Eine neue Studie zeigt, dass bei älteren Menschen Herz-Versagen Patienten spezialisierte Pflege und Betreuung während des gesamten Krankenhaus bleiben und zu Hause nach stationären Behandlung, die Patienten haben eine bessere Lebensqualität und weniger Krankenhauseinweisungen readmissions. Statt in Höhe von mehr Geld für diese spezielle Pflege, die Studie zeigte, dass die Pflege zu einer fast 38% Einsparungen bei Medicare-Kosten.
Die Studie, finanziert durch das National Institute of Nursing Research, eines der National Institutes of Health, erscheint in der Mai 2004 Ausgabe des Journal of American Geriatrics Society.
Die Studie, durchgeführt von Forschern an der University of Pennsylvania und der Leitung von Professor für Krankenpflege Maria Naylor, PhD, RN, zeigt ein Modell für die Pflege, die erhebliche Auswirkungen auf die nationalen Gesundheitssysteme. Ältestenrat mit Herz bei Ausfall der Regel haben die höchste Rate der Hospitalisierung, zu einem Preis von mehr als $ 24 Milliarden pro Jahr.
Weitere in der Studie weist darauf hin, dass dieser Patientengruppe ist Vertreter einer wachsenden Segment der US-Bevölkerung. Amerikaner leben länger mit chronischen gesundheitlichen Problemen und erleben Aufgliederungen in der Pflege während mehrere Übergänge aus dem Krankenhaus nach Hause, die sich auf ihre Lebensqualität und verbrauchen erhebliche Gesundheits-Ressourcen.
Sechs Philadelphia akademischen und kommunalen Krankenhäusern an der Studie teilgenommen haben - die erste Multi-Site-Prüfung, eine Übergangszeit in Pflege Intervention auf die schweren gesundheitlichen Problemen und Risikofaktoren bei den Ältesten in ganz einer akuten Episode von Herzinsuffizienz auf ein breites Spektrum der klinischen und wirtschaftlichen Ergebnissen. Erweiterte Praxis Krankenschwestern (APNs, Krankenschwestern mit Master-Grad) koordiniert die Versorgung durch die Patienten "Ärzte, Apotheker, Sozialarbeiter, RN, Gesundheit und andere Team-Mitglieder ein hohes Risiko für ältere Erwachsene in ganz eine Episode einer akuten Erkrankung.
Die Studie fand heraus, dass während der gesamten Kosten für die Bereitstellung dieser Ebene der Betreuung von Patienten in der APN-Gruppe war fast doppelt so hoch, die Patienten, die Routine-Versorgung, dieser Anstieg war mehr als ausgeglichen durch Kosteneinsparungen von weniger Krankenhauseinweisungen readmissions. Der höhere der Versorgung tatsächlich spart der Steuerzahler einen Durchschnitt von $ 4845 pro Patient, die Forscher gefunden - ein 37,6 Prozent Einsparungen über 12 Monate.
Als Ergebnis dieser Erkenntnisse, eine große Krankenkasse hat eine $ 1 Mio. Pilot-Programm zu testen, Dr. Naylor Forschung in der Praxis.
Teilnehmende APNs wurden spezialisierte Ausbildung, betonte der Bildungs-und Verhaltens-Strategien in die Heimat, um Patienten und Pflegepersonal einzigartige Lernbedürfnisse. "Das Ziel war es, diese chronisch Kranke und ihre Familien mit dem Wissen und Management-Fähigkeiten erforderlich, um schlechte Ergebnisse zu vermeiden und die Notwendigkeit für die Akutversorgung", sagte Dr. Naylor. "Arbeiten mit einem großen Versicherer ist die Nation der Ältesten wird sofort die Vorteile unserer Forschung, fügte sie hinzu.
Eine randomisierte Stichprobe von 239 Patienten 65 Jahre oder älter mit der Diagnose der Herzinsuffizienz wurden entweder der Gruppe übergangsweise Versorgung oder einer Gruppe, erhielt die routinemäßige Pflege. Die Patienten in der Übergangs-Care Group wurden von fortgeschrittenen Praxis Krankenschwestern innerhalb von 24 Stunden nach Eintritt Krankenhaus und auf die Entlastung, die Krankenschwestern, die Hausbesuche innerhalb von 24 Stunden nach Entlastung und per Telefon zur Verfügung. Die Patienten wurden für ein Jahr nach der stationären Behandlung.
"Bis heute, Übergangs-Pflege-Programme wie diese in der Regel nicht angenommen worden, weil der Mangel an Medicare Erstattung des Systems auf die akute versus chronische Versorgung, und die Organisation der Pflege in verschiedene Silos wie Krankenhäuser oder Pflege zu Hause, ohne ein Sicherheitsnetz für verbinden ", sagte Dr. Naylor. Die Penn Forscher berichten, dass eine große Krankenkasse beginnt die Umsetzung der Penn-Team-Modell der Pflege in New Jersey, Delaware und Pennsylvania in diesem Sommer. Ältere Erwachsene mit hohem Risiko für schlechte Ergebnisse werden an die Marketing-Test zur Überprüfung der Forscher die Qualität der Betreuung und Kosten Ergebnisse in den kommerziellen Markt. Die Commonwealth-Fonds und die Jacob und Valeria Langeloth Stiftung Fonds Marketing-Strategien und Produkt-Entwicklung für die Umsetzung dieser Forschung in die Praxis und die Bewertung der Erprobung in der Mid-Atlantic Region.
"Mit Amerikaner leben länger, chronische gesundheitliche Fragen, die sich auf ältere Menschen sind überholen akuten Erkrankungen als ein wichtiges Anliegen. Es ist immer wichtig, die Entwicklung und Erprobung von Strategien, die helfen, diese gefährdeten, at-Risk-Bevölkerung leben gesünder, mehr unabhängiges Leben", sagte NINR Dr. Patricia A. Grady, PhD, RN, FAAN. Es ist ermutigend zu sehen, eine öffentlich-private Partnerschaft, das die Umsetzung von Forschungsergebnissen zu praktizieren. Der Erfolg der Versicherung der Pilot-Programm bedeutet eine bessere Qualität der Versorgung und Verbesserung der Gesundheit für die vielen, mit dem zusätzlichen Vorteil der Reduzierung der Kosten ", bemerkte Dr. Grady.
Kontakt: Lanny Newman
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NIH / National Institutes of Health