Eine neue Multi-Center-Studie hat erneut bekräftigt, den Unterschied zwischen den Geschlechtern - zumindest wenn es darum geht, kolorektalen Karzinoms Erkennung und Prävention.
In der ersten groß angelegten Studie mit Frauen, Forscher von der University of Michigan, der National Cancer Institute, der University of Minnesota Cancer Center, das National Naval Medical Center und das Walter Reed Army Medical Center gefunden , dass die Koloskopie ist die bevorzugte Darmkrebs-Screening-Methode der durchschnittlichen Risiko-Frauen, weil andere Screening-Instrumente würde Miss am weitesten fortgeschrittenen präkanzeröse Polypen.
Die Ergebnisse aus der Besorgnis (kolorektalen Neoplasie Screening-Koloskopie mit der durchschnittlichen Risiko-Frauen auf regionaler Naval medizinische Zentren) Studie Team von Ermittlern in der 19. Mai Ausgabe des New England Journal of Medicine.
Bisherige Untersuchungen auf Darmkrebs-Screening mittels Koloskopie konzentrierte sich in erster Linie auf Männer, einschließlich der Veterans Affairs Cooperative Study 380 bewertet, dass mehr als 3000 Patienten - 97 Prozent davon waren Männer. Diese Forschungen festgestellt, dass fäkal okkulten Blut-Test (in dem die mikroskopisch kleinen Mengen Blut im Stuhl) und flexible Sigmoidoskopie (die untersucht die unteren 25 Prozent der Doppelpunkt) ermitteln würde mehr als 70 Prozent der Männer mit fortgeschrittener präkanzeröse Polypen.
Während diese Tools verpassen etwa 30 Prozent der fortgeschrittenen präkanzeröse Läsionen bei Männern, deren Nutzen bei Frauen wurde nicht ausreichend getestet und viele Gesundheits-Provider bieten nur fäkal okkulten Blut Prüfungen oder andere flexible Sigmoidoskopie für Doppelpunkt Krebsvorsorge für Männer und Frauen.
Allerdings, auf der Grundlage der Ergebnisse aus der Studie BETRIFFT, Koloskopie ist eindeutig der bevorzugte Darmkrebs-Screening-Methode für Frauen, sagt dazu führen Autor Phillip Schoenfeld, MD, Assistant Professor in der Abteilung für Gastroenterologie in der Abteilung für Innere Medizin an der University of Michigan Medical School.
"Mit Herzinfarkte und andere Krankheiten, wir wissen, dass Männer und Frauen entwickeln Symptome unterschiedlich und erfordern unterschiedliche Ansätze - und Darmkrebs-Screening sollte keine Ausnahme ", sagt Schoenfeld, auch mit der Abteilung für Gastroenterologie, Uniformierten Diensten University of Health Sciences.
"Während fäkal okkulten Blut-Tests und flexible Sigmoidoskopie sind weniger teuer, schneller und erfordert keine Beruhigungsmittel, 65 Prozent von Frauen mit fortgeschrittenem präkanzeröse Polypen in unserer Studie hätte Läsionen verpasst, wenn diese waren die einzigen Screening-Tests durchgeführt, weil präkanzeröse Polypen gefunden werden tiefer in den Doppelpunkt bei Frauen. "
Der Grund: Männer und Frauen nicht entwickeln Polypen im gleichen Bereich des Dickdarms, eine Feststellung, dass überrascht Schoenfeld und seine Kolleginnen und Kollegen. Die Studie ergab, Advanced Pre-Polypen Krebs bei Männern eher zu wachsen im unteren Teil des Dickdarms, in der Erwägung, dass Frauen neigen Polypen zu wachsen tiefer in den Dickdarm, darüber hinaus eine flexible Sigmoidoskopie zu erreichen.
Um zu ermitteln, die zuverlässigsten Screening-Methode für die durchschnittliche Risiko-Frauen, wobei die Sorge Studie wurde 1483 in Folge durchschnittlichen Risiko, asymptomatischen Frauen im Alter von 50 bis 79, hatten nach für Darmkrebs-Screening auf vier militärischen medizinische Zentren: die National Naval Medical Center in Bethesda, Md., das Walter Reed Army Medical Center in Washington, DC, und Naval Medical Center in San Diego, Kalb., und Portsmouth, Va. Nach der Patienten hatten eine negative fäkal okkulten Blut-Test von ihren Stuhl, sie waren eine Koloskopie anstelle der flexiblen Sigmoidoskopie.
Während der Koloskopie, die Lage aller Polypen definiert wurde auf der Grundlage der Tiefe der Einfügung der Koloskop und anatomischen Landmarken. Zur Quantifizierung der diagnostischen Möglichkeiten der flexiblen Sigmoidoskopie, Forscher verwendet Doppelpunkt Landmarken zu festzustellen, welche Läsionen hätte gefunden mit flexiblen Sigmoidoskopie.
Mit der männlichen Patienten aus Veterans Affairs Cooperative Study 380 und die weiblichen Patienten aus der Studie BETRIFFT, Schoenfeld und seine Kollegen verglichen die diagnostische Fähigkeit der flexiblen Sigmoidoskopie und die Prävalenz von fortgeschrittenen präkanzeröse Polypen bei Männern und Frauen. Patienten aus beiden Studien ergab auf der Grundlage von Risikofaktoren einschließlich Alter, negative fäkal okkulten Blut-Test, und das Fehlen einer Familiengeschichte von Darmkrebs.
In der Studie waren Männer doppelt so häufig haben fortgeschrittene präkanzeröse Polypen als Frauen: 8,6 Prozent gegenüber 4,9 Prozent. Jedoch, wenn nur eine flexible sigmoisdoscopy war in der Frauen, fortgeschrittene präkanzeröse Läsionen hätte identifiziert in nur 1,7 Prozent und verpasste in 3,2 Prozent, sagt Schoenfeld.
"Unsere Studie fand heraus, dass die Ergebnisse Sigmoidoskopie sagte uns wenig, wenn etwas über die Gesundheit der Doppelpunkt über dem unteren ein Viertel von der sigmoidoscope ", sagt Co-Autor Andrew Flood, Ph.D., Epidemiologe an der University of Minnesota Cancer Center und School of Public Health. "Um festzustellen, Polypen in der oberen oder proximalen Teil der Doppelpunkt, das ist der Ort wo Über zwei Drittel der Polypen gefunden in der Studie Teilnehmer waren, müssen wir auf die Koloskopie. "
Diese Ergebnisse verstärken auch zwei Kernaussagen: "Erste, der medizinischen Forschung, die bei Männern nicht routinemäßig angewandt werden, um Frauen. Frauen können in einem gewissen Nachteil, wenn die medizinische Forschung konzentriert sich auf Männer, denn Frauen haben einzigartige biologische Unterschiede kann verlangen, dass die verschiedenen Diagnose-oder Behandlungsmethoden. Zweitens, sowohl Männer als auch Frauen brauchen, um eine Koloskopie nach dem Alter von 50, wenn Polypen langsam beginnen zu wachsen und können leicht entfernt werden während einer Koloskopie ", sagt Schoenfeld.
Die Studie wurde unterstützt durch ein intra-Vertrag mit dem National Cancer Institute und Forschungseinrichtungen Zuschüsse aus dem amerikanischen College of Gastroenterology und der American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Referenz: New England Journal of Medizin, Mai 19, 2005, vol. 352, Nr. 20., Pg. 12-19.
Zusätzlich zu Schoenfeld und Flut, die Studie war Co-Autor von Brooks Bargeld, MD 1,2,; Richard Dobhan, MD 1,3,4.; John Eastone, MD 1,2; Walter Coyle, MD 1,3,4; James W. Kikendall, MD 1,5, und Hyungjin Myra Kim, Sc.D. 6; David G. Weiss, Ph.D. 7; Theresa Emory, MD 8; Arthur Schatzkin, MD 9; und David Lieberman, MD-10.
1. Die Abteilung für Gastroenterologie an der uniformierten Diensten University of Health Sciences, Bethesda, MD
2. Die Abteilung für Gastroenterologie an der National Naval Medical Center, Bethesda, MD
3. Die Abteilung für Gastroenterologie an der Naval Medical Center, San Diego, CA
4. Die Abteilung für Gastroenterologie Naval Medical Center, Portsmouth, VA
5. Die Abteilung für Gastroenterologie am Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC
6. Das Zentrum für Statistik Beratung und Forschung und der Abteilung für Biostatistik an der Universität Michigan, Ann Arbor, MI.
7. Die Abteilung für Biostatistik, Veterans Affairs Medical Center, Perry Point, MD
8. Die Streitkräfte Institut für Pathologie, Washington, DC
9. Die Abteilung für Epidemiologie von Krebserkrankungen und Genetik, National Cancer Institute, Bethesda, MD
10. Die Abteilung für Gastroenterologie, Oregon Health Sciences, University of Health Sciences und Veterans Affairs Medical Center, Portland
Geschrieben von Krista Hopson
University of Michigan Health System
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