National Center for Health Statistics
Nach 25 Jahren zweistellige jährliche Wachstum in den nationalen Ausgaben für Gesundheit, das Wachstum verlangsamte sich in den 1990er Jahren.
Am Ende des Jahrzehnts das Wachstum begann Rand wieder. Seit der Jahrtausendwende, die Rate hat sich beschleunigt.
Das hohe Wachstum in Verbindung mit einer schleppenden Wirtschaft hat dazu geführt, die Ausgaben im Gesundheitswesen, die ein größerer Anteil des Bruttoinlandsprodukts (BIP).
Die Vereinigten Staaten weiterhin mehr Geld für Gesundheit als in jedem anderen Industrieland.
Im Jahr 2001 nationalen Gesundheitsausgaben in den Vereinigten Staaten insgesamt 1,4 Billionen US-Dollar, 8,7 Prozent Steigerung gegenüber dem Vorjahr, verglichen mit 7,4 Prozent Steigerung im Jahr 2000. In der Mitte der 1990er-Jahre ein jährliches Wachstum etwas verlangsamt hatte, nach einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 11 Prozent in den 1980er Jahren.
Die USA geben einen größeren Anteil des BIP für die Gesundheit als die alle anderen großen Industrieland. Im Jahr 2000 haben die Vereinigten Staaten für 13,3 Prozent des BIP für die Gesundheit im Vergleich mit 10.6-10.7 Prozent jeweils in Deutschland und der Schweiz und 9.1-9.5 Prozent in Kanada und Frankreich, Länder mit der höchsten Anteile nächsten.
Im Jahr 2001 Gesundheitsausgaben in Prozent des Bruttoinlandsprodukts (BIP) erhöhte sich auf 14,1 Prozent, verglichen mit 13,3 Prozent im Vorjahr.
Die Steigerungsrate in der medizinischen Versorgung des Consumer Price Index (CPI) betrug 4,7 Prozent im Jahr 2002 und 4,6 Prozent im Jahr 2001, verglichen mit 3,4 Prozent pro Jahr während 1995-2000. Während der letzten 3 Jahre, die CPI für die Krankenhausversorgung zeigte die größten Preiserhöhungen (6-7 Prozent in den Jahren 2000 und 2001 und 9 Prozent im Jahr 2002), im Vergleich mit anderen Komponenten der medizinischen Versorgung.
Ausgaben nach Art der Pflege und Finanzierungsquellen
In den letzten Jahren die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente haben sich bei einer schneller als jede andere Art der Ausgaben im Gesundheitswesen. Die Quellen der Mittel für die medizinische Versorgung unterscheiden sich erheblich je nach Art der medizinischen Versorgung zur Verfügung.
Die Ausgaben für stationäre Versorgung entfielen 32 Prozent aller nationalen Ausgaben für Gesundheit im Jahr 2001. Arzt Dienstleistungen entfielen 22 Prozent der insgesamt im Jahr 2001, Medikamente für 10 Prozent, und Pflegeheim für 7 Prozent.
Seit 1995 ist die durchschnittliche jährliche Zuwachsrate für verschreibungspflichtige Arzneimittel-Ausgaben (im Durchschnitt 15 Prozent pro Jahr zwischen 1995 und 2001) war höher als bei jeder anderen Art der Ausgaben im Gesundheitswesen. Während der ersten Hälfte des Jahrzehnts die Ausgaben für die Gesundheitsversorgung zu Hause stärker gewachsen (19 Prozent pro Jahr zwischen 1990 und 1995) als andere Arten von Ausgaben.
Im Jahr 2001 verschreibungspflichtige Arzneimittel-Ausgaben um 16 Prozent, und verschreibungspflichtige Arzneimittel mit einem 5-Prozent-Anteil der Preisanstieg in der Consumer Price Index in den Jahren 2001 und 2002.
Im Jahr 2001, 47 Prozent für verschreibungspflichtige Arzneimittel-Ausgaben wurden von der privaten Krankenversicherung (von einem Viertel am Anfang des Jahrzehnts), 31 Prozent von Out-of-Pocket-Zahlungen (von 59 Prozent im Jahr 1990), und 17 Prozent von Medicaid.
Obwohl Medicare ist die Bundes-Programm, dass die Mittel Gesundheitsversorgung für Personen ab 65 Jahre und älter, und ältere Menschen sind die höchsten Pro-Kopf-Verbraucher von verschreibungspflichtigen Medikamenten, Medicare zahlen nur 2 Prozent der Aufwendungen für ärztlich verschriebene Medikamente im Jahr 2001.
Im Jahr 1999, 88 Prozent der Personen ab 65 Jahre und älter in der zivilen Bevölkerung noninstitutionalized hatte einer vorgeschriebenen medizinischen Kosten. Die durchschnittlichen jährlichen Out-of-Pocket vorgeschriebenen medizinischen Kosten pro Person mit älteren Kosten war $ 614, ein Anstieg von 16 Prozent gegenüber dem Vorjahr.
Im Jahr 1999, 95 Prozent der Personen ab 65 Jahre und älter in der zivilen Bevölkerung noninstitutionalized berichtet medizinische Kosten von durchschnittlich etwa $ 6300 pro Person mit Kosten. Sechzehn Prozent der Kosten wurden aus der Tasche, 14 Prozent durch private Versicherungs-, und zwei Drittel durch die öffentliche Programme (vor allem Medicaid und Medicare).
Die Belastung von Out-of-Pocket-Ausgaben für das Gesundheitswesen nach Alter sehr unterschiedlich. Im Jahr 1999 ein Drittel der Personen 75 Jahre und älter mit Ausgaben $ 1000 oder mehr in der Out-of-Pocket-Kosten im Vergleich zu 18 Prozent der 45-64 Jahre alt sein.
Acht Prozent der 18-44 Jahre entstanden out-of-Pocket-Kosten von $ 1000 oder mehr im Jahr 1999, verglichen mit nur 1 Prozent der Kinder unter 6 Jahren.
Im Jahr 2001, 33 Prozent von persönlichen Gesundheitsausgaben wurden von der Bundesregierung und 11 Prozent durch staatliche und lokale Regierungsstellen, private Krankenversicherung zahlen 35 Prozent und die Verbraucher zahlen 17 Prozent Out-of-Pocket.
Im Jahr 2001 hat die wichtigsten Quellen der Mittel für die Krankenhausversorgung wurden Medicare (30 Prozent) und privater Krankenversicherung (34 Prozent). Arzt waren in erster Linie auch von der privaten Krankenversicherung (48 Prozent) und Medicare (20 Prozent). Im Gegensatz dazu Pflegeheim wurde in erster Linie durch Medicaid (48 Prozent) und out-of-Pocket-Zahlungen (27 Prozent).
Im Jahr 1999 betrug die durchschnittliche monatliche Gebühr pro Pflegeheim $ 3891 ansässig war. Einwohner, für die die primäre Quelle der Zahlung privaten Versicherungen, Unterstützung durch die Familie, oder ihre eigenen Erträge, die nahe an den durchschnittlichen Kosten, verglichen mit einem durchschnittlichen monatlichen Gebühr von $ 5800, wenn Medicare war der primäre payor und $ 3500, wenn Medicaid war die wichtigste Quelle für die Zahlung .
Im Jahr 1998 weniger als ein Fünftel der psychischen Gesundheit Ausgaben, die durch psychische Gesundheit wurde für staatliche Organisationen und Landkreis psychiatrischen Kliniken. Im Jahr 1975 war dieser Anteil fast die Hälfte der Ausgaben. Der Rückgang des Anteils der psychischen Gesundheit Ausgaben für Staats-und Landkreis psychiatrischen Krankenhäuser spiegelt die Verlagerung von der stationären zur ambulanten psychiatrischen Versorgung.
Öffentlich finanzierte Health Programme
Die beiden großen öffentlich finanzierten Gesundheitsprogramme Medicare und Medicaid sind. Medicare wird finanziert durch die Bundesregierung und umfasst Personen 65 Jahre und älter und behinderte Menschen für ihre Gesundheit. Medicaid wird gemeinsam von Bund und Ländern, die Gesundheitsversorgung für bestimmte Gruppen von Personen mit niedrigem Einkommen. Medicaid Leistungen und Anspruchsvoraussetzungen sind je nach Staat.
Im Jahr 2001 hat die Medicare-Programm hatte 40 Millionen enrollees und Ausgaben von $ 245 Milliarden.
Im Jahr 2001 Krankenhaus-Versicherung (HI) entfielen 59 Prozent der Medicare-Ausgaben. Die Ausgaben für Gesundheit Home Agentur Pflege verringerte sich auf 3 Prozent des HI-Ausgaben im Jahr 2001, gegenüber 13 Prozent im Jahr 1997.
Im Jahr 2001 zusätzliche Krankenversicherung (SMI) entfielen 41 Prozent der Medicare-Ausgaben. Siebzehn Prozent der SMI-Ausgaben im Jahr 2001 wurden Zahlungen an die Managed-Care-Organisationen, im Vergleich zu 20-22 Prozent in den letzten 3 Jahren. Die Hälfte der $ 84 Milliarden für die Gebühr bezahlt SMI-for-Service-Nutzung im Jahr 2001 ging an die Ärzte im Rahmen der Arzt Gebühren.
Von den 33 Millionen Medicare enrollees die Gebühr in-for-Service-Programm im Jahr 2000, 11 Prozent waren 85 Jahre und älter und 15 Prozent waren unter 65 Jahre alt.
Unter-Gebühr für Medicare-Service enrollees Alter von 65 Jahren und darüber, werden die Zahlungen im Jahr 2000 nahm mit dem Alter von durchschnittlich $ 4000 pro Jahr für die enrollee Alter 65-74 Jahre, bis $ 7700 für die 85 Jahre und älter . Durchschnittlichen Zahlungen pro Gebühr-für-Dienst enrollee erhöhte sich im Jahr 2000 nach einem Rückgang der letzten 2 Jahre.
Im Jahr 1999, 81 Prozent der Medicare-Begünstigten waren nicht-hispanischen weiß, 9 Prozent waren nicht-hispanischen schwarz, und 7 Prozent waren hispanische. Einige 20-24 Prozent der hispanischen und nicht-hispanischen schwarz Begünstigten wurden Personen unter 65 Jahren Anspruch auf Medicare durch Behinderung, verglichen mit 11 Prozent der nicht-hispanischen weißen Begünstigten.
Im Jahr 2000 Medicare-Zahlungen pro Gebühr-für-Dienst enrollee vielfältigen durch den Staat, die von weniger als $ 4000 in Hawaii und New Mexico auf mehr als $ 6300 in New York, New Jersey, Maryland, der District of Columbia, und Louisiana.
Im Jahr 2000 beliefen sich die Zahlungen Medicaid Lieferanten $ 168 Milliarden für 43 Millionen Empfänger.
Im Jahr 2000 Kinder unter dem Alter von 21 Jahren entfielen 46 Prozent der Medicaid-Empfänger, aber nur 16 Prozent der Ausgaben. Im Alter, Blinde und Menschen mit Behinderungen entfielen ein Viertel der Empfänger und 70 Prozent der Ausgaben.
Im Jahr 2000, 21 Prozent der Medicaid Zahlungen ging an Pflege-Einrichtungen, 14 Prozent auf stationäre allgemeine Krankenhäuser, 15 Prozent auf capitated Zahlungsdienste, und 12 Prozent auf Arzneimittel.
Im Jahr 2000, Medicaid Zahlungen pro Empfänger variiert von Staat von weniger als $ 2300 in Kalifornien und Tennessee bis zu $ 7600 in New York. Im Durchschnitt Zahlungen pro Empfänger niedriger waren im Südosten, Südwesten, Westen und dem Fernen Staaten als in den New England Staaten und Mittlerer Osten.
Im Jahr 2002 Ausgaben für das Gesundheitswesen von der Department of Veterans Affairs war $ 23 Milliarden. Einundvierzig Prozent der Patienten und 34 Prozent der ambulanten Patienten wurden mit niedrigem Einkommen Veteranen ohne Service-Verbindung Behinderung.
Private Krankenversicherung
Mehr als 70 Prozent der Bevölkerung unter 65 Jahren hat die private Krankenversicherung, von denen die meisten ist die durch den Arbeitsplatz. In der privaten Industrie, der Anteil der Arbeitnehmer insgesamt Entschädigung für die Krankenversicherung im Jahr 2002 zurückgegangen.
Zwischen 1995 und 2001 im Alter bereinigte Anteil der Bevölkerung unter 65 Jahren mit der privaten Krankenversicherung schwankte zwischen 71 und 73 Prozent nach einem Rückgang von 77 Prozent im Jahr 1984. Mehr als 90 Prozent der privaten Versorgung wurde durch den Arbeitsplatz (einer aktuellen oder ehemaligen Arbeitgeber oder der Europäischen Union) im Jahr 2001.
Im Jahr 2002 private Arbeitgeber Krankenversicherung die Kosten pro Mitarbeiter-Arbeitsstunde wurden $ 1.29, weitgehend unverändert von $ 1.28 im Jahr 2001, und eine Erhöhung von $ 1.09 im Jahr 2000. Unter den privaten Arbeitgeber der Anteil der Gesamtvergütung für die Krankenversicherung von 5,9 Prozent im Jahr 2002, nach 6,2 Prozent im Jahr 2001, aber höher als im Jahr 2000 Aktie 5,5 Prozent.
Health Maintenance Organizations
Ein HMO ist ein Prepaid-Gesundheit Plan liefert umfassende Betreuung durch die Mitglieder benannt werden. Mehr als ein Viertel aller Personen in den Vereinigten Staaten nahmen an HMO im Jahr 2002. Einschreibung HMO Höchststand im Jahr 1999 und hat sich seitdem langsam.
Einschreibung in HMOs insgesamt 76 Millionen Personen oder 26 Prozent der US-Bevölkerung im Jahr 2002. Einschreibung HMO zwischen 20-21 Prozent in den Mittleren Westen und Süden auf 33 Prozent im Nordosten und 38 Prozent im Westen. Einschreibung HMO stetig bis 1999, aber um mehr als 5 Millionen zwischen 1999 und 2002. Die Zahl der HMO Pläne gingen um 22 Prozent auf 500 Pläne während dieser 3 Jahre.
Im Jahr 2002 hat das Prozent der Bevölkerung eingeschrieben in HMOs reichte in den Staaten, von 0 in Alaska bis 51 Prozent in Kalifornien. Staaten bei der nächsten Anmeldung höchste HMO wurden Massachusetts mit 42 Prozent und Connecticut, Rhode Island, und Maryland, die jeweils mit mindestens 35 Prozent.
Im Jahr 2001, 27-29 Prozent der Kinder unter 18 Jahren und Erwachsene Alter 18-44 und 45-64 Jahren Krankenversicherungsschutz durch eine private HMO. Neun Prozent der Kinder hatten Abdeckung durch eine Medicaid HMO, während weniger als 3 Prozent der Erwachsenen unter 65 Jahren hatte diese Regelung.
Staatliche Gesundheitsausgaben
Insgesamt persönliche Gesundheits-Pro-Kopf-Ausgaben und ihre Komponenten variieren erheblich zwischen den Staaten. Staatliche Ausgaben sind, die von Faktoren wie Altersstruktur der Bevölkerung und Gesundheit, Zahlung Preise, und bei der Versorgung mit Dienstleistungen.
Persönliche Gesundheits-Pro-Kopf-Ausgaben auf durchschnittlich $ 3800 im Jahr 1998, sondern variiert zwischen den Staaten ab $ 2700 in Utah bis zu $ 4800 in Massachusetts. Höhere Ausgaben wurden Cluster in der New England-Staaten und Mittlerer Osten, mit einem niedrigeren Pro-Kopf-Ausgaben in den Rocky Mountains, Südwesten, Westen und dem Fernen Staaten.
Die Komponenten der persönlichen Gesundheitsausgaben erheblich durch den Staat. Krankenhausversorgung Pro-Kopf-Ausgaben im Jahr 1998 im Bereich von $ 1016 in Utah bis zu $ 1807 in Massachusetts. Ärzte und andere professionelle Dienstleistungen Pro-Kopf-Ausgaben zwischen $ 763 in Utah bis zu $ 1347 in Minnesota. Das Pro-Kopf-Ausgaben für Pflegeheim im Bereich von $ 90 in Alaska bis zu $ 860 in Connecticut.
Einundzwanzig Prozent aller persönlichen Gesundheitsausgaben wurden von Medicare in den Jahren 1998, von 17 Prozent im Jahr 1991. Die Medicare-Anteil der staatlichen Ausgaben für Gesundheit im Jahr 1998 reichten von 9 Prozent in Alaska zu 25-26 Prozent in Mississippi, Louisiana, und Pennsylvania und 28 Prozent in Florida.
Der Anteil der persönlichen Gesundheitsausgaben vom Medicaid stieg von 13 Prozent im Jahr 1991 auf 16 Prozent in den Jahren 1995 bis 1998. Der Anteil der Medicaid persönlichen Gesundheitsausgaben im Jahr 1998 reichten von weniger als 10 Prozent in Nevada und Virginia, zu 21 Prozent in der District of Columbia, Rhode Island und Maine, und 32 Prozent in New York.