Berichte dieser Woche in medizinischen Fachzeitschriften auf beiden Seiten des Atlantiks, die darauf abzielen, Hormonersatztherapie und die Ergebnisse sind ziemlich klar: wenn die Risiken nach wie vor niedrig, die Gefahren von Herzinfarkt und Brustkrebs beginnen, um mit der ersten Pille eine Frau ist.
Ein Artikel in der New England Journal of Medicine schlägt vor, wobei die Östrogen-Gestagen-Kombination namens Prempro erhöht Herzinfarkt-Risiko - im Vergleich zum gesamten Risiko - von 81 Prozent innerhalb des ersten Jahres der Behandlung.
In England, den Forschern die Durchführung der Millionen Frauen Studie offen, dass alle Hormontherapie - ob Östrogen allein oder in Kombination mit Östrogen in irgendeiner Form Progestin - erhöht das Risiko für Brustkrebs und, ebenso wie die Geschichte Herzinfarkt, das Risiko beginnt am ersten Tag der Behandlung.
Darüber hinaus ist die britische Forscher, die ihre Ergebnisse in "The Lancet", sagte Hormonersatztherapie erhöht nicht nur das Risiko für Brustkrebs, sondern erhöht auch das Risiko von Brustkrebs sterben.
Dr. Wulf Utian, Executive Director of the North American Menopause Society in Cleveland, sagte, die Ergebnisse sind nicht unerwartet, weil sie "sind wirklich nicht sehr unterschiedlich aus, was im vergangenen Juli", aber in einem Interview mit der United Press International er vorhergesagt Studien auslösen wird noch eine weitere Vielzahl von Bedenken bei den Frauen und Ärzten.
Im Juli 2002 hat die National Institutes of Health gestoppt ein Hormon Studie der Women's Health Initiative, als sie entdeckte, Frauen, die die Studie Droge, Prempro, erlitt eine deutliche Erhöhung des Risikos für Herzinfarkt, Schlaganfall, Brustkrebs und gefährlicher Blutgerinnsel genannte tiefe Venenthrombose Thrombose oder DVT.
Der Bericht im New England Journal of Medicine ist eine neue Analyse der Women's Health Initiative Daten.
Dr. JoAnn Manson, führen Prüfer der Studie und Leiter der präventiven Medizin am Brigham and Women's Hospital in Boston, sagte der neue Analyse zeigt deutlich erhöhtes Risiko für Herzinfarkte bei Frauen, die Östrogen-Gestagen-Kombination beginnt sehr früh.
"Das Risiko steigt um 81 Prozent im ersten Jahr", erzählte sie UPI. Mit der Zeit wurde die Studie wurden Frauen, die Hormone für etwa fünf-und-a-Jahre und die durchschnittliche Erhöhung des Risikos in diesem Zeitraum um 24 Prozent.
"Keine Gruppe von Frauen erhielt jeder Schutz vor Herz-Kreislauf-Hormon-Therapie", sagte Manson, der Feststellung, Frauen, die in die Studie mit bestimmten Risikofaktoren, wie etwa höhere Cholesterinwerte, erlitt ein noch höheres Risiko.
Manson dringend Ruhe, aber bei der Bewertung der neuesten Forschungs-Hormon. Es ist, sagte sie, kein Grund zur Panik. Östrogen ist eine wirksame Behandlung für Frauen, die mit der Menopause Symptome wie Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, Schlafstörungen und Scheidentrockenheit.
Sie wies darauf hin, das erhöhte Risiko berichtet in ihrer Studie und andere ist eigentlich "ein geringes Risiko insgesamt. Wir sind noch im Gespräch über die deutlich unter 1 Prozent der Frauen mit einem Herzinfarkt im Jahr der Hormon-Therapie. "
Obwohl der Herzinfarkt Zahlen sind nicht ermutigend, das Risiko von Brustkrebs sein könnte mehr, die für viele Frauen, sagte Dr. Emily Banks, stellvertretender Direktor des Cancer Research UK Epidemiology Unit an der Oxford Universität und einer der Autoren der Million Woman Study.
Banken sagte Einsatz von Hormontherapie erhöht das Risiko von Brustkrebs um 45 Prozent im Vergleich zu Frauen, die keine Hormone nehmen.
"Um Interessenten in der Auffassung, dass es so", erklärte sie. "Von 1000 Frauen im Alter von 50 bis 60, die nie verwendet Hormonersatztherapie, gibt es 20 Fälle von Brustkrebs diagnostiziert wird über einen 10-Jahres-Zeitraum. Unter den 1000 Frauen, die nur Östrogen, könnten wir erwarten, zu diagnostizieren, dass 25 Fälle mehr als 10-Jahres-Zeitraum. Aber wenn die 1000 Frauen nahm sowohl Östrogen und Gestagen, 39 Fälle von Brustkrebs diagnostiziert werden würde. "
Banken auch gesagt UPI das Risiko zu sterben, von Brustkrebs um 22 Prozent mehr bei den Frauen, die Hormone im Vergleich zu Frauen, die nie Hormone.
Utian sagte, obwohl es sich um den ersten Bericht zur Studie ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs-Mortalität, die Ergebnisse unerwartet.
"Östrogen ist ein leistungsfähiges Wachstumshormon, und es fördert auch das Wachstum von Tumoren", sagte er, aber er fügte hinzu Zweifel Östrogen ist die Ursache des Krebs. "Es ist wahrscheinlich, dass Östrogen fördert das Wachstum von Krebs, die war schon da."
Eine weitere Studie, aber - auch in "The Lancet" - vorausgesetzt, was als "gute" Nachrichten über Hormonersatztherapie: Eine Gruppe französischer Forscher fanden heraus, wenn Östrogen wird durch einen Patch oder Haut-Gel ist es sicherer, als wenn sie mündlich, zumindest in Bezug auf Risiko für DVT. Die Women's Health Initiative gefunden DVT verdoppelt Risiko bei Frauen, die Hormonersatztherapie.
Dr. Pierre Yves Scarabin von dem französischen Institut für Gesundheit und medizinische Forschung und Kollegen verglichen 155 Frauen, die entweder mit der Diagnose Lungenembolie oder DVT 1999 bis 2002 und verglichen ihre Östrogen zur 381-Alter abgestimmt, Östrogen-mit Frauen, die nie Behandlung von Blutgerinnseln.
Er sagte, Frauen, die orale Östrogen verwendet wurden "drei mal häufiger zu entwickeln (Blutgerinnsel) als Frauen, die Östrogen-Patches verwendet."
Manson sagte dieser Ergebnisse legen nahe, Östrogen Patches wahrscheinlich mehr verdienen Studie. Sie stellt fest, dass, wenn Östrogen wird durch die Haut sie umgeht die Leber, wo Gerinnungsfaktoren, die durch Östrogen produziert werden.
Aber sie stellte fest, mindestens einer weiteren kleinen Studie mit Östrogen-Patches berichtet, liefert das Hormon durch die Haut nicht das Risiko für Herzinfarkt.
Zusammen, die Forschung in dieser Woche berichtet, schlägt vor, Frauen sollten sorgfältig die Möglichkeit der Hormonersatztherapie, sagte Utian. Wenn die ersten Ergebnisse aus der Women's Health Initiative wurden im vergangenen Jahr wies er darauf hin, die Östrogen-Evangelisten ", lehnte der negativen Ergebnisse, während die" Östrogen-ja-Sayers, sagte der Ergebnisse waren die letzten Nagel in den Sarg Östrogen. Wie es sich herausstellt, nicht richtig war und die Östrogen-Geschichte geht weiter. "
Utian prognostiziert die Tage von Östrogen gefördert für die Prävention sind vorbei. Manson vereinbart, indem es jetzt ist eine Ansammlung von Daten aus sorgfältig durchgeführten Studien zeigen, Östrogen schützt nicht das Herz, auch nicht verhindern, dass das Auftreten von Demenz.
Obwohl Östrogen nicht verhindern, dass die Knochen-Wasting Disease Osteoporose, andere Optionen, wie die Drogen und Evista Fosamax, Arbeit genauso gut ohne die Risiken, die mit Östrogen.
Allerdings Östrogen noch immer die beste Behandlung für die Symptome der Menopause, das ist der Grund, warum beide Manson und Banken sagte Ärzte sollten auch weiterhin vor, Östrogen für Frauen, die schwere Symptome. Der Schlüssel, sagte auch, ist kurzfristig nicht als Langzeit-Behandlung.
Das Problem ist, niemand kann sich auf, was unter "kurzfristig" Behandlung. Utian sagte der North American Menopause Gesellschaft beabsichtigt, neue Richtlinien für die Verwendung der Hormonersatztherapie im nächsten Monat und den Zeitpunkt der Behandlung erweist sich als Stolperstein. "Bisher haben wir keine Einigung erzielen," über die optimale Dauer der Behandlung, sagte er.
Utian sagte, er lehnt sich auf die Behandlung für zwei Jahre und dann Discontinuing Hormone um zu sehen, ob die Symptome wieder auftreten. Wenn sie auftreten, ist es an der Zeit für eine sorgfältige Diskussionen über die Risiken und Vorteile einer fortgesetzten Behandlung ", bemerkte er.
Manson sagte vor einem Jahr war sie empfiehlt unter fünf Jahren, aber jetzt ist sie schlägt vor, die Behandlung sollte in der Regel nicht länger als bis vier Jahre. Banken und Scarabin forderte eine individuelle Behandlung für jede Frau, nicht zur Festlegung einer Frist für die Behandlung.