Ein Institut für Medizin (USA) Bericht stellt fest, wenig konkrete Hinweise, dass Testosteron-Ersatz-Therapie profitieren.
Washington (USA) - Viele Ärzte sind noch spukt durch die Unruhen ausbrachen, dass über die Verwendung von Östrogen und Gestagen für die Verwaltung der Menopause, wenn die Women's Health Initiative zeigt, dass Frauen Hormon Nutzung erhöht das Risiko von Brustkrebs.
Es war eine Feststellung, dass schüttelte viele Ärzte und Patienten - und auch die Praxis der Medizin.
Eines ist sicher: Niemand will zu wiederholen, die Erfahrung mit einem anderen Hormon-und anderen Bevölkerung. Und das ist der Grund, warum Sie Fragen zu Testosteron-Therapie fort.
Im Nov. 12 ein Institut für Medizin-Gremium empfohlen, dass kleinere Studien, um die Vorteile des Testosteron-Ersatz-Therapie durchgeführt werden, bevor eine groß angelegte, langfristige Studie wird. Es ist eine Empfehlung, dass einige Ärzte verlassen hat, will mehr.
"Ich denke, es wäre schön gewesen, wenn wir etwas haben, die der Women's Health Initiative sehr schnell", sagte John Morley, MD, Professor für Geriatrie in Saint Louis University College of Medicine.
In den fünf bis 10 Jahre dauert es, um eine solche Studie, die Testosteron-Ersatz-Industrie wird wahrscheinlich weiterhin sehr schnell wachsen. "Zu diesem Zeitpunkt werden wir uns auf ein $ 2,9 Mrd. und eine Vielzahl von Vorschriften", sagte Dr. Morley. Statt: "Ich denke, wir werden sehen, viele kleine Studien, einige werden positive und negative, aber was wir nicht wissen, verzweifelt und wissen müssen, ist," Gibt es wirklich schlechte Nebenwirkungen? " "
IOM: Kleine Studien zunächst
Bei der Prüfung der Forschung zur Verfügung, die IOM Panel waren bestürzt, dass sie durch die geringe Zahl der Placebo-kontrollierten Studien, dass die Testosteron-Therapie geprüft. "Wir haben 31 derartige Studien bei älteren Männern, und nur ein dauerte länger als ein Jahr.
Die meisten hatten weniger als 50 Teilnehmer, "sagte Dan Panel Stuhl Blazer, MD, PhD, MPH, Professor für Psychiatrie und Behavioral Sciences an der Duke University Medical Center in Durham, NC
Das Gremium beschloss, dass die ersten Studien sollten sich auf die Wirksamkeit von Testosteron-Therapie bei älteren Männern, und nur dann, wenn Leistungen sind sollte eine groß angelegte Studie durchgeführt werden. Männer 65 und älter werden die ersten Teilnehmer an diesen Studien, die Jury sagte, denn sie stehen, um die am meisten von der Behandlung mit Testosteron.
Die IOM wurde gebeten zu prüfen, den Stand der Forschung über die Testosteron-Therapie vor etwa einem Jahr von der National Cancer Institute und dem National Institute on Aging, weil der wachsenden Besorgnis über den zunehmenden Einsatz des Hormons. Das Gremium stellte fest, dass mehr als 1,75 Millionen Vorschriften wurden im Jahr 2002, von 648.000 im Jahr 1999.
Eine weitere Sorge ist, dass viele der Männer mit dem Testosteron Ergänzungen sind jünger als 65, einer Gruppe, dass einige Angst ist eine unrealistische Suche nach einem magischen Pille zur Bekämpfung der Auswirkungen der Alterung.
"Gesellschaft wird durch die Alterung der Baby-Boomer", sagte IOM-Experte William R. Hazzard, MD, Professor für Geriatrie und geriatrische Medizin an der University of Washington School of Medicine, Seattle. "Wir haben das mit den Frauen in der Women's Health Initiative und ihre Sorge um ihre Zukunft. Wir beginnen zu sehen, dass bei Männern, die sich im mittleren Alter. "
Die NIA, die einen halten auf einer Testosteron-Studie bis zur Freigabe der IOM-Bericht, nach wie vor Bedenken hinsichtlich der Verwendung des Hormons, nach einer Agentur, die Erklärung als Reaktion auf den Bericht.
"Dieser Bericht bietet einen ersten Ansatz zur Lösung dieses Problems," entsprechend der Erklärung. "Wir werden die IOM Empfehlungen sehr sorgfältig, einschließlich der Optionen für die Umsetzung der Arten von Studien vorgeschlagen, in der IOM-Bericht."
Ärzte Erfahrungen
Einige Ärzte sagen, sie haben bereits gesehen, die Vorteile ihrer Patienten aus Testosteron Zulagen und sehen nicht die Notwendigkeit für weitere Studien die Wirksamkeit.
"Testosteron für einige Männer kann eine wunderbare Behandlung", sagte Abraham Morgentaler, MD, Associate Professor an der klinischen Harvard Medical School, Boston. "Einige meiner besten Arzt-Patienten-Geschichten wurden von Männern, die waren begeistert. Sie geben mir die Hand, wenn sie wieder für das Follow-up und sagen: "Vielen Dank für die mir mein Leben zurück." "
Testosteronspiegel allmählich, und die Höhe weit unter normalen kann zu Müdigkeit, Depression, Osteoporose, Muskel-Wasting, verminderte Libido und erektiler Dysfunktion.
Obwohl Dr. Morgentaler nicht vorschreiben, Testosteron zu einem Mann mit Prostata-Krebs, er sieht sehr wenig Risiko für die Therapie.
"Die Behandlung ist seit mehr als 40 Jahren, und es haben sich keine Risiken", sagte er. "Wenn es, es wäre eine sehr viel stärkere Aufforderung zur Einreichung von Studien, um diese."
Peter Snyder, MD, Professor der Medizin an der University of Pennsylvania in Philadelphia Health System, lobte den Bericht. "Ich denke, es ist die beste Übersicht über die ich je gesehen habe, und ich habe eine Reihe mich."
Dr. Snyder interpretiert den Bericht mit den Worten, "Es gibt eine Menge von Daten verlockend, aber sie sind nicht schlüssig."
Er auch nicht, um zu sehen, der Nutzen der Verschreibung Testosteron zu alternden Babyboomer, die glauben, sie könnten eine Förderung aus dem Hormon.
"Wenn jemand nicht fehlen Testosteron, [ergänzt] wird nicht helfen, sie jünger aussehen. Sie können kommen, die sie, aber es wäre falsch, um es ", sagte er.
Ab sofort, Robert Tan, MD, Associate Professor für Geriatrie an der University of Texas Medical School in Houston, nicht vorschreiben, Testosteron-Therapie für eine langfristige Nutzung. Er möchte zunächst, um zu sehen, eine große multizentrische Studie, die untersucht Sicherheit.
Aber viele Patienten bitten, ihm darüber. "Eine meiner schwierigsten Aufgaben ist, Patienten zu überzeugen, dass es keine magische Pille zur Behebung ihrer Probleme", sagt Dr. Tan.
"Viele der Patienten sind Übergewicht, zu viel trinken oder überbeansprucht sind. In realen Praxis, wenn man ihr Augenmerk insbesondere auf die Dinge, die ich denke, die Ergebnisse besser wäre, auf lange Sicht. "