Schwere Wiederholung ist häufiger bei Transplantationen von lebenden Spendern
Hepatitis C erneut mit Schweregrad häufiger bei Personen, die eine Leber-Transplantationen von lebenden Spendern im Vergleich mit denen, die sich Transplantationen von Tierkörpern, die nach einer neuen Studie veröffentlicht in der September-Ausgabe 2004 der Hepatologie.
Hepatologie, die offizielle Zeitschrift der American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), herausgegeben von John Wiley & Sons, Inc., ist online verfügbar über Wiley InterScience auf http://www.interscience.wiley.com/journal/ Hepatologie.
Hepatitis C erneut bei allen Patienten nach Lebertransplantation, aber bestimmte Faktoren, wie z. B. hohe Viruslast und erhöhte Spender Alter, wurden im Zusammenhang mit der Verschärfung der Wiederholung. Einige Studien haben auch vorgeschlagen, dass HCV erneut früher und stärker bei Patienten, die eine Leber-Transplantationen von lebenden, im Gegensatz zu Verstorbenen, der Geber.
Die Forscher unter Leitung von Xavier Forns der Hospital Clinic in Barcelona, untersucht die Auswirkungen der Spender Leben Status über die Ergebnisse der HCV-Patienten mit Leber-Transplantationen. Sie untersuchte eine Kohorte von 116 aufeinander folgenden HCV-infizierten Patienten in der Leber-Transplantation für Endstadium Leberzirrhose oder hepatozellulären Karzinoms zwischen März 2000 und August 2003. Fünfundneunzig der Leber von Patienten erhalten, während 22 Leichen erhalten Lebern von lebenden Spendern.
Die Forscher erfasst 29 Variablen möglicherweise im Zusammenhang mit schweren HCV Wiederholung, einschließlich der Empfänger nach Alter und Geschlecht, HCV-Genotyp, und vor der Transplantation Viruslast. Nach der Transplantation, sie zusammen mit den Patienten klinisch, bei Leber-Biopsien, soweit dies möglich ist. Sie definiert HCV Wiederauftreten schwerer als das Vorhandensein von Leberzirrhose in einer Leberbiopsie oder die Entwicklung der klinischen Dekompensation gegenüber Lebererkrankungen mit portaler Hypertonie. Die Forscher dann verwendet werden, statistische Analysen, um festzustellen, welche Variablen wurden im Zusammenhang mit schweren Wiederholung.
Nach einem medianen Follow-up-Frist von 22 Monaten, 26 der Patienten entwickelten schwere HCV Wiederholung. Von den 95 Patienten mit Leber-Transplantation erhalten Leichen, 17 (18 Prozent) hatte schwere Wiederholung. Von den 22, die sich lebenden Spender Transplantation, 9 (41 Prozent) hatte schwere Wiederholung. Durch univariate Analyse, lebenden Spender Transplantation sowie wesentliche necroinflammation in einem frühen Leberbiopsie und biliärer Komplikationen nach Lebertransplantation wurden automatische Wiederholung von schweren HCV. Die Assoziation zwischen Leber Transplantation Spender und schwere HCV Wiederholung blieben auch nach den Autoren um verwirrende Variablen bekannt ist, dass sie im Zusammenhang mit wiederkehrenden Hepatitis C.
"Unsere Daten, wenn auch nur in einem Zentrum, zeigen, dass lebende Spender Leber-Transplantation ist ein starker und unabhängiger Prädiktor für schwere Krankheit HCV Wiederholung nach der Transplantation", die Autoren berichten. "Daher ist die 2-Jahres-Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens schwerer, die deutlich höher in lebenden Spender Leber-Transplantation im Vergleich zu Leber-Transplantation Leichen."
Die Mechanismen, die erklären, die Wiederholung nicht bekannt sind, obwohl die Autoren die Theorie auf, dass entweder biliäre Komplikationen oder Leber Regeneration würde Leber Fibrose.
"Zusammenfassend ist festzustellen, dass unsere Daten zeigen, dass lebende Spender Leber-Transplantation ist ein starker Prädiktor schwerer Krankheit HCV Wiederholung nach der Transplantation", schließen die Autoren. "Obwohl die Daten validiert werden müssen, desto aggressiver Verlauf der HCV-Infektion in lebenden Spender im Vergleich zu Leichen Transplantation sollte in LDLT Programme, da es letztlich Kompromiss Graft und Patienten das Überleben."
Ein Editorial von Mark W. Russo und Roshan Shrestha von der University of North Carolina, in der gleichen Ausgabe der Hepatologie lobt die Studie der Konstruktion, sondern weist darauf hin, dass ihre Schlussfolgerungen im Widerspruch zu anderen ähnlichen Studien, und schlägt vor, dass die Ergebnisse nicht für alle Bevölkerung.
"Die Vorteile der lebenden Spender Leber Transplantation sollte nicht übersehen werden," die Leitartikler sagen, und "berücksichtigt werden müssen, bevor sie eine vorzeitige Entscheidung über das Risiko von wiederkehrenden Hepatitis C mit lebenden Spender Leber-Transplantation."
Artikel: "Hepatitis-C-Serie ist schwerwiegender Nach lebenden Spender im Vergleich zu Leichen Leber Transplantation," von Montserrat Garcia-Retortillo, Xavier Forns, Josep M. Llovet, Miquel Navassa, Anna Feliu, Anna Massaguer, Miquel Bruguera, Josep Fuster, Juan Carlos GarcÃa-Valdecasas, und Antoni Rimola, Hepatologie, September 2004, 40:3, pp 699-707 (DOI: 10.1002/hep.20357)
Editorial: "Ist eine regelmäßige Schwere Hepatitis C häufiger Nach Adult Living Donor Liver Transplantation?" von Mark W. Russo und Roshan Shrestha, Hepatologie, September 2004, 40:3, pp. 524-526 (DOI: 10.1002/hep.20418)
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