Die besten ersten Gebärmutterhalskrebs-Screening-Tool für jüngere Frauen ist nach wie vor die traditionellen Pap Abstrich. Allerdings, eine große dänische Studie hat festgestellt, dass für ältere Frauen (Alter 40 und älter), ein Test für den menschlichen Papillomvirus (HPV) ist ein viel effektiver Weg zur Bildschirm für potenzielle Krebs.
Der Grund, berichten Forscher in der 1. November Ausgabe von Cancer Research, ist, dass HPV-Infektion ist häufig und vorübergehend bei jüngeren Frauen, und sie würden oft positiven Test für HPV, wenn keine tatsächliche Gefahr von Gebärmutterhalskrebs gegeben. Aber, bei älteren Frauen, HPV-Infektion ist seltener und mehr persistent, dass eine Frau auf erhebliches Risiko für die Krankheit, bevor Änderungen im Gebärmutterhals-Zellen, entdeckt von Pap schmiert, liegen auf der Hand.
"Wir haben dokumentiert, dass ein einziger HPV-Test kann tatsächlich vorhersehen älteren Frauen mit einem Risiko für Gebärmutterhalskrebs besser als eine einzige Pap Abstrich kann", sagte der Studie leitende Autorin, Susanne Kr? Ger Kjaer, MD, Professor und Leiter der Abteilung Virus , Hormone und Krebs an der Deutschen Krebshilfe eV.
Die Forscher ausdrücklich festgestellt, dass das absolute Risiko der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs in eine ältere Frau, die Tests für HPV-positiv ist größer als 20 Prozent innerhalb eines 10-Jahres-Zeitraum. Sie stellen ferner fest, dass die meisten Frauen, die positiv für HPV-Test negativ auch auf einem Pap Abstrich, die auf der gleichen Zeit.
"Ausgehend von diesen Ergebnissen werden wir der Meinung sind, dass ein HPV-Test profitieren würden ältere Frauen, unabhängig davon, ob dieser Prüfung wird in Verbindung mit Pap schmiert, oder von sich selbst als eine erste Bildschirm," sagte Kjaer.
Pap Abstrichen (auch bekannt als Zervixzytologie) Suchen Sie die Anomalien im Aussehen der Zellen entlang der Muttermund und haben lange Zeit die primäre Screening-Tool für Gebärmutterhalskrebs. Der Test hat dazu geführt, dass eine deutliche Abnahme der sowohl die Inzidenz und Morbidität der Krankheit in den USA Einige Stämme von HPV (einschließlich der mehr als 100 verschiedene Viren) sind jetzt als die Hauptursache von Gebärmutterhalskrebs. Die Bundes-Food and Drug Administration (FDA) zugelassen hat, Nutzung des HC2 High-Risk-HPV-DNA-Test für Frauen, die auffälligen Pap-Test Ergebnisse.
In 2003, der FDA erlaubt die HC2 Test, die Kontrollen für 13 mit hohem Risiko HPVs, verwendet werden soll für das Screening in Verbindung mit dem Pap Abstrich bei Frauen über das Alter von 30 Jahren.
Jede der Screening-Tests hat seine Grenzen, sagt Kjaer. Mehrere Studien haben gezeigt, Pap schmiert werden nur in bescheidenem Maße präzise, mit einer Empfindlichkeit (Fähigkeit, korrekt identifizieren Läsionen), die niedriger ist als allgemein geglaubt, sagte sie. Der HPV-Test ist empfindlicher als ein Pap Abstrich, hat aber ein relativ niedriger Spezifität, was bedeutet, dass es nicht in der Lage zu erkennen, wirklich negative Fälle, sagte Kjaer.
Allerdings ist die Mehrheit der Frauen, die positiv für die HPV-Typen tatsächlich hat einen gleichzeitigen Negativ-Pap Abstrich, sagt Kjaer, und es war ungewiss, wie wirklich in Gefahr sind sie für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs.
Um herauszufinden, wie effektiv die HPV-Test wurde bei der Vorhersage, dass die Gefahr, Kjaer und ihre Kollegen verwendeten zwei dänischen Bevölkerung-basierten prospektiven Kohorten? " ein, die 8656 Frauen im Alter von 22-32, und die anderen 1578 Frauen eingeschrieben, die 40-50 Jahre alt. Bei Einschreibung in der Studie diese Frauen hatten Zytologie; Gebärmutterhals-Proben für HPV-Tests wurden ebenfalls gesammelt. Diese Proben wurden gespeichert und später HPV-Test für die Verwendung der HC2-Test. Die Frauen wurden mit einer Reihe von PAP-Abstrichen im Laufe der 10-plus Jahre.
Die Forscher fanden heraus, dass bei den Frauen 40-50 Jahre alt, die einen positiven HPV-Test und einem negativen Pap Abstrich, fast 25 Prozent Gebärmutterhalskrebs entwickelt Anomalien innerhalb von 5 Jahren, nach 10 Jahren, mehr als 35 Prozent erlebt einen auffälligen Pap-Test. Jüngere Frauen, die HPV-positiven und negativen Pap Abstrich hatte auch einen hohen absoluten Risikos für spätere Gebärmutterhalskrebs Anomalien? " 18 Prozent nach 5 Jahren und 24 Prozent nach 10 Jahren.
Noch wichtiger, sagt Kjaer, war die Feststellung, dass nicht weniger als 21 Prozent der älteren HPV-positive Frauen mit anfänglich normalen Zytologie später entwickelt histologisch bestätigt schwere Veränderungen auf dem Gebärmutterhals (CIN3 oder schlechter). Umgekehrt ist das Risiko an der Entwicklung solcher Anomalien war sehr gering (1,7 Prozent) unter den Frauen, die negativ getestet auf beide Screening-Prüfungen.
"Dies zeigt, dass der HPV-Test war besser als ein Pap Abstrich bei der Vorhersage Besorgnis erregende Veränderungen in der Muttermund im Laufe der Zeit", sagt Kjaer.
Doch die Forscher fanden auch zwei andere wichtige Faktoren. Einer ist, dass HPV-Infektion wurde sehr viel häufiger bei den jüngeren Frauen (17 Prozent) im Vergleich zu den älteren Frauen (3,6 Prozent) und dass in den älteren Frauen, ein viel höherer Prozentsatz der Anomalien wurden als schwerwiegend.
"Dies spiegelt das Phänomen, dass HPV-Infektion unter jungen Frauen ist meist vorübergehend, und daher Ursachen meist milde Veränderungen, in der Erwägung, dass bei älteren Frauen einen höheren Anteil der Infektionen sind persistent, und mehr wahrscheinlich nicht aus, um weitere schwere zelluläre ändern", sagte sie.
Angesichts der Ergebnisse, verbunden mit der Häufigkeit der Infektion, Kjaer sagte Kliniker kann es von Vorteil für Bildschirm jüngere Frauen mit einem Pap Abstrich-und Follow-up über positive Ergebnisse bei einer bestimmten Ebene mit einem HPV-Test, und bieten HPV-Tests für ältere Frauen als Stand-alone-Screening-Test, oder in Verbindung mit einem Pap Abstrich.
"Da auch nur ein einziger positiver HPV-Test ist wesentlich Vorhersagewert der Zukunft zellulären Veränderungen in der Muttermund, kann es helfen, Schichtung Frauen in verschiedenen Risiko-Kategorien", sagte sie.
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Artikel angepasst von Medical News Today aus Original-Pressetext.
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