anhörung über TennCare Änderungen beginnt
In anderen TennCare Nachrichten, eine Anhörung über den Stand der Pläne zur Senkung der einige Begünstigte aus dem Programm begann letzte Woche, die AP / Knoxville News-Berichte (Johnson, AP / Knoxville News, 6 / 29 ). Gov Phil Bredesen (D) hat vorgeschlagen, für die Beseitigung der Abdeckung 323.000 Menschen (Wadhwani, Tennessean, 7 / 6). Eidgenössisches Regulierungsbehörden haben die meisten der Gouverneur Plan (Wadhwani, Tennessean, 7 / 1). Bredesen hat gesagt, dass die Verringerung der Berichterstattung ist notwendig, um den Staat 500 Millionen US-Dollar bis zu $ 600 Millionen im nächsten Jahr. Wenn Änderungen sind für eine Genehmigung der staatlichen Dekret unterzeichnet, im Jahr 1999 mit eigener Rechtspersönlichkeit befürwortet, 97000 Begünstigten behalten Versorgung, der Gouverneur sagte, die AP / Knoxville News-Berichte (Johnson, AP / Knoxville News, 6 / 30). Unter einem Wandel, der Staat an der Definition des Begriffs "medizinisch notwendige" Revision "der Weg TennCare medizinische Entscheidungen getroffen werden," die Tennessean Berichte (Tennessean, 7 / 1). Die Änderung würde die Ärzte zu wählen, die "am wenigsten kostspielige" achten, dass ist "angemessen" und der Verwendung medizinische Beweise, um ihre Entscheidung über einen Verlauf der Behandlung, nach der Tennessean. Der Staat macht geltend, dass die Änderung würden $ 8 Millionen pro Jahr, aber Stephen Cha, ein Yale University medizinischen Sachverständigen, am Mittwoch sagte, es sei unklar, ob die Änderungen würden die Ausgaben auf allen TennCare (Tennessean, 7 / 7). Mehr Zustimmung
Dekret Änderungen
Der Staat will auch die Zustimmung zum Erlass von den Begünstigten zu erhalten, eine vorherige Genehmigung für Medikamente und Arzneimittel zu begrenzen Berichterstattung zu fünf Vorschriften monatlich. Der Staat bemüht sich um die Berufungsverfahren für die Begünstigten; jede Beschwerde kostet den Staat $ 1500, die AP / Nachrichten (AP / Knoxville News, 6 / 30). Das Paket der Änderungen an der Verordnung Zustimmung würde der Staat $ 93,5 Mio. pro Jahr, nach dem Tennessean (Tennessean, 7 / 1). Die Tennessee Justice Center, eine Gruppe von Empfängern Interessenvertretung in der mündlichen Verhandlung hat sich gegen die Änderungen (Gouras, AP / Memphis Commercial Appeal, 7 / 6). AARP, der Children's Defense Fund und andere Gruppen auch gegen die Änderungen zu übernehmen.
Zeugnis
TennCare Direktor JD Hickey und CFO Darin Gordon am 30. Juni an, dass die Zustimmung Vereinbarung verhindert, dass der Staat von der Reduzierung TennCare Ausgaben, weil es der Staat, um mehr großzügige Leistungen, die möglicherweise nicht die am besten geeignete Versorgung. Aber Gordon Bonnyman, Geschäftsführender Direktor der Tennessee Justice Center, sagte: "Hier geht es nicht um Einsparungen. Für sie (die rechtliche Vereinbarung) ist [a] auf" (Tennessean, 7 / 1). Stephen Soumerai, ein Harvard-Professor, der bezeugte Donnerstag im Namen der AARP, sagte, dass eine Begrenzung der Deckung Medikamente kosten könnte der Staat mehr Geld in die langfristig. Soumerai fügte hinzu: "Die Kosten für Medicaid solcher teuren medizinischen Leistungen werden von mehr als jede Droge Sparen im Rahmen der GAP, so daß es wirkungslos wie eine Kosten-Containment-Politik." Aber Michael Drescher, ein TennCare Sprecher, sagte, dass AARP kämpft, um eine großzügige Medikament profitieren, das kostet den Staat Milliarden Dollar (Burke, Tennessean, 7 / 8). Bredesen Sprecherin Lydia Lenker, sagte letzte Woche: "Wir freuen uns darauf, unseren Fall vor [US District Court Judge John Nixon], und wir hoffen, dass seine Entscheidung wird es uns ermöglichen, zu erhalten TennCare Abdeckung" für einige Empfänger (AP / Knoxville News, 6 / 29). Anwälte erwarten, dass die Anhörung zum letzten etwa drei Wochen (Tennessean, 7 / 1).
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