Genf (Switzerlnd) - Gesundheitssysteme gestärkt werden muss, durch gezielte Maßnahmen in Ländern, wenn die globale Gesundheit Ziele vereinbart, von der internationalen Gemeinschaft erreicht werden sollen, laut einem neuen Bericht veröffentlicht von der Weltgesundheitsorganisation (WHO ).
Die Gesundheitsversorgung der meisten Entwicklungsländer erfordern dringende Investitionen und internationale Unterstützung, sagt der World Health Report 2003 - Shaping the Future.
Die erneuerte Fokus auf die Gesundheitssysteme und Dienstleistungen umfasst alle Bereiche der WHO-Arbeit: die "3 von 5"-Initiative zur Erhöhung der Verfügbarkeit von antiretroviralen Behandlung für HIV / AIDS; ein neu neu-Laufwerk zur Verringerung der Müttersterblichkeit und der Arbeit auf chronische Erkrankungen und psychische Gesundheit.
Alle diese Initiativen einen Beitrag zur Entwicklung einer besseren Gesundheitsversorgung in den Ländern - und alle benötigen stärkere Gesundheitssysteme um erfolgreich zu sein.
Die Dringlichkeit der Herausforderung ist heute durch die gegensätzlichen Perspektiven der Baby Mädchen geboren im selben Augenblick in Japan und Sierra Leone. Während das Baby geboren in Japan zu erwarten, leben etwa 85 Jahren ist die Lebenserwartung für das Kind in ein von Afrika, den ärmsten Ländern ist nur 36 Jahre.
Die japanische Mädchen erhalten einige der weltweit besten Gesundheitssysteme, wenn sie sie braucht, aber das Mädchen in Sierra Leone Mai nie ein Arzt, Krankenschwester oder der Gesundheit der Arbeitnehmer.
Gesundheit für alle bleibt das Ziel
"Diese globale Gesundheit Lücken sind nicht hinnehmbar", sagte Dr. Lee Jong-wook, Generaldirektor der WHO. "Zwanzig-vor fünf Jahren, der Erklärung von Alma-Ata über Primary Health Care herausgefordert der Welt zu sich nach den Grundsätzen des" Gesundheit für alle "als Weg zur Überwindung brutto gesundheitlichen Ungleichheiten zwischen und innerhalb der Länder", sagte Dr. Lee.
"Die Grundsätze definiert zu diesem Zeitpunkt nach wie vor unverzichtbar für eine kohärente Vision der globalen Gesundheit. Turning diese Vision in die Realität fordert Klarheit sowohl über die Möglichkeiten und über die Hindernisse, die sich verlangsamt und in einigen Fällen rückgängig gemacht Fortschritte bei der Erfüllung der gesundheitlichen Bedürfnisse aller Menschen . Dies bedeutet, die Arbeit mit Ländern - vor allem in den am meisten brauchen - nicht nur um Gesundheit Krisen, sondern um eine nachhaltige und gerechte Gesundheitssysteme. "
"Zu, Anstöße zu geben, um diesen Prozess, der jetzt die Erreichung der Ergebnisse in den Ländern, deren Hauptziel", sagte Dr. Lee.
Lehren aus der Bekämpfung der großen Herausforderungen im Bereich Gesundheit konfrontiert, einschließlich SARS, HIV / AIDS, Polio-Tilgungs-und Tabakkonsum zeigen, dass Millionen von Menschen gerettet werden könnte, von vorzeitigem Tod und Jahr der Behinderung durch eine Kombination von finanzieller Hilfe und gezielte Verbesserungen im Gesundheitswesen, sagt Die Welt Health Report 2003.
Der Bericht bestätigt, dass HIV / AIDS hat die Lebenserwartung um bis zu 20 Jahren für viele Millionen Menschen in Afrika südlich der Sahara. Jeden Tag in den ärmsten afrikanischen Ländern, 5000 Männer und 1000 Frauen und Kinder sterben an HIV / AIDS.
Heute nur 5% aller Menschen in der Dritten Welt, die eine antiretrovirale Behandlung von HIV / AIDS tatsächlich erhalten: eine Behandlung Lücke, die WHO erklärt, eine globale Gesundheit Ausnahmezustands in September 2003.
"Die WHO-Ziel des universellen Zugangs zu HIV / AIDS-Behandlung, mit dem konkreten Ziel, die Behandlung zu drei Millionen Menschen in den ärmsten Ländern bis zum Jahr 2005 ist eine klare Demonstration, wie das Prinzip des gleichberechtigten Zugangs können in die Praxis umgesetzt werden", sagte Dr. Lee.
"Zusammen mit unseren Partnern werden wir zeigen, dass Investitionen, die wir machen bei der Behandlung von Menschen mit Aids helfen können zum Aufbau von Gesundheitssystemen zum Nutzen aller."
"Um die großen Herausforderungen, denen sich die Gesundheit der Welt, WHO ist grundlegend verändern die Art, wie wir arbeiten. Wir sind verpflichtet, die Kombination neuer Technologien mit bewährten Ansätze für eine bessere Gesundheitsversorgung für alle."
Global Health Unterschiede in der Lebenserwartung wächst
Die heutige globale Gesundheitsfragen Situation wirft dringende Fragen zu Gerechtigkeit. In einigen Teilen der Welt gibt es eine Fortsetzung der Erwartung, mehr und mehr bequemen Leben, während in vielen anderen gibt es Verzweiflung über das Scheitern zur Kontrolle von Krankheitserregern, obwohl die Mittel, dies zu tun gibt.
Der Bericht weist darauf hin, dass auch ohne die Auswirkungen von HIV / AIDS, Millionen von Kindern geboren in den afrikanischen Ländern sind heute in größerer Gefahr zu sterben vor ihrem fünften Geburtstag, als sie wurden vor einem Jahrzehnt.
In den Entwicklungsländern, übertragbare Krankheiten nach wie vor sieben der zehn wichtigsten Ursachen der Todesfälle bei Kindern. Einige der führenden Todesursachen in 2002 waren:
HIV / Aids, 2,3 Millionen Todesfälle
Herzkrankheiten, 1,3 Millionen Todesfälle
Tuberkulose, 1 Million Todesfälle
Straßenverkehr Verletzungen, 0,8 Millionen Todesfälle
Schlaganfall, 0,8 Millionen Todesfälle.
Die Kluft zwischen den entwickelten und den Entwicklungsländern ist auch klar, stark in die schockierende Statistiken über die Müttersterblichkeit. Das Risiko für Frauen sterben bei der Geburt ist 250-mal höher in den armen Ländern als in den reichen werden. Mehr als 500.000 Frauen sterben jedes Jahr infolge von Komplikationen während der Schwangerschaft.
Chronische Krankheiten sind die häufigste Todesursache von Erwachsenen
In dem Bericht wird auch die Verbreitung in den Entwicklungsländern von Epidemien von Herzerkrankungen, Schlaganfall und anderen chronischen Krankheiten, die zusätzlich zu den übertragbaren Krankheiten eine "Doppelbelastung" der vorzeitigen Tod und Krankheit.
Der Bericht schlägt vor, eine "doppelte Antwort" auf diese Belastung durch die Integration von Prävention und Kontrolle von übertragbaren Krankheiten und nichtübertragbaren innerhalb eines umfassenden Gesundheitssystems.
Von den 45 Millionen Todesfälle bei Erwachsenen weltweit in 2002, fast drei Viertel wurden durch nichtübertragbaren Krankheiten. Dies sind die häufigste Todesursache in allen Regionen, mit Ausnahme von Afrika, wo HIV / AIDS ist mittlerweile die führende Todesursache bei Erwachsenen im Alter von 15-59 Jahren. In dieser Altersgruppe, die führenden Todesursachen in 2002 waren:
Infektionen der Atemwege, 1,9 Millionen Todesfälle
Durchfallerkrankungen Krankheit, 1,6 Millionen Todesfälle
Malaria, 1,1 Millionen Todesfälle.
Vernachlässigung der Gesundheitssysteme hat internationale Konsequenzen
Die anhaltende HIV / Aids-Epidemie, tödliche Ausbrüche von Krankheiten wie SARS und die Herausforderung der Vollendung der Beseitigung der Kinderlähmung sind alle Symptome eines Scheiterns für Investitionen in die Gesundheitssysteme.
Dieser Fehler kann verheerende schnelle und internationalen Folgen, so der Bericht. "Schon vor meinem Amtsantritt, ich reiste nach China, um die Auswirkungen von SARS und schätzen die Bedeutung der Stärkung der Gesundheitssysteme, um mit dieser jüngsten Epidemie. Es wird mehr kommen, damit der Dringlichkeit der Stärkung unserer Fähigkeit zu reagieren und sie zu verhindern, dass Epidemien, unabhängig davon, ob sie lokal oder global ", sagte Dr. Lee.
Die Lehren, die aus solchen gesundheitlichen Notfällen helfen zu gestalten, Strategien für eine dringende Gesundheitssystem Antwort auf die Prävention und Betreuung von HIV / AIDS. Dies beinhaltet die komplexen medizinischen Interventionen, die WHO erkennt, dass nicht nur möglich in Ressource-Einstellungen Armen, aber genau das, was erforderlich ist.
"Die Erfahrungen, die wir erhalten bei der Reaktion auf HIV / AIDS werden schließlich für die gesamte Palette der chronischen Erkrankungen, an Diabetes zu Schlaganfall," sagte Dr. Lee.
Der Bericht schlägt vor, wie die internationale Unterstützung kann Zähler einige der wichtigsten Gesundheits-Systeme Schwächen, einschließlich der kritischen Mangel an medizinischem Personal, unzureichende Gesundheits-Informationen, ein Mangel an finanziellen Ressourcen und die Notwendigkeit für mehr Führung Regierung zur Verbesserung der Gesundheit der Ärmsten Mitglieder der Gesellschaft.
Der Bericht ruft zu einer raschen Anstieg in der Ausbildung und Beschäftigung von Gesundheits-Belegschaften, und eine stärkere Regierung Community-Beziehungen.
"Wirksame Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung ist möglich, in jedem Land, aber es dauert lokalem Wissen und Stärke und nachhaltige internationale Unterstützung, um diese Möglichkeit in die Tat umzusetzen. Wir haben gelernt, dies durch Erfolge wie z. B. Überwachung der SARS-Epidemie und große Fortschritte bei der Polio-Ausrottung Kampagne , Und wir haben gelernt, sie durch Rückschläge wie gut, wie die anhaltende Zunahme von AIDS, TB und Malaria. All diese Lehren haben uns für die bevorstehenden Aufgaben ", sagte Dr. Lee.
Die World Health Report 2003 - Shaping the Future, veröffentlicht 18. Dezember 2003 in Englisch, Französisch und Spanisch, verfügbar durch bookorders@who.int und im Internet hier.
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