USA - Connecting Raucher mit der Hilfe sie benötigen, um stoppen kann den Unterschied in der Befreiung aus dem Pull-süchtig von Nikotin.
Dies ist nicht das erste Mal, das Thema des Rauchens hat sich mit dieser Patientengruppe. Doch dieses Mal liegen die Dinge anders. Vielleicht ist es die schnell näher Neujahr und Gedanken von Entschließungen.
Oder vielleicht der Patient wurde grundiert für Maßnahmen November's Great American Smokeout. Oder vielleicht diese Raucher ist schließlich die Nase voll mit der Idee von einem anderen Ausgaben Winter Schüttelfrost außerhalb, nur um ein nic beheben. Unabhängig von der Grund, der Patient plötzlich scheint, als bereit wie eh und je, um loszukommen.
Wie können Sie helfen?
Es ist eine kritische Frage. Hilfe für ein Raucher aufhören Trumpf fast alles andere ein Arzt tun kann, um zu verbessern, dass die Gesundheit der Patienten, sagt Steven Schröder, MD, Leiter der Raucherentwöhnung Leadership Center an der University of California, San Francisco.
"Wenn Ärzte können sich 15% bis 20% der Raucher zu beenden gibt es noch werden Leben gerettet. Es ist wirklich dramatisch. "
Patienten, die sofort beendet wird geringer ihr Risiko von Herzerkrankungen und Bronchitis und im Laufe der Zeit, reduzieren ihr Risiko der eine lange Liste von Krebs, chronische Lungenerkrankungen und viele andere Krankheiten.
Dennoch, während die meisten der 47 Millionen erwachsene Raucher in dem Land, sagen, sie möchte aufhören, nur 5% zu tun, jedes Jahr. Primäre Pflege Ärzte sind in einer besonders günstigen Position zur Unterstützung der Bemühungen um eine Flucht der mächtigen Pull von Nikotin.
"Raucher nicht der Regel gehen Sie zu intensiven Programmen. Was sie tun ist, besuchen Sie die Ärzte ", sagt Michael Fiore, MD, MPH, ein Internist und Direktor der University of Wisconsin Center for Tobacco Research und Intervention in Madison.
"Sieben von 10 Rauchern sehen eine primäre Betreuung Arzt jedes Jahr", sagt Dr. Fiore. "Niemand hat die Zugang haben wir in der medizinischen Grundversorgung und wir haben zu ergreifen, dass auf."
Spezialisten haben auch eine große Rolle zu spielen, da das Rauchen wirkt sich auf so viele verschiedene Organsysteme, stellt fest, AMA Treuhänder Ronald Davis, MD, Direktor des Zentrums für Gesundheitsförderung und die Prävention in der Henry Ford Health Center in Detroit.
"Rauchen verursacht Katarakte und Macula-Degeneration, so Augenärzten sollte das Rauchen mit ihren Patienten. Rauchen verursacht Geschwüre und beeinträchtigt die Heilung von Geschwüren so Gastroenterologen sollten fragen Sie das Rauchen. Natürlich Kardiologen, Onkologen und pulmonologists sollte das Rauchen mit ihren Patienten. "
und Kinderärzte sollten fragen, ob ihre jungen Patienten mit Asthma oder wiederkehrende Ohr-Infektionen ausgesetzt sind, zu rauchen zu Hause.
Was Sie tun können,
Klare, starke und persönliche Nachrichten an Patienten arbeiten können. Dr. Fiore liefert ein Beispiel: "Maria, ich sehe aus Ihrem Diagramm, dass Sie sich ein Raucher. Sie wissen, das Beste, was Sie tun können, für Ihre Gesundheit heute und morgen ist zu beenden. Sie wurden in der heute mit der dritten Episode einer akuten Bronchitis im letzten Jahr und man konnte wirklich verringern die Wahrscheinlichkeit, nicht nur das Erhalten von Bronchitis, sondern auch der Erste Emphysem in fünf oder 10 Jahren. Und ich kann Ihnen helfen. "
Dr. Fiore auch Leiter der US Public Health Service Panel, dass die erzeugten Clinical Practice Guideline über die Behandlung von Tabakkonsum und Abhängigkeit, als die Bibel über die Raucherentwöhnung von vielen Ärzten für ihre Forschung-Empfehlungen unterstützt.
Enthalten in der Leitlinie sind die fünf A's, dass Ärzte benutzen können, um zu helfen, Patienten zu tun mit Tabak für gut: Fragen Sie Patienten, wenn sie rauchen, beraten sie zu beenden, bewerten ihre Bereitschaft zu beenden, unterstützen sie und ordnen Follow-up.
Dr. Fiore begann das Eintreten für die Einbeziehung des Rauchens Fragen in jedem Büro besuchen mehr als 10 Jahren und jetzt viele Ärzte tun, fragen Patienten, ob sie rauchen und beraten sie zu beenden. "Ich denke, wir haben enorme Fortschritte gemacht in dieser Hinsicht", sagt er.
Das ist die gute Nachricht: "Wir ermitteln Raucher mehr."
Aber wenn es darum geht, den Anschluss Patienten zu geeigneten Medikamente und andere unterstützt, Ärzte sind nicht so gut tun, sagt Dr. Fiore. "Wenn wir auf die Unterstützung der Teil, der ist wirklich das Fleisch des Programms, da sie die, die bereit sind, einen Versuch aufhören, es zu tun erfolgreich, wir haben einen langen Weg vor uns."
Obwohl Ärzte können die Beratung und Unterstützung anbieten, ist es die Raucher, die nicht die harte Arbeit, und sie brauchen alle Hilfe, die sie bekommen können.
Einige der mehr entschlossen, ihren Weg zu Rochester, Minn, zur Teilnahme an der Mayo Clinic's Raucherentwöhnung Programm.
"Wir sehen, wahrscheinlich über 2500 Patienten pro Jahr und Januar ist fast immer der größte Monat für uns, obwohl insgesamt Klinik Besuche sind gering", sagt Richard D. Hurt, MD, Direktor der Mayo's Nikotin Abhängigkeit Center.
Silvester Resolutionen fast sicher treiben Raucher in der Tiefkühltruhe eines Minnesota Winter. Aber dieser Demonstration der Entschlossenheit ist nur der erste Schritt; Beenden ist ein langer Prozess. Dr. Hurt kennt. Er war ein schwerer Raucher in früheren Jahren und rezitieren können das Datum und die Uhrzeit, dass er aufhören - November 22, 1975, 3:30 Uhr "Es war das härteste, was ich jemals getan hat."
Medikamente können helfen
Heute, Ärzte kann es ein bisschen weniger hart durch das Angebot von Nikotinpflaster, Inhalatoren, Gummi, Nasenspray und Lutschtabletten, die alle von der Food and Drug Administration für Raucherentwöhnung, zusammen mit bestimmten Pillen.
Medikamente können wesentlich zu verbessern, die Chancen eines Patienten für den Erfolg. "Wenn eine Person versucht, beenden Sie auf ihren eigenen, Kälte der Türkei, nur etwa 3% von ihnen Aufenthalt beenden für ein Jahr," Dr. Hurt Noten.
Allerdings, "In einem Kliniker im Büro, mit kurzen Beratung und ein drei-Monats-Kurs der Medizin können wir, dass bis zu 20% bis 25%. Wir sprechen hier von einer dramatischen Anstieg mit einer sehr geringen Investition von Zeit. "
Der Patient hat eine Menge zu sagen, die Medizin zu nutzen, nach Dr. Hurt. Die meisten Patienten haben versucht, mit dem Rauchen aufzuhören mindestens einmal vor und Ärzten kann über diese Versuche. "Haben Sie sich einmal vor? Sagen Sie mir darüber. Was haben Sie getan? War es sehr erfolgreich? Wie lange hat es zuletzt? Welche Art von Medizin haben Sie? "
"Wenn sie sagen," Ich habe die Nikotin-Pflaster und es war so gut, das ist alles, was ich denke, ich werde müssen, "dann geht man mit diesem. Wenn sie sagen, "Ich habe die Nikotin-Pflaster und es einfach meine gereizte Haut und hat keinen guten auf allen," dann geht man auf andere Optionen. "
Das Kombinieren der Behandlungen ist auch eine Strategie, die für einige Patienten, sagt Dr. Davis, ein ehemaliger Direktor des Centers for Disease Control and Prevention's Office über das Rauchen und Gesundheit.
Zum Beispiel, "Der Patch würde ein kontinuierliches Angebot an Nikotin-und, wenn [ein Patient] ist eine akute Begierde sie kauen könnte ein Stück von Gummi-und erhalten eine zusätzliche Bolus von Nikotin."
Dr. Schröder berät Geduld für beide Raucher und ihre Ärzte. "Lassen Sie sich nicht entmutigen", sagt er. Während die meisten Raucher sind nicht in der Lage, beenden Sie das erste Mal, dass sie versuchen, sie sollten dazu ermutigt werden, zu halten versuchen. Es gibt jetzt mehr als ehemalige Raucher gibt es aktuelle Raucher. "Feiern Sie die Erfolge."
Ärzte können auch die Vorteile der gebührenfreien Telefon beenden Linien, die in mehr als 30 Staaten und 90% der Bevölkerung, sagt Dr. Schröder. Einige sind personell durch ausgebildete Berater und einige können helfen Versorgung nonprescription Medikamente.
Das Telefon-line Berater können motivieren Raucher, die schwankenden und helfen, eine praktikable Strategie für diejenigen bereit zu beenden. Sie können auch beraten, einen Anrufer zu konsultieren, mit einem Arzt, wenn rezeptpflichtige Medikamente nur in Ordnung sind.
Mit begrenzte Zeit zu verbringen mit den einzelnen Patienten, ist es wichtig zu verstehen, dass Ärzte nicht zu tun haben, sie alle, sagt Dr. Fiore. Gesundheit Erzieher, Krankenschwestern oder Ressourcen der Gemeinschaft helfen können.
"Aber selbst im Gespräch für eine oder zwei Minuten und das Vorschreiben eines Arzneimittels für einen Raucher zu beenden Es hat sich gezeigt, deutlich erhöhen die Rate beenden", sagt er. "Und diese Anstrengungen noch weiter geht, wenn wir Haken, dass die Person bis jemand in unserer Klinik, der weiß, über den Tabak und ist bereit, ihnen weitergehende Beratung."
Aber er warnt Ärzte, um die Verbindungen so glatt wie möglich für den Patienten. "Je mehr Hoops Sie einen Raucher Sprung durch die weniger wahrscheinlicher ist es, sie tun es."
Schluss mit dem Rückfall
Das Rauchen ist offensichtlich süchtig. Nikotin-Entzug kann auch Kopfschmerzen, Übelkeit, Konzentrationsstörungen, Reizbarkeit und Verlangen. "Alle diese Symptome sind besonders akut in den ersten Stunden nach dem Versuch beenden", sagt Dr. Davis. "Die ersten 48 bis 72 Stunden sind die meisten von entscheidender Bedeutung."
Fordert zu rauchen sind biologisch vermittelte durch die Nikotin-Rezeptoren, sagt Dr. Hurt. "Autopsie-Studien wurden durchgeführt um zu zeigen, dass diese Veränderungen des Gehirns sind."
Während Entzugserscheinungen zuletzt nur etwa zwei Wochen, cravings gehen kann für Monate, stellt fest, Dr. Hurt. "Aber sie zuletzt nur wenige Minuten und mit der Zeit geht auf die Intervalle zwischen Verlangen bekommt mehr und in der Zeit nur sie selbst löschen."
Angesichts der Schwierigkeit der Aufenthalt beenden, Ärzte und Patienten müssen darüber Rückfall Prävention von Anfang an, sagt Dr. Hurt. Ärzte könnten fragen: "Also Sie mit dem Rauchen vor und Sie wieder in ein Paar oder drei Monate, was ist passiert?
"Sie müssen herauszufinden, was die Gefahr Situationen sind und was Sie tun können, dieses Mal anders", sagt er nahe legt.
Die Patienten sollten gewarnt zu vermeiden Situationen, die besondere Gefahr. Dr. Hurt empfiehlt, dass Follow-up-Besuche gefördert werden innerhalb der ersten Woche oder zwei von beenden. Eine Telefon-Follow-up ist in Ordnung, aber ein Face-to-face-Sitzung ist am besten, sagt er.
"Jeder Mensch hat zu erkennen, dass es sich hierbei um eine Krankheit, ist eine schubweise, remittierender Art der Bedingung," sagt Dr. Hurt. "So Rückfall ist eher die Regel als die Ausnahme."