Bezugnahme Ärzte sind arm Prädiktoren von Patienten-Sterblichkeit.
Die United Network for Organ Sharing (UNOS), die derzeit verwendet Scores auf der Grundlage der Muster für End-Stage Liver Disease (Gewalt) oder Pediatric End-Stage Liver Disease (PELD) zu priorisieren Patienten warten auf Leber-Transplantationen. Die MPS (Gewalt / PELD Score) ist ein gut validiert Maßnahme der kurzfristigen Mortalität von Leber-Krankheit, jedoch unter Bezugnahme Ärzte, die glauben, dass ein Patient vor einer größeren Sterberisiko als vorhergesagt von der MPS kann beschleunigt die Auflistung.
Regionale Überprüfung Boards können genehmigen oder ablehnen diese Anträge, und eine neue Studie veröffentlicht in der Mai 2004 Ausgabe von Leber-Transplantation - das offizielle Journal der amerikanischen Vereinigung für das Studium der Leberkrankheiten (AASLD) und der Internationalen Leber Transplantation Society (ILTS) -- zeigt, dass diese Boards gerecht und genau unterscheiden zwischen hohen und niedrigen Risiko-Patienten. Ihre Dementis von Ärzten "Anträge für eine beschleunigte Angebote nicht erhöhen Mortalität für diese Patienten. Leber-Transplantation ist veröffentlicht im Namen der Gesellschaften von John Wiley & Sons, Inc., und ist online verfügbar über Wiley InterScience auf
http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantation.
Um zu ermitteln, die Wirkung der regionalen Überprüfung Bord Entscheidungen über die Mortalität der Arzt-Patienten nach, Forscher der Leitung von Michael D. Voigt von der Universität von Iowa, analysiert 1965 bundesweit Verweise auf UNOS regionalen Überprüfung boards. Sie stellten fest, welchen Fällen wurden genehmigt und die verweigert wurden, und Informationen über Patienten Todesfälle während der Wartezeit bis zu Transplantation. Sie fanden heraus, dass es keinen signifikanten Unterschied im Überleben, ob die Transplantation beschleunigt die Auflistung genehmigt wurde verweigert oder für Erwachsene oder für Kinderkardiologie Fällen.
Zweitens, die Forscher untersucht, ob oder nicht beziehen Ärzten vorhergesagt Tod besser als die MPS. Sie fanden heraus, dass die Ärzte hatten schlechte automatische Kapazität und fügte hinzu, keine zusätzlichen Informationen für die Risikobewertung der wahren MPS.
"Das Fehlen einer erhöhten Tod in Fällen verweigert und die geringe Fähigkeit der Bezugnahme Ärzte vorhersagen Ergebnis - aber die ausgezeichnete automatische Kapazität der MPS - sollte beruhigen UNOS, bezieht sich Ärzte, Patienten, und der Transplantations-Gemeinschaft, dass die Patienten werden fair behandelt," die Autoren berichten. "Zusammengenommen sind diese Beobachtungen zeigen, dass die regionale Überprüfung boards Funktion und nicht nur die Trennung in High-von Low-Risiko-Patienten nach ihnen, sondern auch, dass der Prozess trägt zusätzliche prognostische Informationen, die feinen Melodien Organ-Allokation."
Die Studie wurde durch einen Mangel an Analysen der nach der Transplantation das Überleben -, die haben gezeigt, eine abträgliche Wirkung einer späteren Transplantation in Fällen verweigert, und auch durch die kleine Zahl von Patienten der Kinderkardiologie, Lungen-, Stoffwechsel-und / strukturellen Gruppen.
Noch, die Ergebnisse bestätigen die Richtigkeit der Gewalt-PELD Ergebnis, während in Bekräftigung der Rolle der regionalen Überprüfung boards. Weitere, sie weisen darauf hin, dass die Zuweisung UNOS Politik macht geeigneten Bestimmungen für die sickest Patienten.
Und obwohl die Daten zeigten, dass unter Bezugnahme Ärzte nicht genau vorhersagen, Sterblichkeit, die Forscher vorgeschlagen, dass diese Ärzte sich bewusst sein, der eine Tendenz zu verlangen, nur geringe Erhöhungen der MPS für ihre sickest Patienten, und um größere Erhöhungen bei Patienten mit niedriger MPS. "Dies kann im Zusammenhang mit einer noch schlechteren Ergebnis für die kränker Patienten, die die kleinen Anstieg in der Partitur", die Autoren kommen zu dem Schluss.
Artikel: "Neue Leber National Transplant Allocation Policy:
Ist die regionale Review Board-Prozess Messe? "Michael D.
Voigt, Bridget Zimmerman, Daniel A. Katz, und Stephen C.
Rayhill, Leber Transplantation, Mai 2004; 10:5.
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