Eine neue Studie hat festgestellt, dass unter Verwendung von humanen Papillomvirus (HPV) DNA-Tests zu bestimmen, wer sollte ein Hals-Prüfung genannt Kolposkopie ist eine kostengünstige Management-Strategie für Frauen mit unklaren Pap-Test Ergebnisse bekannt als Ascus (atypische Plattenepithelkarzinom Zellen der unbestimmten Bedeutung). Die Studie erscheint in der 18. Januar Ausgabe des Journal of the National Cancer Institute.
Etwa 5% aller Pap-Tests zu einer Diagnose der Ascus, aber nur etwa 10% der Frauen mit dieser Anomalie tatsächlich haben Präkanzerosen oder Krebs. Die Ascus und Low-Grade Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen (LSIL) Triage Studie (ALTS) wurde in den späten 1990er Jahren, um festzustellen, die besten Management-Strategie für Frauen mit diesen Pap-Test Anomalien, die beide Maximierung der Erkennung von klinisch signifikanten Verringerung der Krankheit und die Notwendigkeit Büro für unnötige Besuche und Verfahren. Ergebnisse aus ALTS, veröffentlicht in 2003, stellte fest, dass sich nur diejenigen Frauen mit einem positiven HPV-Test zur Kolposkopie war genauso wirksam auf die Erkennung zervikalen Präkanzerosen oder Krebs als beziehe sie alle Frauen zur Kolposkopie.
Shalini L. Kulasingam, Ph.D., von der Duke Center for Clinical Health Policy Research und Kollegen verwendeten Daten von 3488 Frauen mit Ascus eingeschrieben in ALTS zur Untersuchung der Kosten-Nutzen-Verhältnis der drei Management-Strategien studierte in ALTS - sofortige Kolposkopie, HPV-DNA-Tests, oder konservativen Management mit wiederholen Pap-Tests auf 6-Monats-Abständen.
Sie fanden heraus, dass die Kosten im Zusammenhang mit der HPV-DNA-Tests war akzeptabel, da die Zahl der precancers und Krebserkrankungen durch diese Strategie. HPV-DNA-Tests war weniger kostspielig und entdeckt mehrere Fälle von Präkanzerosen als sofort Versand sämtlicher Frauen zu erhalten Kolposkopie. Die am wenigsten kostspielige Strategie war eine einzige Wiederholung Pap-Test mit Verweis auf Kolposkopie für die nur die Frauen mit einem hohen Grad Pap-Test Ergebnis, aber diese Option entdeckt die wenigsten Fälle von Präkanzerosen. Die Forscher schließen, dass HPV-DNA-Tests für Frauen mit Ascus ist kostengünstig und daher wirtschaftlich tragfähig ist.
In einem begleitenden Editorial, Joy Melnikow, MD, von der University of California-Davis in Sacramento, und Stephen Birch, D. Phil, der McMaster Universität in Ontario, schreiben Sie, dass trotz der Auswertung von Kulasingam, et al., HPV-DNA-Tests für die 3 Millionen Frauen pro Jahr diagnostiziert als Ascus erfordern würde ein Gesamtbetrag von $ 250 Millionen Dollar pro Jahr. Solche Geld, zusätzlich zu Geld durch die Verringerung overscreening für Gebärmutterhalskrebs, könnte stattdessen verwendet werden, um Bildschirm für Gebärmutterhalskrebs und Präkanzerosen in underscreened Bevölkerung, insbesondere Frauen, haben kaum Zugang zu medizinischer Versorgung. Die Autoren schreiben, "Entscheidungsträger in Erwägung ziehen müssen, den Wert des HPV-Triage in Bezug auf die erwarteten Vorteile, im Hinblick auf die Qualität und Quantität des Lebens-Jahr produziert, und wiegen diese potenziellen Vorteile gegen die er erhebliche zusätzliche Ressourcen-Anforderungen (dh, Wo werden diese Ressourcen gefunden werden? Was sind die potenziellen Vorteile der Verwendung dieser Mittel zur anderen Programmen?). "
Citations:
- Artikel: Kulasingam SL, Kim JJ, Lawrence WF, Mandelblatt JS, Myers ER, Schiffman M, et al. Kosten-Nutzen-Analysen auf der Grundlage der Ascus und LSIL Triage Study (ALTS). J Natl Cancer Inst 2006; 98:92-100.
- Editorial: Melnikow J, Birch S. Humanes Papilloma-Virus Triage atypischer Plattenepithelkarzinom Zellen der unbestimmten Bedeutung: kostengünstige, aber zu welchem Preis? J Natl Cancer Inst 2006; 98:82-83
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Ariel Whitworth
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