Eine Lungen-Transplantation Patienten dauert sechs Pillen am Tag, ein Regime, dass dient der Wahrung des Spenders Orgel aus Immunsystem angreifen. Aber Ablehnung Plagen diesen Patienten häufiger und stärker als jede andere Art von Orgel Empfänger, so ist es notwendig, dass die Patienten nehmen, dass viele Pillen?
nicht nach der Erfahrung der Chirurgen an der University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), wo einige Lungen-Transplantation Empfänger werden immer weg mit dabei nur ein Anti-Ablehnung Pille täglich, und andere nur die Pille ein oder vier fünf mal pro Woche, ohne negative Auswirkungen.
Ergebnisse des Romans klinischen Protokoll wurden heute von Kenneth R. McCurry, MD, Assistant Professor für Chirurgie an der University of Pittsburgh School of Medicine, an der American Transplant Congress (ATC), der gemeinsamen wissenschaftlichen Tagung der American Society of Transplant Surgeons und der American Society of Transplantation.
Mit mehr als ein Jahr der Follow-up in vielen Patienten, Dr. McCurry festgestellt, dass selbst die Patienten, die in der Lage gewesen, um ihre Medikamente auf ein Pille am Tag profitieren von dem Ansatz, die sich von der konventionellen doppelt-A-Day triple -medikamentöse Therapie, sagte Dr. McCurry.
"Bombardiert das Immunsystem mit mehreren sehr potente Drogen getan hat wenig zur Verbesserung der Ergebnisse für Lungen-Transplantation Empfänger, die weiterhin schlechte Überlebenschancen haben - etwa 75 Prozent auf ein Jahr - im Vergleich zu anderen Organ Empfänger.
Darüber hinaus die Drogen noch nicht getan haben, auch um zu verhindern, dass chronische Ablehnung, was sich auf etwa die Hälfte der Lungen-Transplantation Patienten von fünf Jahren und führt in der Regel zu Organversagen und Tod.
düster Diese Ergebnisse haben uns motiviert die Einführung eines Konzepts, hoffen wir, wird die langfristige Überleben, reduzieren Sie die Preise von Komplikationen im Zusammenhang mit diesen Drogen und die Lebensqualität zu verbessern ", sagte Dr. McCurry, der auch ist Direktor der Lungen-und Herz-Lungen-Transplantation bei UPMC.
Der Ansatz ist die einzige ihrer Art mit Lungen-Transplantation Patienten, bei denen Studien, die zum Abbau der Anti-Drogen Ablehnung sind selten durchgeführt aus Angst, dass die Lunge, bereits die am stärksten gefährdeten Organ zur Ablehnung, würde erliegen zu einer irreversiblen Immunsystem Angriff, indem Patienten mit einem Risiko für Tod.
Ironischerweise-, Lungen-Empfänger haben die größte Inzidenz von Immunsuppression-bezogenen Komplikationen, wie Infektionen und chronischen Nierenversagen, die Anreiz zur Suche nach alternativen Ansätzen Immunsuppression.
UPMC der klinischen Protokoll beinhaltet eine einmalige Dosis eines Medikaments, dass depletes T-Zellen - der Schlüssel Immunsystem Zellen, die bekanntermaßen auf das Spenderorgan - das ist kurz vor der Transplantation. Nach der Transplantation, Patienten behandelt werden, mit nur ein Anti-Drogen-Ablehnung, Tacrolimus, dass wird zu reduzierten Ebenen. Da viele Lungen-Empfänger behandelt werden, mit Prednisone für die ihnen zugrunde liegenden Krankheit, die Steroid wird fortgesetzt, nachdem bei Transplantatabstoßung, sondern eine zu vernachlässigende Dosis, 5 mg im Vergleich zu 20 mg.
Der Grund hierfür besteht darin, zur Behandlung von Patienten mit so wenig immunsuppressive Medikamente wie möglich nach der Transplantation zu verhindern, während Schädigung des Transplantats durch den Empfänger des Immunsystems.
Seit Juni 2002, mehr als 80 Patienten behandelt wurden, im Rahmen des Protokolls. Auf ATC, Dr. McCurry berichteten Ergebnisse in vielen dieser Patienten, einschließlich 31, die befolgt wurden für mehr als ein Jahr nach der Transplantation, mehrere für fast zwei Jahre.
Die ersten 38 Patienten erhielten ein Pre-Transplantation Droge namens Thymoglobulin. Ein-Jahres-Überlebensrate für diese Patienten beträgt 87 Prozent. Die übrigen Patienten erhielten Campath, die offenbar zum Abbau T-Zellen mehr im Großen und Ganzen und für einen längeren Zeitraum. Akuter Abstoßungsreaktionen wurden weniger in der Campath Patienten berichtet, bei ATC im Vergleich zu denen, die erhalten Thymoglobulin. Fünfundzwanzig der 38 Patienten hatten Thymoglobulin Ablehnung Episoden größer oder gleich Note 2, im Vergleich zu zwei der first10 Campath behandelten Patienten.
Es gab keine opportunistischen Infektionen oder Komplikationen in der Patienten, die mit Campath; einen geringen Prozentsatz der Patienten entwickelt Thymoglobulin entweder Cytomegalovirus (8 Prozent), die bakterielle Infektion Nocardia (8 Prozent) oder nach der Transplantation lymphoproliferative Erkrankung (3 Prozent), Preise , die vergleichbar mit konventionell behandelten Patienten.
Ein-Jahres-Follow-up-Ergebnisse sind noch nicht verfügbar zu vergleichen Überleben zwischen den Thymoglobulin-behandelt und Campath-behandelten Gruppen. Allerdings ist die Überlebensrate für Patienten Thymoglobulin-behandelten Patienten beträgt 84 Prozent, während in der Campath-behandelten Patienten ist es 98 Prozent.
"Wir sind ermutigt durch diese vorläufigen Ergebnisse. Was bleibt abzuwarten, ob unser Ansatz haben Auswirkungen auf den chronischen Ablehnung", sagte Dr. McCurry.
"An dieser Stelle, ich denke, wir können sagen, dass die Standard-Multi-Drogen-Konzept für die Immunsuppression Mai übertrieben und führt zu mehr Komplikationen. Darüber hinaus wird unsere viel versprechenden ersten Ergebnisse deuten darauf hin, dass zur Änderung der Ansatz und die Verringerung der Immunsuppression ist nicht so riskant wie einige hätte erraten. Der nächste Schritt sollten wir prüfen, ist eine Multi-Center, randomisierte Studie. Nur mit dieser Art von Daten könnte die Transplantation Gemeinschaft sich die Vorstellung, dass radikale Veränderung ist gerechtfertigt ", erklärte Dr. McCurry.
"Ich persönlich glaube, unser Konzept wird Presage signifikante Verbesserungen in Ergebnisse für Lungen-Transplantation", fügte er hinzu.
Hinweis an die Redaktionen: Abstract # 404, "Outcomes Vorbestellbar Nach der Transplantation T-Zell-Depletion mit Thymoglobulin oder Campath in Human Lung Transplantation" wird auf 2.10 Uhr am Sonntag, den 16. Mai. Die American Transplant Congress werden, die eine Pressekonferenz mit Dr. McCurry auf 3.30 Uhr an diesem Tag. Die Presse befindet sich in Raum 107 und Raum 108 des John B. Hynes Convention Center in Boston. Beginn um 10 Uhr, Sonntag, 16. Mai, die Presse Telefonnummer ist 617-954-3034. Für weitere Informationen über die Pressekonferenz, wenden Steven Schiff an 610-449-8056. So planen Sie Interviews mit Dr. McCurry Anruf Lisa Rossi an 412-916-3315.
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