HHS Secretary Tommy Thompson G hat heute bekannt gegeben, vorgeschlagenen Regelungen auf, ein neues Gesetz sieht vor, dass bessere Leistungen - einschließlich verschreibungspflichtigen Medikamenten Einsparungen von mehr als 50 Prozent für den Durchschnitt Senior ohne Abdeckung - und einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung Dienstleistungen durch Medicare.
Die vorgeschlagenen Regelungen, die nun der Öffentlichkeit zugänglich Kommentar, die Essenz der Medicare Modernization Act, das eine neue auf freiwilliger Basis verschreibungspflichtige Arzneimittel profitieren unter Medicare, sowie neue gesundheitspolitische Entscheidungen Plan, die Verbesserung der Gesundheitsversorgung für die ländliche Amerika und verbesserten vorbeugenden Pflege Vorteile .
Die neue verschreibungspflichtige Arzneimittel profitieren können alle Medicare-Empfänger, um sich in Drogen-Abdeckung durch eine verschreibungspflichtige Arzneimittel Plan oder Medicare Gesundheit Plan mit Medicare zahlt für 75 Prozent der Prämie. Zusätzliche Vorteile für Medicare-Empfänger, die über wenig Mittel für die Deckung, im Durchschnitt 95 Prozent ihrer Kosten Droge. Die neuen Leistungen werden auch neue Schutzmechanismen für Rentner, die derzeit erhalten Droge Berichterstattung über ihre Arbeitgeber oder Gewerkschaften. Alle neuen Medicare-Leistungen sind freiwillig als Senioren können wählen, dass ihre bestehenden traditionellen Berichterstattung.
"Wir liefern auf unserer Versprechen, Amerikas Senioren zur Verbesserung der Leistungen und echte Einsparungen auf ihre Medikamente", sagte Generalsekretär Thompson. "Zum ersten Mal, alle Medicare-Empfänger haben Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten zu bewahren. Seniors derzeit ohne Abdeckung konnte sehen, ihre Drogen-Kosten um mehr als die Hälfte, mit niedrigeren Einkommen Senioren immer noch größere Einsparungen."
Die Medicare-verschreibungspflichtige Arzneimittel Nutzen ist ein zentrales Element der Medicare Modernization Act unterzeichnet Gesetz über die in der 8. Dezember, 2003. Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) auch heute vorgeschlagenen Bestimmungen zur Umsetzung ein weiteres Kernelement des Gesetzes: Stärkung und Verbesserung des Medicare Advantage-Programm, einschließlich der regionalen Preferred Provider Organisationen (Postbetreiber) für alle Medicare-Empfänger.
Diese Bestimmungen werden die Grundzüge der Begünstigten und sicherer Zugang zu koordinierten-care Gesundheit Pläne, die zusätzliche Vorteile und deutlich niedriger Out-of-pocket Kosten. Obwohl mehr als 60 Millionen Amerikaner in allen 50 Staaten einschließlich der ländlichen Gebiete, ihre Krankenversicherung durch Postbetreiber heute, sie haben in der Regel nicht zur Verfügung stehen Medicare-Empfänger. Die vorgeschlagene Regelung würde auch neue, weniger kostspielige Optionen für Medigap Abdeckung.
"Wie wir bei der Annäherung an die Bereitstellung erschwinglichen Medikamenten Versorgung, Zugang zu populären Gesundheit Pläne, mehr und sichere Altersversorgung Abdeckung, wir brauchen Input von der Öffentlichkeit", sagte CMS-Administrator Mark B. McClellan, MD, Ph.D. "Wir sind dabei besondere Maßnahmen zur Förderung der Kommentare und Dialog über diese vorgeschlagenen Regeln, und setzen sie zusammen, um sicherzustellen, dass die wesentlichen Elemente des neuen Gesetzes zusammenarbeiten, um den Senioren und Menschen mit Behinderungen die besten Medicare möglich."
Medicare-Empfänger wird auch Zugang zu ergänzenden Abdeckung aus Staaten, Arbeitgebern, Gewerkschaften und gemeinnützige Organisationen, und sie können mit diesen und anderen Quellen ihrer derzeitigen Abdeckung, um zu den Medicare-Abdeckung, um weitere umfassende Hilfe.
Die Regel wird auf dem Display werden heute veröffentlicht im Federal Register am 3. August, 2004. Der Kommentar Zeitraum über die vorgeschlagenen Regelungen dauert 60 Tage, Closing am 4. Oktober, 2004. Final Regeln wird erwartet, dass sie ausgestellt werden Anfang 2005. Einschreibung für das neue Verschreibungspflichtige Arzneimittel Pläne beginnt im Herbst 2005 für Leistungen ab am 1. Januar, 2006.
Etwas mehr als 4 Millionen Senioren sind bereits Einsparungen in ihrem verschreibungspflichtige Arzneimittel durch Medicare-zugelassene verschreibungspflichtige Arzneimittel-Rabatt-Karte. Das Übergangsgeld, das $ 1200 in Subventionen in den nächsten 18 Monaten für einkommensschwache Senioren, ist der erste Schritt in Richtung der ständigen Drogen Vorteil, dass die neuen Regeln sind für die Umsetzung vorschlagen.
Generalsekretär Thompson sagte, die neuen Vorschriften sind wichtig, weil der verbesserten Betreuung und finanzielle Ersparnisse sie bieten Senioren. Washington Gesetzgeber wurden viel versprechende verschreibungspflichtige Arzneimittel Abdeckung für ein Jahrzehnt, aber es hat Präsident Bush die Zusammenarbeit mit republikanischen Kongress-Führer beiden Parteien und Mitglieder des Kongresses, um tatsächlich echte Einsparungen und bessere Leistungen für Senioren. Der Minister sagte der aggressiven Zeitplan für die Umsetzung dieser neuen Leistungen zeigt, die Verwaltung bewegt sich nach vorn bei der Bereitstellung dieser dringend benötigte Hilfe wie versprochen und im Zeitplan.
"Wir sind konzentriert sich auf die harte Arbeit der Bereitstellung von sinnvollen Einsparungen bei den verschreibungspflichtigen Medikamenten für Senioren, während einige in dieser Stadt weiter zu kommen mit Ausreden", sagte Generalsekretär Thompson. "Unterm Strich ist wir Geld sparen Senioren und wir Stärkung Medicare mit besseren Leistungen und mehr Wahlmöglichkeiten."
Die Medicare Prescription Drug Benefit
Wie in der vorgeschlagenen Verordnung, die neue verschreibungspflichtige Arzneimittel profitieren wird dazu beitragen Medicare-Empfänger niedriger die Preise, die sie derzeit die Zahlung für ihre rezeptpflichtige Arzneimittel, machen diese Kosten viel mehr vorhersehbar, und mehr Auswahl und einen besseren Zugang zu qualitativ hochwertiger Versorgung. Wenn die Vorschriften umgesetzt werden, Medicare, die Begünstigten erhalten möchten, die verschreibungspflichtige Arzneimittel profitieren können, um sich entweder in einer Medicare Gesundheit Plan oder verschreibungspflichtigen Medikament mit einer monatlichen Prämie von rund 35 Dollar. Die Drogen-Abdeckung zur Verfügung stehen wird enrollees, die sich für die traditionelle, Gebühr-für-Dienst Medicare-Plan sowie alle Medicare Advantage-Programm.
Alle Begünstigten, unabhängig von ihrem Einkommen, erhalten erhebliche helfen, mit ihren Drogen-Rechnungen und den Schutz vor hohen Kosten Droge im Rahmen des neuen Medicare-verschreibungspflichtige Arzneimittel Pläne.
Nach einem $ 250 Selbstbehalt, die Standard-Medikament profitieren von der Bundesregierung in 2006 werden 75 Prozent der Drogen-Kosten bis zu einer ersten Abdeckung Grenze von $ 2250 und 95 Prozent der Empfänger die Droge Kosten, wenn die Empfänger verbringt 3600 Dollar Out-of-pocket. Es gibt keine jährliche maximale und dass die Berichterstattung wird nie ausgehen.
Im Durchschnitt, die neue Leistung wird etwa die Hälfte der Begünstigten "verschreibungspflichtige Arzneimittel Kosten für diejenigen, die derzeit ohne Abdeckung.
Umfassende Hilfe für die Empfänger mit begrenzten Mitteln
Nach der vorgeschlagenen Regelung wird geschätzt, dass fast 11 Millionen Begünstigten mit begrenzten Mitteln erhalten erhebliche zusätzliche Hilfe von Medicare.
Über 6,4 Millionen "Dual-Anspruch" mit niedrigem Einkommen Begünstigten wird keine Prämie oder Pro-rata-Satzes und der nominalen Co-zahlt der so wenig wie $ 1 oder $ 3 pro Verschreibung. Für diese Begünstigten, die Medicare-Nutzen-zahlt, im Durchschnitt 97 Prozent ihrer Kosten Droge.
Über 3 Millionen Medicare-Empfänger, die nicht die vollen Nutzen doppelte Ausgaben eingereicht, aber deren Einkommen weniger als 135 Prozent der Bundes-Armutsgrenze (12.568 Dollar für eine individuelle und 16.861 Dollar für ein Paar im Jahr 2004) mit begrenzten Mittel wird auch bezahlen Sie nur ein paar Dollar pro Verschreibung. Medicare deckt 95 Prozent ihrer Droge auf durchschnittliche Kosten.
Über 1,5 Millionen Empfänger, deren Einkommen weniger als 150 Prozent der Bundes-Ebene Armut und Vermögen bis zu 10.000 Dollar (oder $ 20.000 für Verheiratete) in 2006, die Medicare profitieren wird 15 Prozent Co-zahlt mit einem degressiven Prämie, die im Durchschnitt 85 Prozent ihrer Drogen-Kosten.
Die vorgeschlagenen Regeln machen deutlich, dass die Asset-Test wird nur liquide Mittel und Immobilien-Beteiligungen andere als ein Empfänger in der Wohnung oder Wohn-Bauernhof - nicht-liquide Mittel wie Eheringe, Familie heirlooms, und Vergraben Grundstücke werden nicht gezählt. Darüber hinaus ist die Regel stellt neue Methoden für die Zusammenarbeit mit der Social Security Administration, Staaten und Nicht-Regierungs-Organisationen, die mit Medicare-Empfänger mit begrenzten Mitteln, um sich so viele Anspruchsberechtigten wie möglich zu gestalten. Insgesamt sind etwa ein Drittel aller Medicare-Empfänger und etwa die Hälfte der Minderheit Begünstigten wird für diese sehr umfassende Leistungen, bei denen es keine Lücken in der Abdeckung.
"Die vorgeschlagenen Regeln unterstreichen eine der größten Stärken dieses neuen Gesetzes - Sie bietet die größte Hilfe für die am dringendsten benötigen", sagte Generalsekretär Thompson. "Es ist ein großer Vorteil für Senioren und Menschen mit Behinderungen, die über wenig Einkommen, so können sie schneiden ihre Medizin Rechnungen in der Hälfte, nicht ihre Pillen. Die vorgeschlagenen Regeln auch, einen einfachen, gemeinsamen Sinn-Bewertung von Vermögenswerten für alle, die diese Leistungen ".
Verhandlungsmacht, um Drogen mehr bezahlbar
Die verschreibungspflichtige Arzneimittel Pläne und Medicare Advantage-Programm wird ihre Erfahrungen bei der Aushandlung diskontierten Preisen und Verwaltung von verschreibungspflichtigen Medikamenten Kosten, um sicherzustellen, dass die Begünstigten zahlen die niedrigsten Preise für die Medikamente, die sie brauchen. Diese Pläne haben gezeigt, ihre Fähigkeit zur Weitergabe der niedrigeren Kosten für ihre Gesundheit Plan Mitglieder und viele enrollees im Bereich der öffentlichen Gesundheit Versicherung Pläne für viele Jahre. Die vorgeschlagene Regelung beschreibt ein ähnliches Konzept für die Förderung der Begünstigten, um die besten Rabatte auf ihre Drogen - Rabatte als gut oder besser als könnte erreicht werden durch direkte Verhandlungen Regierung, die sich in den Preisen, die wesentlich besser als Medicare vorherige Erfahrung mit Preisregulierung für Drogen, die in Teil B - durch die Verwendung Ansätze ähnlich denen, die von der Bundes-Mitarbeiter "Pläne und von vielen anderen großen Gesundheits-Zahler.
Die vorgeschlagene Regelung beschreibt auch Empfänger Schutz zu stellen Sie sicher, dass alle Anspruchsberechtigten haben Abdeckung für medizinisch notwendige Arzneimittel durch Apotheken in der Nähe. Drug Pläne würden zu viele der bestehenden Schutzmechanismen, die Empfänger sind in Medicare, sowie einige neue, einschließlich der Anforderungen an den strengen Normen Apotheke Zugang zu den Begünstigten Zugang zu öffentlichen Apotheken und Medikamente benötigt. Die vorgeschlagene Regelung beschreibt das Verfahren für die Berichterstattung über Drogen, die nicht auf die Formel, wenn ein Arzt feststellt, dass es im besten Interesse des Patienten zu haben, dass die Droge. Im Rahmen dieses Prozesses, dringend benötigte Medikamente erfasst wären, während eine rasche Ausnahme Prozess wird der Schluss gezogen.
Pläne mit dem neuen Medicare Droge profitieren wird auch verlangt werden, bieten ein Programm, um sicherzustellen, dass die Begünstigten erhalten die entsprechenden Medikamente zur Verbesserung ihrer gesundheitlichen Folgen und zur Verringerung der schädlichen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Die Regel beschreibt, wie das Medikament profitieren wird auf die transparente Preisgestaltung und Abdeckung Merkmale des Medicare Droge-Rabatt-Karte, um sicherzustellen, dass die Begünstigten können sich die wichtige, individuelle Informationen, die sie brauchen einen Plan über die Funktionen.
Mehr dazu beitragen, sichere Abdeckung für Rentner
Die vorgeschlagene Regelung beinhaltet Dutzende von Milliarden von Dollar in den neuen Bundes-Ausgaben zum Schutz der Rentner, die sich rezeptpflichtige Medikament Berichterstattung über ihre ehemaligen Arbeitgeber und Gewerkschaften. Die Arbeitgeber wurden dropping dieser Abdeckung mit einer alarmierenden Rate in den letzten 10 oder 15 Jahren. Die neuen Medicare-Regel ist die erste echte Anstrengungen von der Bundesregierung, um diesen Trend umzukehren und zu bewahren Arbeitgeber geförderte Rentner Drogen zu bewahren.
Die neue Regel gibt Arbeitgebern ein Menü mit Optionen, die ihnen ermöglichen, weiterhin zu subventionieren Drogen-Abdeckung für ihre Rentner vor. Eine Option wäre die Sponsoren der Rentner Drogen-Abdeckung mit Bundes-Subventionen in Höhe von 28 Prozent der zulässigen Ausgaben Medikament kostet zwischen $ 250 und $ 5000 in 2006 je Rentner, die zur Unterstützung der Unternehmen pflegen verschreibungspflichtigen Medikament Versicherungsschutz für ihre Rentner vor. Aber die Regel der Arbeitgeber bietet andere Möglichkeiten, um im Spiel bleiben. Er sieht andere Ansätze für die Arbeitgeber zur Ergänzung der Medicare Droge profitieren, um eine umfassendere Abdeckung zu einem niedrigeren Preis als Arbeitgeber heute konfrontiert sind. Die zusätzlichen Optionen sind wichtig, um sicherzustellen, dass Rentner sind besser dran, weil viele Arbeitgeber derzeit nicht beitragen genug, um die Kosten für die Rentner Drogen-Abdeckung zu vermeiden, eine "Windfall" (das heißt, eine Zahlung zu einem Arbeitgeber, die über ihren Beitrag zur Rentner Abdeckung, die nicht zugelassen werden), und weil viele Arbeitgeber lieber Mai, um "WrapAround" Abdeckung, ähnlich wie die Abdeckung WrapAround sie für Teil A und Teil B Medicare-Leistungen. Jede dieser Optionen würde dazu führen, die Rentner mit umfassender Berichterstattung zu weniger Kosten als Arbeitgeber heute konfrontiert sind.
"Wir beabsichtigen, die Arbeitgeber und Gewerkschaften eine Reihe von Optionen subventioniert, damit sie weiterhin um eine hochwertige Abdeckung Droge", sagte Dr. McClellan. "Das Ergebnis wird eine deutliche Steigerung in der gesamten Unterstützung für Rentner Vorteile, und wir sind der Suche nach Eingang von Rentnern, Arbeitgebern und Gewerkschaften über die besten Wege zur Maximierung dieser Anstieg in Rentner zu bewahren."
Mehr Hilfe für die Empfänger aufnehmenden Vorteile
Die vorgeschlagene Medikament profitieren sparen Staaten 500 Millionen Dollar in 2006 und 8 Milliarden Dollar über einen Zeitraum von fünf Jahren. Neben der signifikanten Netto-Einsparungen an die Staaten durch umfassende Abdeckung Medicare für Dual-Anspruchsberechtigten und neuen Medicare-Subventionen für staatliche Rentner Abdeckung, das neue Gesetz und die vorgeschlagenen Regelungen auch die Staaten die Flexibilität, "Wrap around" die umfassende Abdeckung für bestimmte niedrig Einkommen Begünstigten und zählen als wahre Out-of-pocket Ausgaben. Dies hat zur Folge, staatliche Unterstützung Apotheke Program (SPAPs) Pläne werden in der Lage sein, die gleiche oder eine bessere Abdeckung für die Begünstigten erhalten, die Abdeckung aus staatlichen Programmen jetzt, zu geringeren Kosten pro Empfänger für die Staaten wegen der Verfügbarkeit der Medicare Droge profitieren.
Staaten können bei der Umstrukturierung bestehenden "Apotheke Plus"-Programmen zu wickeln rund um die Medicare verschreibungspflichtige Arzneimittel profitieren. Staaten werden auch in der Lage zu erhalten, neue Hilfe mit den Kosten der Drogen-Abdeckung für ihre Rentner vor, wie jede andere Arbeitgeber bieten qualifizierte Rentner Drogen zu bewahren. Medicare wird die Kommentar-Prozess, eng mit allen Staaten, die neue "SPAP Kommission," und viele andere Foren, um sicherzustellen, dass die Droge Nutzen liefert eine bessere Versorgung und geringere Kosten für die Empfänger auf der Grundlage der individuellen Gegebenheiten in jedem Staat.
Mehr Chancen für die Empfänger, um mehr Leistungen und sparen Sie Geld in Medicare Advantage Program
Begünstigten, die sich dafür entscheiden, sich in einer Medicare Advantage-Programm können Sie ihre Drogen-Leistungen als Teil ihres Plans, so dass die Pläne für eine bessere Koordinierung der Begünstigten "die medizinische Versorgung und den Drogenhandel zu bewahren.
Die neuen Regeln auch eine neue Ausschreibung System für die Zahlung Medicare Advantage Program, und zum ersten Mal eine Unterstützung für die regionale Medicare Advantage Preferred Provider Organisationen als Option für Medicare-Empfänger ab dem 1. Januar, 2006. Diese Veränderungen sind wichtige Optionen für Medicare-Empfänger ohne gute, preisgünstige zusätzliche Abdeckung (für Beispiele, von Medicaid oder ein Arbeitgeber) zu bekommen Extra-Leistungen und viel niedriger Out-of-pocket Kosten im Vergleich zu den traditionellen Gebühr-für-Dienst Medicare Plan. Jüngste Studien zeigen, dass die Begünstigten in Medicare Advantage-Programm zahlen ungefähr $ 700 im Durchschnitt weniger in Out-of-pocket medizinischen Kosten pro Jahr, und die Begünstigten in Messe oder einem schlechten Gesundheitszustand Mai zahlen ungefähr $ 1900 weniger. Wenn die neuen Regeln und Zahlungen umgesetzt werden, Postbetreiber und andere niedrigeren Kosten und mehr umfassende Abdeckung Optionen werden viel mehr weit zur Verfügung stehen Medicare-Empfänger.
Postbetreiber sind die beliebtesten Krankenversicherung Wahl für Nicht-Medicare Begünstigten, einschließlich der Millionen von Amerikanern in den ländlichen Gebieten, zum Teil, weil sie sowohl geringe Zuzahlung für "Netzwerk" Dienstleistungen sowie die Abdeckung von Nicht-"Netzwerk" Pflege aus jedem Webspace-Provider. Im Gegensatz zu den aktuellen Medicare Advantage-Programm, die Funktionen der lokalen Pläne, die dazu dienen einzelnen Landkreise und Gruppen von Grafschaften, die neuen regionalen öffentlichen Postbetreiber wird Gebot zu dienen einer ganzen Region. Nach einer breit angelegten öffentlichen Eingang, einen Markt Erhebungen und Analysen, dass berücksichtigt öffentlichen Äußerungen, den Generalsekretär wird 10 bis 50 Medicare Advantage Regionen zu maximieren Plan Beteiligung.
Im Rahmen des vorgeschlagenen Regeln, die alle diese Pläne sind verpflichtet, bieten die gleichen Leistungen wie traditionelle Gebühr-für-Dienst Medicare mit vereinfachten Kosten-Sharing und neue Schutz gegen katastrophale Kosten. Sie werden auch erwartet, bieten zusätzliche Vorteile nicht in Gebühr-für-Dienst Medicare, wie Zahn-oder Visionen Dienstleistungen; niedrigere Zuzahlungen oder anderen reduzierten Kosten zu ermöglichen; Zahlung eines Empfängers Prämie für diese ergänzenden Leistungen; oder niedriger Medicare Teil B Prämien und Drogen-Nutzen-Prämien. Die neuen Pläne Mai bieten ein breiteres Spektrum an Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister als die Medicare koordinierte Betreuung Pläne, die derzeit verfügbar sind.
Die Regel unterstützt auch die Erstellung von Plänen zur Gesundheitsversorgung bieten Dienstleistungen für Menschen mit besonderen Bedürfnissen, wie diejenigen, die Medicaid förderfähigen, an einer schweren oder chronischen Erkrankungen deaktivieren, oder leben in Pflegeheimen oder anderen Langzeitpflege-Institutionen.
Öffentliche Kommentar beginnt jetzt
CMS und viele beteiligten Organisationen im Gesundheits-und Medicare wird Hosting-Sitzungen im ganzen Land zur Sammlung von Informationen und Kommentare Beginn der 26. Juli, bis der Kommentar Zeitraum endet am 4. Oktober, 2004. CMS wird auch eine Reihe von nationalen Telefonate für zusätzliche Kommentar, Eingabe und Informationen. Kommentare können auch gesendet werden elektronisch an http://www.cms.hhs.gov/regulations/ecomments.
Generalsekretär Thompson forderte Senioren und andere interessierte Parteien auf, ihre konstruktive Empfehlungen während der Kommentar Zeitraum so HHS CMS können und stellen Sie sicher, die Vorteile sind in der wirksamste und effizienteste Weg möglich.
Ein Fact Sheet und andere Informationen über diese neue Regel ist verfügbar unter http://www.cms.hhs.gov/medicarereform.