Eine neue Studie von der University of Chicago fest, dass gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) kann zur Kinderkardiologie Schlucken Dysfunktion. Die Studie deutet darauf hin, dass weitere GERD Behandlung Mai Verbesserung der Schluck-Funktion in Seenot.
Infant Schlucken ist ein sehr koordinierten Prozess. Um für ein Kind zu schlucken, intakten sensomotorischen Reflexe müssen integriert werden in der Hirnstamm-Ebene. Alle Änderungen in dieser Reihenfolge kann dazu führen, dass Schwierigkeiten bei der Fütterung und Schluckbeschwerden, die letztlich dazu führen, dass Aspiration. Wenn ein Kind Erfahrungen Schlucken Probleme und sie sind unbehandelt, dann das Kind ist mit einem Risiko für Mangelernährung, Dehydratation, und Atembeschwerden.
Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für die Säuglings-Schlucken Probleme einschließlich der GERD. GERD ist sehr verbreitet, die einige 5-8 Prozent der Bevölkerung für Kinderkardiologie. GERD ist definiert als ein Rückfluss von Säure aus dem Magen in die Röhre Schlucken oder Speiseröhre. Gemeinsame Symptome von GERD sind Erbrechen, Aufstoßen, Schmerzen und übermäßigen Schreien oder konstanten Umständlichkeit. Die Symptome reichen von leicht bis lebensbedrohlich.
Die Beziehung zwischen GERD, microaspiration, Erkrankungen der Atemwege und ist ein anerkanntes und häufig beschriebene Szenario in der medizinischen Literatur. Trotz dieser, die wissenschaftliche Studie von solchen Änderungen, durch die ein neurologisch-intakt Kehlkopf, die zum Schutz der unteren Atemwege, können microaspiration auftritt, ist selten diskutiert.
Eine neue Studie versucht, Adresse, die Beziehung in der Studie, "Verbesserte Infant Schlucken nach GERD Behandlung: Eine Funktion von Verbesserte Larynx-Sensation?" Die Autoren sind Dana L. Suskind MD, Penny Huddleston MA, CCC-SLP, Fuad M. Baroody MD, und Donald C. Liu MD PhD alle von der University of Chicago; Dana M. Thompson MD von der Abteilung für Pädiatrische Otolaryngology, Mayo Mayo Clinic und Eugenio Litta Children's Hospital, und Martha Gulati MD mit der Abteilung für Präventive Medizin und Kardiologie, der Northwestern University. Ihre Ergebnisse werden präsentiert auf der 21. Jahrestagung der American Society of Pediatric Otolaryngology, statt 20-22 Mai 2006, an der Hyatt Regency Hotel in Chicago, IL.
Methodik: Die Autoren vermutet, dass laryngopharyngeal Reflux (LPR) hat einen negativen Einfluss auf laryngopharyngeal Sensation mit sich daraus ergebenden microaspiration / Penetration bei Säuglingen und Kindern, und dass Reflux Behandlung wird eine positive Auswirkung auf die Schluck-Funktion bei diesen Patienten. Eine Überprüfung von 28 Patientenakten (21 Männer, sieben Frauen) neurologisch-intakt Säuglinge und Kinder (z. B. keine Hinweise auf eine zerebrale Lähmung, Krampfanfälle, etc.), im Alter von ein bis dreißig-zwei Monate, aus zwei verschiedenen tertiären-Pflege Kinder-Krankenhäuser mit Nachweis der Brutto-als auch Mikro-Aspiration, Schlucken Dysfunktion, und LPR, gemacht wurde. Jedes Kind wurde entweder medizinische oder chirurgische Intervention bei der Steuerung ihrer GERD. Die Patienten hatten ihre Funktion schlucken und Larynx-Empfindlichkeit bewertet vor und nach der Behandlung der gastro-ösophageale Reflux.
LPR behandelt wurde entweder mit einem Kurs von Anti-Reflux-Medikamente oder Anti-Reflux-Chirurgie als von den behandelnden Arzt. Eine Wiederholung Videofluoroscopic Swallow Study (VSS) oder Flexible Endoskopische Beurteilung von Schlucken und Sensation-prüfung (FEESST) wurde am Ende der Behandlung. Während der VSS, die Säuglinge wurden positioniert in einem typischen Fütterung Position im Einklang mit ihrem Alter und ihrer Entwicklung. Sie erhielten eine Vielzahl von Lebensmitteln Konsistenzen (dünnflüssige, dicke Flüssigkeit, Püree, weiche solide, schwer fest) injiziert mit Barium. Die Studie bewertet alle drei Phasen der Schwalbe aus der mündlichen Vorbereitungsphase, orale Einleitung Phase, und die Pharyngealbögen Phase. FEESST ist eine alternative Test auf das X-ray Test des Schluckens, der mit einer speziell Endoskop, um zu beurteilen, sowohl die sensorischen und motorischen Komponenten des Schluckens.
Ergebnisse: etwa 28 Patienten mit klinischen Anzeichen für Dysphagie. Es wurden sieben Frauen und 21 Männer mit Alter von vier bis 42 Wochen zum Zeitpunkt der ersten Bewertung (nicht bereinigt um Frühgeburt), mit einer mittleren Alter von 23,6 Wochen. Eine Geschichte der Frühgeburt war das vorherrschende Thema in medizinischen 8 / 11 ab Institution # 1 und 7 / 17 ab Institution # 2 mit 54 Prozent der Patienten insgesamt wird geboren vor 37 Wochen Schwangerschaft. Alle Patienten hatten klinische Beweise für gastroösophageale Refluxkrankheit, die unterstützt wurde mit adjunktive Tests; fünf hatte eine abnorme beide Bariumbreischluck und pH-Sonde, dreizehn hatte eine abnormale Bariumchlorid schlucken und zwei hatten eine abnorme pH-Sonde. Alle Teilnehmer Studie gezeigt, in unterschiedlichem Ausmaß von schlucken Dysfunktion auf VSS und FEESST.
Wiederholen Sie schlucken Bewertung wurde von drei auf 78,1 Wochen post-Intervention mit einer medianen Zeitraum von 18 Wochen. In der Erwägung, dass die Behandlung vor Bewertung ergab 23/28 (82 Prozent) der Patienten mit Aspiration, die nach der Behandlung zeigte Bewertung nur 4 / 28 (14 Prozent) der Patienten nach wie vor Aspiration, eine deutliche Verringerung. Korrelation mit ihren verbesserten Schlucken, alle Patienten, unterzog sich FEESST Tests zeigten eine deutliche Verringerung der sensorischen Schwelle zu entlocken die LPR-Reflex Angabe verbessert Sensation Ebene. Darüber hinaus, diejenigen, die VSS wurde gezeigt, deutliche Verbesserung in beiden Pharyngealbögen Impairment-Scores und schlucken Partituren mit einer erheblichen Verringerung, zeigt eine qualitative entspricht einer Änderung von mild-moderaten Pharyngealbögen Wertminderung zu Grunde normalen Pharyngealbögen Funktion und von moderaten schlucken Wertminderung bei leichter Beeinträchtigung Schlucken . Die Forscher fanden heraus, dass 26 der 28 Patienten in der Lage, um die Alters-geeignete, unbeschränkte Ernährung; diese 26 enthalten zwei der vier, die nicht in der Lage waren zu tolerieren jede Art von oralen Einnahme vor der Behandlung.
Fazit: Die Studie Autoren erkennen an, dass Schluck-Funktion verbessert die mit Reifung, sondern sie spekulieren, dass es könnten auch im Zusammenhang mit einer besseren Kontrolle der GERD. Ihre Studie legt nahe, dass LPR kann dazu führen, beeinträchtigt Larynx-Sensation mit sich daraus ergebenden Dysphagie und microaspiration. Ferner schlägt vor, dass die Behandlung von saurem Reflux mit Anti-Reflux-Medikamente oder eine Operation kann Umkehrung der schädlichen Veränderungen und damit zur Erhöhung Schlucken in dieser Kinder.
American Society of Pediatric Otolaryngology
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