Evidenzbasierte Hypertonie Behandlung verbessert die klinischen Ergebnisse, aber die wirtschaftlichen Auswirkungen wurden nicht bewertet.
Fischer und Avorn analysiert Verschreibung und klinischen Daten von älteren Patienten mit Hypertonie zu vergleichen ihre vorgeschriebenen Medikamente mit denen vorgeschlagen von evidenzbasierten Leitlinien, und sie berechnen die Kosten für die vorgeschriebenen vs die empfohlene Behandlungsregime.
Wirtschaftlichen Auswirkungen der Evidence-Based Verschreibung für Hypertonie
Kann eine bessere Betreuung weniger Kosten?
Michael A. Fischer, MD, MS; Jerry Avorn, MD
JAMA. 2004; 291:1850-1856.
Kontext
Abweichung von evidenzbasierten Leitlinien Hypertonie in Behandlung ist, aber ihre wirtschaftlichen Auswirkungen wurde nicht konsequent untersucht. Suboptimale Verschreibung Muster dazu beitragen, die hohen Kosten von Medikamenten für ältere Patienten sowie die Schwierigkeiten bei der Bereitstellung von erschwinglichen verschreibungspflichtige Arzneimittel Vorteile für die älteren Amerikaner.
Ziel
Zur Berechnung der potenziellen Einsparungen aus der Perspektive des Gesundheitswesens Zahler, die sich von einer verstärkten Einhaltung der evidenzbasierten Empfehlungen für die Verwaltung der Hypertonie bei Patienten, die älter als 65 Jahre.
Design
Vergleichende Analysen von Medikamenten vorgeschriebenen vs Potenzial Regimen vorgeschlagen von evidenzbasierten Leitlinien abgestimmt auf jeden Patienten die medizinische Geschichte, mit der Berechnung der Kosten für die sowohl die tatsächlichen und die evidenzbasierte nicht ausreichend untersucht.
Einstellung und in
Patienten
Insgesamt wurden 133 624 Patienten behandelt für Hypertonie während 2001 wurden in die Studie eingeschlossen, die in einem großen Staat pharmazeutische Hilfe-Programm sieht vor, dass verschreibungspflichtige Arzneimittel Versicherung für ältere Personen.
Wichtigste Ergebnis Maßnahme
Kosten Differenz zwischen tatsächlich vorgeschriebenen Medikamente nicht ausreichend untersucht und vorgeschlagen, von evidenzbasierten Leitlinien.
Ergebnisse
Die Patienten untersucht gefüllt mehr als 2,05 Millionen Vorschriften für blutdrucksenkenden Arzneimitteln in 2001, bei einem jährlichen Programm Kosten von $ 48,5 Mio. ($ 363 pro Patient). Wir haben 815 316 Vorschriften (40%), für die eine Alternative Regime erschienen mehr angemessen nach evidenzbasierten Empfehlungen.
Diese Änderungen hätten reduziert die Kosten für die Steuerzahler in 2001 von 11,6 Millionen Dollar (fast ein Viertel der Ausgaben für Programm blutdrucksenkenden Arzneimitteln), als auch mehr klinisch angemessen insgesamt. Ersetzung von Calcium-Kanal-Blocker zu den größten Einsparpotenziale.
Nutzung der Preispolitik Grenzen ähnlich denen in der Medicaid-Programm hätte in noch größere potenzielle Einsparungen in Höhe von 20,5 Millionen Dollar (42% der Programm-Kosten).
Schlussfolgerungen
Die Einhaltung evidenzbasierte Leitlinien für die Verschreibung Hypertonie könnte zu erheblichen Einsparungen bei den Kosten für die Verschreibung älteren Patienten mit Hypertonie, dass würde zu Einsparungen von rund 1,2 Milliarden Dollar auf nationaler Ebene. Angaben zur Identifizierung des ähnlicher Bereiche, in denen das Vorschreiben kann verbessert werden, werden von entscheidender Bedeutung sein für die Erschwinglichkeit von verschreibungspflichtigen Medikamenten profitieren Programmen.
Autor Mitgliedschaften:
Klinische Abteilung für Pharmakoepidemiologie und Pharmacoeconomics, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass
Von: http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/291/15/1850