Ein Jahr nach der SARS tauchte zum ersten Mal auf dem Planeten, Dutzende der im Gesundheitswesen Tätigen in Toronto bleiben vor der Aufgabe, immer noch zu kämpfen mit den schmerzhaften psychologischen Auswirkungen ihrer persönlichen Kampf mit einem tödlichen Virus.
"Diese Menschen sind nicht kommen zurück. Es ist nicht körperliche, nicht Kurzatmigkeit unbedingt, es ist eine ganze Menge anderer Dinge ", sagte Mount Sinai Mikrobiologe Dr. Donald Low.
Er gehört zu einer Gruppe von Toronto Ärzte aufmerksam die Erholung von Patienten und Personal für die Zeichen der langfristigen Auswirkungen.
Obwohl Stress zu sein scheint der Hauptgrund Gesundheitswesen Arbeitnehmer haben nicht wieder auf ihre Arbeitsplätze, zwischen einem Drittel und der Hälfte aller medizinischen Arbeitnehmer, die überlebten SARS (Severe Acute Respiratory Syndrom) in Peking sind jetzt leiden, Knochen-Degeneration, wahrscheinlich verursacht von der Steroid Medikamente zur Behandlung der Krankheit.
Rund 50 der 500 SARS-Überlebenden in Peking, die ärztlichen Untersuchungen wurden auch gefunden zu haben Avaskuläre Nekrose, die sich aus dem vorübergehenden oder dauerhaften Verlust von Blut an den Knochen, was zu Gewebe zu sterben und manchmal Knochen vor dem Zusammenbruch stehen.
Es gibt keine Anzeichen, dass noch die gleiche ist los mit kanadischen SARS-Überlebenden, aber es ist "durchaus möglich," da die Ärzte hier verwendet die gleiche Medikament auf etwa die gleiche Dosis auf abwehren SARS in etwa 110 Patienten, sagte Dr. Andrew Simor, ein Infektionskrankheiten Sachverständigen auf Sunnybrook Krankenhaus.
Ärzte beenden bei der Anwendung des Arzneimittels, wenn eine Studie ergab, seine Nebenwirkungen, einschließlich Anämie und abnorme Calcium-und Magnesium-Ebenen, alle Leistungen gegenüber.
Zwei Menschen aus Sunnybrook und Women's College Health Sciences Center, wo 12 Personen wurden sickened mit dem respiratorischen Erkrankungen, die noch nicht wieder an die Arbeit.
In North York General, wo 3000 Mitarbeiter und 850 Ärzte wurden unter Quarantäne gestellt, 70 Mitarbeiter erkrankte. Monate später, 40 sind noch erholt.
"Ich bin nicht sicher, ob sie je Hin-und Rückflug. Sie sind sicherlich nicht in der Lage zu pflegen jeder andere, "Krankenhaus Präsident Bonnie Adamson gesagt, Kolleginnen und Krankenhaus-Administratoren zu einem letzten Treffen in Toronto, und fügte hinzu, dass einige waren so betont, ihre Haare fielen in Klumpen.
Obwohl sie wurden gelobt für ihren Mut und das Engagement während der Ausbruch, auch gekennzeichnet Helden, Gesundheits-Arbeitnehmer stehen vor der Realität, dass ihre Arbeitsplätze sind auch riskanter, als sie dachte.
Die Gefahr der Fürsorge für die Patienten, auch von hinter einer Schutzmaske, wurde zu Hause, wenn Krankenschwester Nelia Laroza diagnostiziert wurde mit der Krankheit.
Zwar hatte sie eine Maske getragen, wenn die Betreuung für ihre post-operativer Patienten in North York General der orthopädischen Abteilung auch nach Vorsichtsmaßnahmen wurden aufgehoben, das Virus zu schlüpfen in ihre Atemwege und Verbreitung.
Sie war bald isoliert, unbewusste, chemisch gelähmt und die Atmung nur mit Unterstützung eines Atemschutz. Sie niemals erwachte.
"Die psychologische Wirkung ist enorm und es ist etwas, das nicht zu schätzen", sagte Low.
Mit Flaschen Händedesinfektionsmittel bei jedem Eingang, Zeichen der Förderung häufig Hand-Wasch-und eine "neue normalen", die verlangt, dass Krankenschwestern don Handschuhe und Masken Jedes Mal, wenn ein Patient in das Krankenhaus mit Fieber und Husten, die Erinnerungen von SARS sind nie weit weg Toronto für die im Gesundheitswesen Tätigen.
Die Ontario Nurses Association schätzt, dass zwei Dutzend Krankenschwestern in der Stadt sind immer noch auf Krankheitsurlaub.
"Über drei Dutzend Krankenschwestern waren krank mit SARS und viele von ihnen, die meisten von ihnen, sind nicht zurück zu ihren ehemaligen Zustand der Gesundheit", sagte Vereins-Präsident Barb Wahl.
"Dies ist ein sehr, sehr schwere Erkrankung, über die wir nicht wissen, sehr viel. Was wir nicht wissen, ist, die langfristige Auswirkungen ", sagte sie.
Die Krankenschwestern Verein, wie auch andere Gewerkschaften, Gesundheit und Sicherheit Experten, und Menschen, die von der SARS-Ausbruch, wird als Zeuge in dieser Woche in St. Lawrence Hall als die SARS-Kommission wieder Montag.
Sonntag Marken genau ein Jahr her, die Ärzte zum ersten Mal der Begriff "schwere akute respiratorische Syndrom" zur Beschreibung der Symptome eines Mannes aus China Foshan der Provinz.
Er überlebte die Krankheit und wurde nur rückwirkend erklärt das Land der erste Fall.
Es gibt noch so viel unbekannt über die Krankheit.
Die Forscher vermuten, es wird ein weiteres Paar Jahre dauern, bevor ein Impfstoff entwickelt wird.
Obwohl exotischen Katzen wurden fingered wie möglich Reservoire, niemand ist sich sicher, wo die Krankheit stammt.
Eine Heilung ist nach wie vor eine sehr weit entfernten Perspektive.
Die Ärzte sind unsicher der weiträumigen Auswirkungen von SARS.
Ist der Kampf gegen die Krankheit verlassen betroffenen Organe auf Dauer beschädigt werden? Wird SARS-Überlebenden haben ein Leben lang Anfälligkeit für Infektionen der Atemwege?
Studien sind derzeit im Gange in der Stadt, an denen mehrere Ärzte an einer Reihe von Krankenhäusern. Obwohl die Ergebnisse sind noch Wochen hat es den Anschein, vollständige Erholung von SARS ist ein langwieriger Prozess.
"Mein Eindruck ist, dass viele dieser Personen haben einen langsamen und langen Genesung. Sie nicht nur Sprungkraft zurück ", sagte Dr. Andrew Simor, eine ansteckende Krankheit Sachverständigen auf Sunnybrook.
SARS unterscheidet sich von anderen Viren in seiner langen Atem, Minimal zur Kenntnis genommen. Im Gegensatz zu Influenza oder Norwalk, die Entwicklung schnell und verblassen fast so schnell, SARS dauert bis zu einer Woche zu einem Full-geblasen Krankheit.
"Wie man sich selbst heilt, wie Sie kommen wieder auf der anderen Seite, es ist nur so langsam zu lösen, aber Sie links mit diesem Rest von Schwäche, Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Husten", sagte er.
Je nach Alter und anderen zugrunde liegenden medizinischen Fragen, wie zum Beispiel Herzerkrankungen oder Diabetes, die Wiederfindungsrate kann auch langsamer. Eine Woche im Bett kann bedeuten, sechs Wochen im Wert von Wiederaufbau der Muskeln.
"Diese Menschen können ganz unfähig, 'Minimal sagte. "Wenn Sie eine junge, gesunde Person, erhalten Sie weg mit ihm, und wenn du älter bist, es ist genug, um das Zünglein an der Waage."
Obwohl die Ärzte an der University Health Network sind nach wie vor durch Sichten der Daten, erste Anzeichen legen nahe, SARS nicht verlassen Überlebenden anfällig für weitere Lungen-Infektionen.
"Das ist alles Entzündung," Minimal sagte. "Wenn es verschwindet, es lässt Menschen mit fast back-to-normale Lungenfunktion. Wir sind nicht zu sehen Patienten, die diese irreversible Schäden, die passiert, um sie für spätere Infektionen. "
Eine weniger offensichtliche, desto schwieriger Auswirkungen zu messen ist die psychische Belastung der überlebenden eins der chaotischen und potenziell tödlichen Ausbrüche in den letzten Gesundheits-Geschichte.
"Menschen haben nicht nur den Griff zu bekommen zurück zu kommen, dass die Einstellung, dass sie krank an erster Stelle. Wir haben nie gesehen, wie er passieren so akut. Hepatitis B, Grippe oder Tuberkulose - die Risiken sind immer da und sie sind wichtig, aber sie sind nicht wie in Ihrem Gesicht, als SARS wurde. Sie sah nicht nur Ihre Kollegen krank, aber Sie selbst könnte sich krank - krank genug, müssen in das Krankenhaus, die "Low sagte.
"Es hat wahrscheinlich nicht alles wie es seit Polio", sagte er.