Männer, die eine höhere Steigerungsrate in ihren PSA-Wert im Jahr vor ihrer Diagnose Prostatakrebs haben ein signifikant höheres Risiko des Todes folgende Strahlentherapie, nach einer Studie in der 27. Juli Ausgabe von JAMA.
Informationen auf der Grundlage der seriellen PSA-Werte in der Form eines PSA-Geschwindigkeit (dh, die Veränderung der PSA-Ebene im Laufe des Jahres vor der Diagnose) hat sich gezeigt, dass deutlich im Zusammenhang mit der Tumor-Stadium, Grad, die Zeit bis zum Prostatakrebs-spezifischer Tod folgenden radikalen Prostatektomie, je nach Hintergrund-Informationen in dem Artikel.
Anthony V. D'Amico, MD, Ph.D., von Brigham and Women's Hospital und dem Dana Farber Cancer Institute, Boston, Kollegen und bewertet, ob ein PSA-Geschwindigkeit größer als 2,0 ng / ml im Laufe des Jahres vor der Diagnose war signifikant assoziiert mit Prostata-Krebs-spezifische Tod folgende Strahlentherapie (RT). Die Studie, die zwischen Januar 1989 und Dezember 2002, 358 Männer, die mit RT für lokalisierten Prostatakrebs. One-hundert zwanzig bis fünf Männer wurden als mit geringem Risiko Prostatakrebs (klinische Tumor Kategorie T1c oder T2a und PSA-Ebene weniger als 10,0 ng / ml und Gleason-Score 6 oder weniger; 233 Männer hatten mit höherem Risiko Krankheit, geschichtete von der PSA-Geschwindigkeit.
Die Forscher fanden heraus, dass ein PSA-Geschwindigkeit größer als 2,0 ng / ml pro Jahr war signifikant assoziiert (12 mal erhöhtes Risiko) mit einer kürzeren Zeit zu Prostatakrebs-spezifischer Tod und all-Tod (2/1 mal das Risiko) im Vergleich zu Männern, deren PSA-Geschwindigkeit bei 2,0 ng / ml pro Jahr oder weniger. Männer, die mit geringem Risiko Krankheit und eine PSA-Geschwindigkeit größer als 2,0 ng / ml pro Jahr hatte ein 7-Jahres-Schätzung von Prostata-Krebs-spezifische Sterblichkeitsrate von 19 Prozent verglichen mit 0 Prozent für Männer, deren PSA-Geschwindigkeit bei 2,0 ng / ml pro Jahr oder weniger. Die entsprechenden Werte für Männer mit einem höheren Risiko-Krankheit wurden 24 Prozent und 4 Prozent, respectively.
"Solche Männer [höhere PSA-Geschwindigkeit], die Planung zu unterziehen RT und sind bei guter Gesundheit in Erwägung gezogen werden für RT kombiniert mit Unterdrückung Androgen-Therapie, weil dieser Ansatz verbessert Überleben bei Männern mit erhöhtem Risiko Krankheit", die Autoren kommen zu dem Schluss.
(JAMA. 2005; 294:440-447. Erhältlich Pre-Embargo zu den Medien auf www.jamamedia.org).
Editorial: PSA Kinetik und Risk of Death Von Prostate Cancer
In einem begleitenden Editorial, Mitchell S. Anscher, MD, vom Duke University Medical Center, Durham, NC, Bemerkungen zu den Studien in dieser Ausgabe von JAMA auf Prostata-Krebs.
"Wie bei den meisten guten retrospektive Studien, diese 2 Berichte erhöhen mehr Fragen auf als sie beantworten. Aufgrund der jüngsten Berichterstattung randomisierten Studien signifikante Verbesserung der Überlebenszeit mit einer Chemotherapie für Patienten mit Hormon-resistentem Prostatakrebs, eine Reihe von wichtigen Fragen bestehen: Ist die Definition der Prostata Krebs-Mortalität, die in diesen Studien noch angemessen? Darüber hinaus, das ist der beste Index der Wandel-in-PSA-mit-Zeit zu verwenden? Ist es abhängig von der klinischen Situation, dh, PSA-Geschwindigkeit ist besser geeignet für neu diagnostizierten Patienten und PSADT besser geeignet für die Patienten immer wieder nach Primär-Therapie? Was ist mit Patienten, die Gegenwart mit einem abnormalen Ergebnis auf ihrer ersten Mal PSA-Screening-Messung? Sollte die Kliniker 6 Monate warten, und wiederholen Sie den PSA-Messung zur Berechnung der PSA-Geschwindigkeit? Auch sollte diese Informationen verwendet werden klinisch in der heutigen Zeit, oder sind andere nomograms [ein Diagramm oder grafische Darstellung von numerischen Beziehungen, die verbunden sind durch eine Linie] besser in der Lage, vorherzusagen, Behandlung Ergebnis? "
"Gute Retrospektive Analysen dienen zur Generierung von Hypothesen für zukünftige klinische Studien. Die Hypothese, dass die Rate der Änderung der PSA mit der Zeit prognostiziert Prostata-Krebs-Mortalität müssen prospektiv validiert. Wenn sich als richtig, die Fortschritte bei der Prostatakrebs-Forschung wird weiter an einer viel schneller, da schlüssige Antworten auf klinische Fragen werden in 5 bis 10 Jahren, eher als einmal pro Generation ", Dr. Anscher Schluss.
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