Für Low-Rückenschmerzen Patienten und ihre Ärzte, eine neue, evidenzbasierte, die klinische Praxis Leitlinie, veröffentlicht heute in den Annals of Internal Medicine, empfiehlt weniger Abhängigkeit von teuren diagnostischen Bildgebung und Berichte gibt es starke Anzeichen dafür, die Unterstützung die Vorteile der verschiedenen Therapien, mit und ohne Medikamente.
Minimal-Rückenschmerzen ist der fünfte häufigste Grund für Arzt im Büro besucht und ein in vier Erwachsene Bericht mit letzten es mindestens einmal am Tag. Jährlich, Low-Rückenschmerzen wird geschätzt, zur Rechenschaft zu ziehen für mehr als $ 26 Milliarden in direkten Kosten für die medizinische Versorgung in den USA
Gefördert durch die amerikanische Pain Society (APS), www.ampainsoc.org, in Zusammenarbeit mit der American College of Physicians (ACP), die Leitlinie basiert auf einem multidisziplinären Gremium um eine Überprüfung und Auswertung von Mengen von Beweismitteln im Zusammenhang mit Diagnose und Behandlung von niedrig -Rückenschmerzen in der medizinischen Grundversorgung Einstellung, nach Roger Chou, MD, Direktor der American Pain Society's Clinical Practice Guideline-Programm und das Junior-Professor, Oregon Health and Science University.
"Der Nachweis ist viel besser als noch fünf oder 10 Jahren und wird dazu beitragen Ärzte werden mehr als zuversichtlich, was Therapien für niedrige Rückenschmerzen", sagte Chou. "Es gibt eine Reihe von Medikamenten und nicht-pharmakologischen Therapien unterstützt durch qualitativ hochwertige Studien. Ärzte und Patienten sollten über mögliche Optionen, die durch die Beweise, und wählen Sie diejenigen, die einen Sinn für ihre Situation", fügte er hinzu.
Für Diagnose, die APS-Leitlinie berät Kliniker zu minimieren routinemäßige Einsatz von Röntgenstrahlen oder anderen diagnostischen Tests. "Es gibt gute Hinweise, dass Ärzte sollten nicht um x-Strahlen oder anderen bildgebenden Tests für Patienten mit nicht-spezifischen niedrigen Rückenschmerzen. Sie sind nicht hilfreich und könnte zu einem übermäßigen Strahlenbelastung oder dazu führen, dass unnötige Verfahren", sagte Chou. Er fügte hinzu, dass die Empfehlungen nicht anweisen, Ärzte zur Durchführung der diagnostischen Bildgebung mit Tests für die Patienten bekannt oder vermutet zu haben zugrunde liegenden neurologischen Erkrankungen oder Rückenmark.
Bei der Auseinandersetzung mit Behandlungsmöglichkeiten, die Leitlinie empfiehlt, dass Medikamente verwendet werden sollte für die Schwere der Baseline Schmerz und funktionellen Störungen, und Kliniker sollten sorgfältig abwägen potenziellen Vorteile und Risiken eines Drogen-und erklären sie. "Mehrere Medikamente bieten einige Vorteile für die Low-Rückenschmerzen, aber sie haben Risiken", sagte Chou. "Zum Beispiel, Acetaminophen ist sicher, aber nicht, dass eine wirksame, nicht-steroidalen Antiphlogistika mehr Entlastung, sondern haben Magen-Darm-und Herz-Kreislauf-Nebenwirkungen haben, und Opioide können Behandlung schwerer Schmerzen, aber eine Gefahr für Sedierung und Abhängigkeit im Laufe der Zeit."
Es gibt zahlreiche nicht-pharmakologische Behandlungen für Low-Rückenschmerzen von Chiropraktik achten, Massage-Therapie, und die Leitlinie Panel empfiehlt sie als für Patienten, die nicht mit der Verbesserung der Selbst-Pflege und-Optionen vorziehen, nicht zu nehmen Schmerzen Medikamente. "Vor allem," darauf hingewiesen, Chou, "Das Gremium empfiehlt, dass gering Rückenschmerzen Patienten aktiv bleiben und ehrlich sprechen mit ihren Ärzten über die Pflege selbst und andere Interventionen, die möglicherweise oder möglicherweise nicht mit Drogen."
Ein Wahrzeichen APS-AKP-Zusammenarbeit
Die Low-Back-Schmerz Leitlinie ist die erste derartige Zusammenarbeit zwischen APS und AKP-Staaten, die rund 100.000 Internisten in den USA. Es ist der fünfte Beweis-basiert, Schmerz-Management klinische Praxis Leitlinie herausgegeben von APS. Andere haben unter Schmerzen aus Sichel-Zell-Krankheit, Arthritis, Krebs und Fibromyalgie.
"Dies ist ein Meilenstein in der Zusammenarbeit, die Organisationen vertreten, Schmerz-Management und Primary Care entwickelt haben, die erste umfassende, evidenzbasierte klinische Praxis Leitlinie zur Unterstützung der Ärzte bei der Verwaltung niedrig-Rückenschmerzen," sagte APS-Präsident Judith Paice, PhD, RN. "Wir sind dankbar, dass das American College of Physicians für den Zusammenschluss mit der APS in der Entwicklung dieses lang erwartete Veröffentlichung."
Die Annals Artikel dient zur Deckung der Low-Back-Schmerzen Behandlung in medizinischen Grundversorgung Einstellungen nur, und nicht um Empfehlungen in Bezug auf spezialisierte, invasive Verfahren zur Behandlung der Bedingung. Chou sagte APS wird die komplette Leitlinie in 2008 sowohl den primären-care-Empfehlungen sowie invasive Behandlungen für Low-Rückenschmerzen.
Chou, sagte der Leitlinie Panel, bestehend aus 25 Mitgliedern, die mehr als 15 verschiedenen Fachgebieten, einstimmig genehmigt alle sieben Empfehlungen veröffentlicht in den Annalen Artikel. Sie sind:
Kliniker sollte ein Schwerpunkt Geschichte und körperliche Untersuchung, um Platz Patienten mit niedrigen Rückenschmerzen in eins der drei großen Kategorien: unspezifische Rückenschmerzen Schmerzen, Rückenschmerzen möglicherweise im Zusammenhang mit radiculopathy (Nerven-Erkrankungen) oder Stenosen (Verengung), oder zurück Schmerzen im Zusammenhang mit einem anderen besonderen Anlass. Die Geschichte sollte die Bewertung von psychosozialen Risikofaktoren, die vorhersagen Risiko für chronische Rückenschmerzen deaktivieren.
Kliniker sollten nicht routinemäßig erhalten oder anderen bildgebenden diagnostischen Tests bei Patienten mit nicht-spezifischen Low-Rückenschmerzen.
Kliniker sollten diagnostische Bildgebung und Tests für Patienten mit niedrigem Rückenschmerzen bei schweren oder fortschreitenden neurologischen Defizite vorhanden sind oder wenn schwerwiegende zugrunde liegenden Bedingungen vermutet werden.
Die Kliniker sollten evaluieren Patienten mit anhaltend niedrigen Rückenschmerzen und Anzeichen oder Symptome von radiculopathy oder Stenosen mit Magnet-Resonanz-Bildgebung (bevorzugt) oder Computertomographie nur dann, wenn sie potentielle Kandidaten für eine Operation oder Steroid epidurale Injektion (für Verdacht radiculopathy).
Ärzte sollten die Patienten mit Low-Rückenschmerzen evidenzbasierte Informationen über ihre erwartete natürlich, beraten Patienten, aktiv zu bleiben, und Informationen über wirksame Selbst-Pflege-Optionen.
Bei Patienten mit Low-Rückenschmerzen, Kliniker sollten prüfen, die Verwendung von Medikamenten mit erwiesenen Vorteile in Verbindung mit zurück Pflege und Selbsthilfe Versorgung. Kliniker sollten Beurteilung der Schwere der Baseline Schmerzen und funktionelle Defizite, potenziellen Vorteile, Risiken und relativen Mangel an langfristigen Wirksamkeit und Sicherheit der Daten vor Beginn einer Therapie.
Für Patienten, die nicht mit der Verbesserung der Selbst-Pflege Optionen, Kliniker sollten den Zusatz von nicht-pharmakologischen Therapie mit erwiesenen Vorteile für niedrige Rückenschmerzen. Sie sind Rückenmark Manipulation für geringe akute Rückenschmerzen; und bei chronischen oder akuten Sub-Low-Rückenschmerzen Optionen umfassen: intensive interdisziplinäre Rehabilitation, Bewegungstherapie, Akupunktur, Massage-Therapie, Wirbelsäulen-Manipulation, Yoga, kognitive Verhaltens-Therapie, oder fortschreitenden Entspannung.
Über die American Pain Society
Mit Sitz in Glenview, Illinois, die amerikanische Pain Society (APS) ist eine multidisziplinäre Gemeinschaft, die vereint eine heterogene Gruppe von Wissenschaftlern, Ärzten und anderen Fachleuten, um die Kenntnisse über Schmerzen und Transformation der öffentlichen Ordnung und der klinischen Praxis zur Verringerung der Schmerzen im Zusammenhang mit Leiden .
APS wurde im Jahre 1978 mit 510 Charter-Mitglieder. Von Anfang an, die Gruppe wurde als ein multidisziplinäres Organization. APS genossen hat solides Wachstum seit ihrer frühen Tagen und hat heute etwa 3200 Mitglieder. Der Verwaltungsrat umfasst Ärzte, Krankenschwestern, Psychologen, grundlegende Wissenschaftler, Apotheker, politischen Analysten und vieles mehr.
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