Cedars-Sinai Medical Center
Obwohl Frauen haben in der Regel Androgene - so genannte "männliche" Hormone -, die in ihrer bloodstreams, übermäßige Ebenen können dazu führen, dass eine Vielzahl von Symptomen, einschließlich Akne, Gewichtszunahme, übermäßiger Haarwuchs (Hirsutismus), Menstruationszyklus Dysfunktion, und Unfruchtbarkeit.
Hirsutismus - das Wachstum der Haare in groben Muster ähnlich zu denen der Männer - ist seit langem als die wichtigsten Marker für Androgen über.
Ärzte haben Schwierigkeiten, die eine feste Diagnose und Ermittlung der zugrunde liegenden Ursachen, denn eine Reihe von Erkrankungen können dazu führen, dass Hirsutismus, nicht alle Frauen mit Hirsutismus haben Beweise für Androgen über, und nicht alle Patienten, die über Androgen-Erkrankungen leiden, Hirsutismus.
Bestimmung der wirksamsten Behandlungen war eine Herausforderung, zu. Während die meisten Frauen behandelt wurden, mit Single-Agent-Hormon-Therapie, eine Kombination Ansatz wurde als bessere Alternative, aber der Vergleich Studien wurden in nur kleine Proben von Patienten.
Jetzt eine langfristige Studie - vielleicht die größte ihrer Art auf dem neuesten Stand - nennt die häufigsten Ursachen von Androgen mehr als bei Frauen und vergleicht therapeutische Ansätze, aus denen hervorgeht, dass Kombination hormonelle Therapie kann die meisten Symptome.
Forscher am Cedars-Sinai Medical Center und der University of Alabama in Birmingham Bericht ihre Ergebnisse in der Februar-Ausgabe des Journal of Clinical Endokrinologie und Stoffwechsel in einem "Umfangreiche Personal Experience"-Artikel.
Die Studie bietet Optimismus für Frauen leiden die meisten Symptome überschüssigen Androgen-Erkrankungen.
Es wird aber auch darauf hin, dass Spezialisten müssen mehr tun, um Information und Aufklärung der Patienten über die möglichen Vorteile von Langzeit-Behandlung, nach Ricardo Azziz, MD, MPH, MBA, wer leitet Cedars-Sinai des Zentrums für Androgen-Related Disorders (CARD) , Das einzige Zentrum seiner Art in Southern California.
"Mehr als 80 Prozent der Androgen über Patienten, die kompatibel mit ihren erfahrenen Therapie eine Verbesserung in Hirsutismus, Menstruationszyklus Dysfunktion, und Akne, aber viele Patienten sank der Behandlung waren oder nicht kompatibel sein.
"Unsere Daten deuten darauf hin, dass wir müssen Strategien für die Verbesserung der Bildung und Unterstützung für Frauen leiden unter diesen schwierigen Erkrankungen", sagte Dr. Azziz, Lehrstuhl für Cedars-Sinai der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe und Geschäftsführender Direktor der Androgen Excess-Gesellschaft, eine internationale Forschungsorganisation.
Vor seinem Eintritt bei Cedars-Sinai, wo er hält Die helfende Hand von Los Angeles Lehrstuhl für Gynäkologie und Geburtshilfe, Dr. Azziz diente als Professor in der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe und in der Abteilung für Medizin an der University of Alabama in Birmingham.
Er ist jetzt Professor und stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie und Professor in der Abteilung für Medizin an der David Geffen School of Medicine an der UCLA.
Die Studie Zeitraum erstreckte sich von 1987 bis 2002, in denen 1281 Patienten mit aufeinander folgenden möglichen Symptome von Androgen über wurden an der Universität von Alabama. Von denen, 873 Fälle haben sich für die Aufnahme in die Studie aufgenommen.
Zwei Drittel der Patienten sucht Hilfe waren 30 Jahre alt oder jünger, mit 20 Prozent unter dem 20. Lebensjahr zum Zeitpunkt ihrer ersten Besuch. Allerdings, da die meisten Androgen über Störungen beginnen rund um den Beginn der Pubertät, die meisten Frauen scheinen zu leiden viele Jahre ohne medizinische Intervention.
In der Tat, die Forscher gehen davon aus, dass bis zu 80 Prozent der Patienten werden nicht erkannt, bewertet und behandelt sie in einer angemessenen Frist. "
Obwohl mehr als Androgen ist die häufigste endokrine Erkrankung bei Frauen in ihrer reproduktiven Jahre, seine Ursachen sind nicht immer leicht zu bestimmen. In diesem großen Stichprobe, nur 59 Patienten (6,75 Prozent der Gesamtzahl) hatte spezifischen identifizierbar zugrunde liegenden Erkrankungen.
Dazu gehörten eine sehr kleine Zahl von Krebserkrankungen, klassische und nicht-klassischen Nebennieren hyperplasias, und hyperandrogenic Insulin-Resistenz Acanthosis nigricans (HAIRAN)-Syndrom.
Im Gegensatz dazu, 93,24 Prozent der Patienten diagnostiziert wurden auf der Grundlage von Symptomen und dem Ausschluss anderer Erkrankungen.
Über 82 Prozent waren an einer endokrinen Störung genannt polyzystischen Ovarien (polyzystischen Ovarien), 4,47 Prozent hatte idiopathischer oder unerklärliche Hirsutismus, und 6,75 Prozent erhöht hatte Androgen und Hirsutismus aber normalen Eisprung. Frauen mit polyzystischen Ovarien haben oft zahlreiche kleine Zysten an der Peripherie der Eierstöcke.
Viele sind gefunden zu haben, Insulinresistenz, eine Bedingung, die zu hoher Mengen an Insulin zu zirkulieren im Blut und erhöht das Risiko für Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Herz-und Gefäßkrankheiten.
In der Studie, mehr als 75 Prozent der Patienten, die ärztliche Behandlung von Hirsutismus leiden, 14 Prozent der Patienten hatte Akne, und fast 30 Prozent beschwerten sich von Unfruchtbarkeit.
Über 88 Prozent der Patienten hatten selten Eisprung, und 86 Prozent dieser Gruppe zeigten offensichtlich Menstruationszyklus Dysfunktion. Auch Patienten mit Androgen über Störungen wurden etwa doppelt so wahrscheinlich wie die allgemeine Bevölkerung zu fettleibig.
Bei der Behandlung mit Kombinationstherapien zu unterdrücken Androgen-Produktion und / oder Sperrung der Hormone "Maßnahmen, die Verbesserung wurde, gab es in 86 Prozent der Frauen mit Hirsutismus, Akne verbessert in 81 Prozent der Fälle, und Menstruationszyklus Dysfunktion verbessert in 80 Prozent.
Haarausfall - ein weniger häufiges Symptom der Androgen Überkapazitäten - verbessert in nur 33 Prozent der Patienten.
Während mehr als 60 Prozent der behandelten Patienten hatten solche Nebenwirkungen wie unregelmäßigen Blutungen aus der Scheide, Übelkeit und Kopfschmerzen, diese Symptome wurden nicht als ernst, aber sie Mai haben dazu beigetragen, eine große Anzahl von Patienten Discontinuing Behandlung.
von 501 Patienten, die Unterdrückung hormonelle Therapie, etwa 50 Prozent nicht für das Follow-up oder waren nicht der Behandlung.
"Die überwältigende Mehrheit der Frauen mit Hirsutismus haben ein Androgen zugrunde liegenden Erkrankung, die sie normalerweise nur entdecken, nachdem sie versucht haben, Elektrolyse oder andere Methoden für den Umgang mit diesem Symptom peinlich", sagte Dr. Azziz.
"Aber über 25 Prozent unserer Patienten mit zu hoher Mengen an Androgen sind nicht hirsute, so dass es noch schwieriger für sie zu finden, die helfen, die sie brauchen. Viele Frauen mit Akne, viele, die nicht in der Lage waren, schwanger zu werden, und viele, die haben zu kämpfen mit ihrem Gewicht Mai auch gefunden werden, leiden unter Überkapazitäten Androgen Störung.
"Diese Studie unterstützt die Empfehlung, dass auch in Ermangelung von Hirsutismus, mehr Frauen sollten umfassende endokrine Bewertungen, was viele wissen, Behandlungen, ihr Leben zu verbessern."
Die Studie wurde teilweise durch National Institutes of Health Grants RO1-HD29364 und K24-D01346 an Dr. Azziz.
Cedars-Sinai ist einer der größten gemeinnützigen akademischen medizinischen Zentren in den westlichen Vereinigten Staaten. Für die fünfte gerade Zeitraum von zwei Jahren, es wurde namens Southern California's Gold-Standard in der Gesundheitsversorgung in einer unabhängigen Umfrage.
Cedars-Sinai ist international bekannt für seine Diagnose und Behandlung Fähigkeiten und seiner breiten Spektrum von Programmen und Dienstleistungen, sowie Durchbrüche in der biomedizinischen Forschung und medizinische Ausbildung der Superlative. Es zählt zu den Top 10 nicht-universitären Krankenhäusern in der Nation für seine Forschungsaktivitäten.
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