systolischen und diastolischen Blutdruck Ebenen für Kinder und Jugendliche haben sich seit 1988, nach einer neuen Studie unterstützt durch die National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), Teil der National Institutes of Health. Die Studie Links Teil der Anlass zu einem gleichzeitigen Anstieg der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas.
Die Studie - "Trends in der Blutdruck bei Kindern und Jugendlichen" - erscheint in der 5. Mai 2004 Ausgabe des Journal of the American Medical Association (JAMA). Die Studie wurde von Forschern an der Tulane University in New Orleans, LA, und die NHLBI in Bethesda, MD.
In diesem Sommer, die NHLBI und die National High Blood Pressure Education Program, die sie koordiniert, wird die Aktualisierung der klinischen Praxis Leitlinien für hohen Blutdruck bei Kindern und Jugendlichen. Die Leitlinien, in zusammengefasster Form auf der 1. Mai 2004 auf der Jahrestagung der Pediatric Academic Societies (PAS) in San Francisco, gehören überarbeitete Blutdruck Tabellen aktualisiert und Empfehlungen für die Lebensweise und Arzneimitteltherapie.
"Die Adipositas-bezogenen Anstieg des Blutdrucks bei den amerikanischen Kindern ist ein ernstes Thema Gesundheit", sagte NHLBI amtierende Direktor Dr. Barbara Alving. "Wir müssen Maßnahmen ergreifen, um diesen Trend umzukehren. Ein wichtiger Schritt ist es, den Ärzten Werkzeuge, die ihnen helfen kann sich mit diesem Problem befassen, das ist der Grund, warum wir diese Ausstellung neue Leitlinien."
"Das erhöht die von der JAMA-Studie bei Kindern die durchschnittliche Blutdruck Mai scheinen kleine, aber sie kann das schwerwiegende Folgen haben", sagte Dr. Jeffrey Cutler, Senior Advisor, NHLBI Abteilung für Epidemiologie und Klinische Anwendungen, und Co-Autor des JAMA Papier . "Den zuvor veröffentlichten Daten deuten darauf hin, dass für jede 1 - bis 2-Millimeter-Anstieg von Quecksilber in ihren systolischen Blutdruck, Kinder mit einer 10 Prozent größeren Risiko für die Entwicklung einer Hypertonie als junger Erwachsener."
Hoher Blutdruck ist ein wichtiger Risikofaktor für Herzkrankheiten und der Chef Risikofaktor für Schlaganfall.
Die neue Blutdruck Trends Studie in JAMA, die 5582 Kinder im Alter 8-17, die Teil der 1988-94 und 1999-2000 National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES). In beiden Erhebungen, die Kinder waren etwa 50 Prozent männlich, 16-17 Prozent schwarz, und 9-12 Prozent amerikanisch-mexikanischen. Das Durchschnittsalter für beide Gruppen war knapp 13 Jahre.
In 1988/94, die Kinder der durchschnittliche systolische Blutdruck war 104,6 mm Hg und ihrer durchschnittlichen diastolischen Druck war 58,4 mm Hg. In 1999-2000, die Kinder der durchschnittliche systolische Druck 106 mm Hg und ihrer durchschnittlichen diastolischen war 61,7 mm Hg.
In 1988-94, 11,7 Prozent der Kinder übergewichtig; in den Jahren 1999-2000, 16,3 Prozent waren übergewichtig. Übergewicht ist definiert durch Body-Mass-Index (BMI), das ist ein Maß für die relative Gewicht zu hoch. Übergewichtige Kinder und Jugendliche haben einen BMI, dass fällt in der 95. Perzentile oder höher auf alters-und geschlechts-Wachstum Charts, zusammengestellt von der Centers for Disease Control and Prevention.
Die systolischen und diastolischen Blutdruck steigt zwischen den beiden Erhebungen wurden große und trat für alle Alter und Rasse / ethnische Gruppen, und beide Geschlechter. Der systolische Druck stieg um 1,4 mmHg und diastolisch um 3,3 mm Hg von 1988/94 bis 1999-2000.
Auch nach Anpassung für BMI, systolischen und diastolischen Blutdrucks wurden 1 und 2,9 mm Hg höher ausgefallen, in den Jahren 1999-2000 im Vergleich zu 1988/94. Dies deutet darauf hin, dass Lifestyle andere Faktoren als Übergewicht, wie körperliche Bewegung und spezielle diätetische Nährstoffe, waren auch an dem Trends.
Weitere, systolischen und diastolischen Blutdrucks stieg mit dem Alter für alle Rasse / ethnische Gruppen und beide Geschlechter. Für Kinder im Alter 8-12, jährlich systolischen und diastolischen Blutdruck erhöht wurden mehr für Mädchen, im Vergleich zu Jungen. Für Jugendliche 13-17 Jahre, jährlich Blutdruck erhöht wurden mehr für Jungen, verglichen mit Mädchen.
Die neuen klinischen Praxis durch Leitlinien für die Freisetzung in diesem Sommer die neuen Daten aus der NHANES 1999-2000. Die Daten wurden in der Kindheit Blutdruck-Datenbank und erneut zu entwickeln überarbeitet normativen Blutdruck Tabellen. Die aktualisierten Tabellen nun auch die 50., 90., 95., und 99. Perzentil der Blutdruck nach Geschlecht, Alter und Höhe.
Hypertonie in Jugendlichen basiert auf den Bereich der Blutdruck bei gesunden Kindern. Die neuen Leitlinien weiter zu definieren, normale Blutdruck als die systolischen und diastolischen Blutdrucks, die weniger als 90. Perzentil für das Geschlecht, Alter und Höhe.
Um im Einklang mit den neuesten Blutdruck Leitlinien für Erwachsene (siehe Fußnote), die Leitlinien für die Kinder eine prehypertension Kategorie. Kinder mit einer systolischen oder diastolischen Druck, der gleich oder größer als der 90. Perzentil, aber weniger als der 95. Perzentile werden als prehypertensive. Hypertonie ist nach wie vor definiert als ein systolischer oder diastolischer Druck, der gleich oder größer als der 95. Perzentile.
Die neuen Leitlinien beschreiben Hypertonie und prehypertension als erhebliche Gesundheitsrisiken, in der junge aufgrund der deutlichen Anstieg der Prävalenz von übergewichtigen Kindern. Übergewicht und hohem Blutdruck sind Komponenten der Insulin-Resistenz-Syndrom, eine Kombination mehrerer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes.
Daher werden die Leitlinien für eine umfassende Bewertung der kardiovaskulären Risikofaktoren. Die neuen Leitlinien, unter Hinweis auf die Vereinigung von hohem Blutdruck und Übergewicht mit Schlafapnoe, auch darauf hin, dass eine Geschichte von Schlaf-Muster sollte aus einem Kind mit Hypertonie.
Behandlung für Kinder mit hohem Blutdruck besteht in der Regel aus Änderungen der Lebensweise, einschließlich Gewichtskontrolle, körperliche Aktivität, und diätetische Veränderungen.
Drug-Therapie wird verwendet, wenn erforderlich. Die überarbeiteten Richtlinien enthalten jüngsten Forschungs-und aktualisierte Empfehlungen für die Lifestyle-Konzepte, wie zum Beispiel Veränderungen der Ernährung für Kinder und Jugendliche, die prehypertension sowie Hypertonie. Revised Droge Empfehlungen umfassen Dosierungsempfehlungen für viele der neueren Medikamente studierte in den letzten klinischen Studien.
"Wir wollen unseren Kindern den bestmöglichen Start ins Leben", sagte Alving. "Das bedeutet, dass die Versicherung sie haben einen gesunden Blutdruck und Gewicht. Wir müssen ihnen zu körperlich aktiv und an eine Herz-gesunde Ernährung Plan. Andernfalls, wir können ihnen ein früher Start auf Herz-und Gefäßkrankheiten."
Tabellen aus den neuen klinischen Praxis Leitlinien für die Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen sind verfügbar unter
www.nhlbi.nih.gov / Leitlinien / Hypertonie / child_tbl.htm.
NHLBI Pressemitteilungen und andere Materialien sind online verfügbar unter www.nhlbi.nih.gov
Fußnote: Siebter Bericht der Gemeinsamen Nationalen Ausschusses für die Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von hohem Blutdruck (JNC 7)
Kontakt: NHLBI Communications Office
301-496-4236
NIH / National Heart, Lung, and Blood Institute