Es gibt derzeit keine Heilung für Psoriasis und bestehende Behandlungen zielen auf die Kontrolle der Symptome der Krankheit. Die Behandlung von Psoriasis reicht von aktuellen Therapien für leichte Psoriasis zu Phototherapie und / oder systemische Therapie für mehr schweren Fällen der Krankheit. Alle diese werden als durch die Patienten zu haben Nachteile in Bezug auf Sicherheit, Bequemlichkeit oder Wirksamkeit. Allerdings, das Aufkommen von neuen biologischen Therapien Mai bieten sie neue Hoffnung für eine sicherere, Langzeit-Behandlung.
Biologische Therapien
Trotz der vielen Behandlungen für Psoriasis, die unerwünschten Ereignisse oder unzureichende Wirksamkeit von avai
Label Therapien hat einen Bedarf an sichereren und wirksameren langfristige Behandlungen.
Innovationen in der Biotechnologie das Potenzial haben, bieten mehr Sicherheit durch den Bau gezielten Medikamente, die den spezifische Ziele in der Pathogenese der Psoriasis. Mehrere Medikamente werden derzeit entwickelt zur Behandlung dieser Störung einschließlich Efalizumab, die die Zulassung erhalten hat in der EU, den USA, der Schweiz, Argentinien, Brasilien, Mexiko und Australien. Andere biologische Behandlungen entwickelt und in einigen Fällen auf dem Markt gehören alefacept, Etanercept und Infliximab.
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Aktuelle Therapien
Derzeit verfügbare Psoriasis Behandlungen gehören:
Topische Therapie
Trotz ihrer Mängel, topische Therapien (dh, Cremes) sind nach wie vor die Hauptstütze der Behandlung für viele Patienten mit mild Psoriasis. Sie haben in der Regel relativ schnell Arbeit auf sofortige Räumung der Läsionen nach Anwendung und sind auch im Allgemeinen gut vertragen wird. Allerdings, aktuelle Behandlungen verwendet werden müssen wiederholt um wirksam zu sein, denn sie sind nicht gut auf Aufrechterhaltung Remission der Krankheit.
Dithranol
- Dithranol ist eine topische Therapie, die zur Behandlung von Psoriasis für mehr als ein Jahrhundert. Es ist aus Goa Pulver aus der Rinde der araroba Baum.
- Dithranol wirksam sein kann für leichter bis mittelschwerer Psoriasis und wird häufig verwendet, mit UV-B (UVB) Behandlungen (siehe unten), um weitere schwere Psoriasis.
- Eine kurze Anwendungen mit hohen Konzentrationen von Dithranol hat sich gezeigt, dass so effektiv wie ein über Nacht oder Tag lang Anwendung mit niedrigeren Konzentrationen.
- Es gibt jedoch einige wesentliche Schwächen, die seine Verwendung in Psoriasis: es verursacht Reizungen und Brennen auf der Haut und sie tendenziell etwas Fleck sie in Kontakt kommen mit.
Kortikosteroide
- Topische Kortikosteroide - die am häufigsten vorgeschriebenen Behandlungen für Psoriasis in vielen Teilen der Welt - sind synthetische Drogen ähneln, dass natürlich vorkommende Hormone im Körper. Es gibt sie in vielen Stärken und Formulierungen einschließlich Cremes, Lotionen, Lösungen, Emollients, Sprays, Gels, Salben und Arzneimittel-Bänder.
- Kortikosteroide Handlung, durch Verlangsamung des Wachstums der Hautzellen und Verringerung der Entzündung der Läsionen bei Patienten mit Psoriasis. Obwohl Kortikosteroide können schnell klar Läsionen, die sie normalerweise nicht lange Entlastungen, so dass die Läsionen im Zusammenhang mit Psoriasis oft wiederholen nach kurzer Zeit.
- Nebenwirkungen einer längeren Anwendung von Kortikosteroiden sind zahlreich und umfassen Hautatrophie, die Bildung von Teleangiektasien (erhöhte dunkelrote Flecken auf der Haut) und Striae (Dehnungsstreifen), letztere "Narben" sind dauerhaft.
Kohle-Teer
- Aktuelle Kohle-Teer haben dazu beigetragen, Behandlung von Psoriasis für Jahrhunderte und kann verwendet werden, von ihnen selbst oder in Kombination mit UVB1 (siehe unten). Durch die Haut empfindlicher auf UV-Licht-, Kohle-Teer kann dazu führen, dass eine größere Sensibilität für das Brennen in Kombination mit UV-Therapie. In der Tat, Kohle-Teer wurden einmal als ein wesentlicher Bestandteil der Goeckerman regimen2 (siehe unten).
- Die Verwendung von Teer verlangsamt, wenn es konnte gezeigt werden, dass andere Emollients (Substanzen, die zur Beruhigung der Haut) waren ebenso wirksam, wenn in Verbindung mit UVB-light.1
- Die Färbung durch Teere hat auch sehr begrenzt ihre Verwendung und versucht, um nicht fettig tar Zubereitungen, die nicht Flecken der Haut wurden nicht erfolgreich.
- Kohle ist auch ein bezeichneten Karzinogen (COSHH - Ausschuss von gesundheitsgefährdenden Stoffen).
Retinoide - aktuelle
- Retinoide (Vitamin-A-Derivate) sind die jüngsten Entwicklungen für die topische Behandlung von Psoriasis. Tazorotene ist ein Retinoid zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer Plaque-Psoriasis, die benutzt werden können auf den meisten Teilen des Körpers, einschließlich des Gesichtes, der Haaransatz und Kopfhaut.
- Lokale Reizung durch Retinoide verfügt nur über eine begrenzte ihre use.2
Vitamin D-Analoga
Die Einführung von Calcipotriol in den frühen 90er Jahren hat eine Alternative zur topischen Steroiden, Teere und Dithranol. Calcitriol und tacalcitol wurden später eingeführt. Calcipotriol hat gezeigt, gleichen oder höheren Wirksamkeit zu anderen Agenten und ist kosmetisch mehr akzeptabel, und im Allgemeinen gut vertragen. Allerdings, lokale Reizung nicht auftreten. Diese Agenten sind nicht im Zusammenhang mit th
e Hautatrophie von Kortikosteroiden oder die Unordnung der Teere und dithranol.2 Salicylsäure
- Salicylsäure ist eine Chemikalie, die zu beseitigen Skala auf Läsionen. Dies ermöglicht dann aktuelle Medikamente besser zu durchdringen die Haut.
Insgesamt aktuellen Agenten sind zeitaufwändig in der Anwendung und eine mäßige Wirksamkeit.
Phototherapie
Patienten mit Psoriasis, die nicht reagieren oder ist zu weit verbreitet für die topische Behandlungen sind Kandidaten für Phototherapie. Dazu gehört es, die Haut zu Wellenlängen von UV-Licht, das einen therapeutischen Nutzen in der Psoriasis, verwendet. Phototherapie ist eine Standard-Behandlung für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis, die nicht auf topische Therapien.
Klimatherapie
- Sonnenlicht kann eine positive Wirkung auf die Psoriasis. Klimatherapie wurde in der Dead Sea, Israel, für viele years.2 Wegen seiner Lage am tiefsten Punkt auf der Erde und der Dunst von Mineralien in der Luft über dem Toten Meer, Brennen Strahlen der kurzen Wellenlänge UVB-Licht werden herausgefiltert, so dass mehr Exposition gegenüber mehr Wellenlänge therapeutischen UVB - Strahlen.
Breitband-und Schmalband-UVB-
- Diese Form der Phototherapie umfasst es, die Haut zu einer bestimmten Wellenlänge von UV-Licht genannt, dass UVB ist wirksam für die Behandlung von Psoriasis. UVB ist in natürlichem Sonnenlicht.
- Breitband-UVB-Phototherapie wurde zur Behandlung von Psoriasis seit den 1920er Jahren.
- Studien haben gezeigt, dass die optimale Wellenlänge von UVB für die Behandlung von Psoriasis liegt in der Nähe von 311 nm und dies hat dazu geführt für die Entwicklung der Birnen, dass emittieren UVB-Strahlung in einer "Schmalband" auf diese optimale Wellenlänge.
- Schmalband-UVB ist signifikant wirksamer als Breitband-UVB2 und so weit zu sein scheint wesentlich sicherer als PUVA (siehe unten).
PUVA (psoralen plus UVA)
- PUVA, auch Photochemotherapie, wurde in den 1970er Jahren und es sich dabei um die Kombination von Licht-sensibilisierend Medikamente (psoralen), gefolgt von Bestrahlung mit UV-A (wie UVB, UVA ist in natürlichem Sonnenlicht) .2 Psoralen macht die mehr sensible Haut und reagieren auf diese Art von UV-Licht.
- Bad PVA wird auch praktiziert, wo die psoralen wird in ein Bad: der Patient soaks vor dem Betreten des UVA-Kabinett.
- Langzeit-PUVA-Therapie kann zu vorzeitiger Alterung der Haut und erhöht auch deutlich eine Person das Risiko von Haut - Krebs (Basaliom und oberflächlich-Tumor) .2 Folglich ist die maximal empfohlene Exposition sollten nicht überschritten werden.
Die Goeckerman Regime
- Patienten mit schwerer Psoriasis oder Deaktivieren Mai gehen Sie ins Krankenhaus oder Psoriasis Behandlung Zentren für konzentrierte Behandlung mit UVB-und aktuelle Kohle-Teer. Dies ist bekannt als die Goeckerman Regime und dauert in der Regel mindestens drei oder vier Wochen nach tägliche Behandlung.
Systemische Behandlungen
Bei Patienten, die nicht reagieren oder zu Phototherapie, die nicht im Einklang mit den häufigen Besuche Phototherapie, die zur Erreichung Clearing, mehrere systemische Medikamente zur Verfügung stehen. Systemische Medikamente beeinflussen den ganzen Körper.
Methotrexat
- Methotrexat wurde ursprünglich entwickelt, wie eine Behandlung bei Krebs. Es hat sich auch seit vielen Jahren bei der Behandlung von Psoriasis. Es funktioniert durch Bindung an ein Enzym, die in das Wachstum von Zellen und deshalb verlangsamt Haut-Zell-Wachstum in Psoriasis. Wegen seines Wirkmechanismus, Methotrexat wirkt sich auch auf normalen Zellen, einschließlich fötale Zellen, Knochenmark und Samenzellen.
- Einer der großen Nachteile von Methotrexat ist, dass ihre langfristige Nutzung wurde im Zusammenhang mit Leberschäden und in vielen Länder Leitlinien Aufforderung zur Einreichung von Routine-Leber-Biopsien bei Patienten, die langfristig methotrexate.2
- In einer neueren Studie wurde gezeigt, dass 48% der Patienten waren nicht in der Lage zu bleiben über die Behandlung nach einem Jahr.
Cyclosporin
- Cyclosporin scheint zu verlangsamen, die Rate der Haut Wachstum durch die Hemmung des Immunsystems (das Immunsystem spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung von Psoriasis).
- Cyclosporin wurde zur Behandlung von Psoriasis für mehr als ein Jahrzehnt. Allerdings, ihre langfristige Nutzung ist damit verbundenen mit Nephrotoxizität (Nierenschäden) 2 und der American Academy of Dermatology (AAD) Leitlinien sehen vor, eine maximale Nutzung der ein Jahr.
Mündliche Retinoide
- Mündliche Retinoide sind im Zusammenhang mit Vitamin A. Sie Einfluss darauf haben, wie Zellen regulieren ihr Verhalten, einschließlich, wie schnell sie wachsen und Schuppen von der Hautoberfläche. Retinoide sind nur mäßig wirksam als Monotherapie und sind mit zahlreichen Nebenwirkungen wie Haarausfall und Verdünnung der Nägel.
- Bei der Verwendung in Kombination mit UVB-Phototherapie oder PUVA, niedrige Dosen des Retinoid acitretin sind sehr effektiv, so dass wesentliche Clearing-Phototherapie mit weniger und weniger Besuche Seite effects.2
- Retinoide wurden im Zusammenhang mit der Geburt Mängel, so dass sie nicht an Frauen, die möglicherweise schwanger werden. Retinoide Behandlung muss gestoppt wurden für drei Jahre, bevor eine Frau schwanger werden kann
Referenzen
1 van de Kerkhof PC. Therapeutische Strategien: Rotations-Therapie und Kombinationen. Clin Exp Dermatol 2001; 26:356 -361.
2 Lebwohl M. Psoriasis. Lancet 2003; 361:1197-1204.
3 Larko O. Behandlung von Psoriasis mit einem neuen UVB-Lampe. Acta Venereol Dermatol 1989; 69:357-359.
4 Heyendael V.M.R, et al. Methotrexat versus Cyclosporin in Moderate-to-schwerer chronischer Plaque-Psoriasis. New England Journal of Medicine 2003; 349:658-65.
Serono SA hat 2 Produkte in Entwicklung für Psoriasis