Fistel sind in Morbus Crohn und in der perianalen Region oder sind intern, zwischen Darm-Strukturen oder zwischen den Darm und andere Organe wie die Blase oder die Bauchdecke. Dieser Artikel, veröffentlicht in der Zeitschrift "Verdauung", präsentiert Behandlungen und deren Ergebnis.
Medizinische Therapie ist die wichtigste Option für perianalen Fisteln einmal Abszesse, falls vorhanden, wurden entwässert. Antibiotika wie Metronidazol und Ciprofloxacin Behandlungen sind wirksam, wenn sie nicht einführen vollständige Heilung. Entzug dieser Mittel tendenziell dazu führen, dass Re-Exazerbation der Krankheit. Immunmodulatoren wie Azathioprin und 6-Mercaptopurin, oder Methotrexat sollte frühzeitig in die Krankheit. Sie sind ein wirksames Agent sowohl beim Abschluss und bei der Aufrechterhaltung der Schließung von Fisteln, wenn das Auftreten der Reaktion kann verzögert werden. Im Falle des Widerstandes gegen Immunmodulatoren, Infliximab, ein chimärer monoklonaler Antikörper, sollte gegeben sein. Cyclosoporin A kann verwendet werden, wie eine Behandlung in der akuten Phase, aber die Patienten sollten die gleichzeitige Immunmodulatoren (Azathioprin oder 6-Mercaptopurin) für die Wartung Behandlung. Interne Fisteln sind in der Regel im Zusammenhang mit einer aggressiveren Krankheit und oft eine Operation, wie fistulotomy oder proctectomy.
Die kumulative Risiko für Fisteln bei Patienten mit Morbus Crohn ist 33% nach 10 Jahren und 50% nach 20 Jahren. Perianalthrombose Fisteln sind die häufigsten (54%). Die Verwaltung der fistulizing Morbus Crohn erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen Gastroenterologen und Chirurgen.
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