Richard Merritt, (919) 684-4148
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In die größte und längste Studie dieser Art, Forscher an der Duke University Medical Center haben endgültig gezeigt, was frühere Studien haben angedeutet - Depression ist eine starke, unabhängige Risikofaktor für Tod bei Patienten mit koronarer unterzogen Bypass-Operationen zur Wiederherstellung der Blutfluss zu den Herz.
Da Depression scheint doppelt so hoch wie die Chancen des Todes, der nach Ansicht der Forscher, dass die Bypass-Chirurgie Patienten sollten auf ein Patient die Wahrscheinlichkeit einer Depression.
Die Ergebnisse der Herzog-Team der Studie wurden im August 23, 2003, Ausgabe der Zeitschrift Lancet. Die Studie wurde unterstützt durch zahlreiche Zuschüsse aus den National Institutes of Health.
In Auswertung der medizinischen Daten von mehr als 800 Patienten, unterzog sich Bypass-Operationen an der Duke, die Forscher fanden heraus, dass die Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Depression, die zum Zeitpunkt ihrer Operation - oder mit leichter Depression vor der Operation bestehen, dass für mindestens sechs Monate nach der Operation - wurden mehr als doppelt so wahrscheinlich zu sterben während des Follow-up-Frist. Einige Patienten wurden so lang wie 12 Jahre nach der Operation, mit der durchschnittlichen Follow-up zu 5,2 Jahre.
"Trotz unserer Fortschritte in der chirurgischen und medizinischen Betreuung von Patienten nach koronarer Bypass-Chirurgie, Depression ist ein wichtiger unabhängiger Prädiktor des Todes nach der Operation und sollte sorgfältig überwacht und behandelt, wenn notwendig", sagte klinische Psychologe James Blumenthal, Ph.D., Blei Autor auf der Lancet-Artikel. "Wir glauben, dass psychologische Beurteilung vor und nach der Operation kann eine kostengünstige und relativ einfache Möglichkeit der potenziell Rettung von Menschenleben."
Da Bypass-Operationen, die durchgeführt wurde für mehr als 30 Jahren, war so erfolgreich in der Rettung von Menschenleben, vorbei an Studien mit kleinen Proben haben so wenige Todesfälle, dass es schwierig war, für Forscher, um statistisch Bedeutung Schlussfolgerungen. Allerdings ist die Herzog wurden Forscher Erfassung klinischer und psychologische Daten über die Herzchirurgie Patienten für mehr als zwei Jahrzehnten, die es ihnen gestattet, diese langfristige Ergebnisse Studien.
"Wir waren sehr überrascht über die Stärke der Assoziation zwischen Depression und Mortalität", sagte Mark Newman, MD, Vorsitzender der Anästhesiologie an der Duke und Co-Investigator der Studie. "Wie wir statistisch kontrolliert für andere Risikofaktoren haben wir begonnen, sich Sorgen zu machen, dass der Verband sein könnten aufgrund der fortgeschrittenen Alter und anderen Krankheiten, die könnte ein Grund für die Depression.
"Aber nach all den statistischen Analysen wurde festgestellt, dass Depression ist wirklich getrennt von allen anderen Risikofaktor als robust und bedeutenden unabhängigen Risikofaktor", sagte Newman. "Der Schlüssel für uns besteht nun darin, festzustellen, ob die Behandlung der Depression - sei es durch Medikamente, psychologische Ansätze oder Ausübung - kann positiv auf die Ergebnisse."
Das Duke-Team analysiert die Datensätze von 817 Patienten, die sich Bypass-Operationen zwischen 1989 und 2001. Während dieser Zeit, 122 Patienten, oder 15 Prozent, verstorben. Patienten, die bereits behandelt Depressionen oder anderen psychischen Erkrankungen wurden von der Auswertung ausgeschlossen.
Alle der Patienten hat einen standardisierten Test zu beurteilen, die Symptome der Depression am Tag vor der Operation sowie 6 Monate nach der Operation. Der Test ist bekannt als das Zentrum für epidemiologische Studien - Depression (CES-D)-Erhebung, einer 20-Frage selbst-Bericht Instrument werden kann, die von Psychologen in weniger als 15 Minuten.
"Von dieser Gruppe von Patienten, dreißig bis acht Prozent erfüllt die Kriterien für deprimiert," sagte Blumenthal. "Insbesondere, zwanzig bis sechs Prozent wir als leicht depressiv, und und weitere zwölf Prozent mit mittelschwerer bis schwerer Depression."
Patienten, die unter 16 Punkte auf der CES-D wurden als nicht depressiv, mit einer Punktzahl zwischen 16 und 26 werden als leicht depressiv. Patienten Scoring über 27 wurden als mäßig bis stark gedrückt. Die Forscher dann untersucht das Verhältnis der Depression Partituren mit der anschließenden Sterblichkeit Daten.
Während der 12-Jahres-Follow-up-Periode, 10 Prozent der Patienten, die nie depressiv starb, im Vergleich zu 19 Prozent der Patienten, die anhaltend gedrückt, sagte der Forscher.
"Interessant ist, dass Patienten mit einer leichten Depression - ein Ergebnis zwischen 16 und 26 - vor der Operation und die Noten hatte, dass nach wie vor hoch sechs Monate später hatten die gleichen Risiken wie die mit mittelschwerer bis schwerer Depression vor der Operation", erklärt Blumenthal. "Allerdings, die leicht depressiv Patienten, deren Werte sanken nach sechs Monaten waren an nicht mehr Gefahr, als diejenigen, die nicht depressiv zu beginnen mit."
Die Forscher weisen darauf hin, dass, während ihre Studie zeigte eine starke Assoziation zwischen Depression und Mortalität, es könnte nicht bestimmen, die Mechanismen beteiligt. Obwohl es eine viele Theorien, weitere Studien zeigen, dass der Mechanismus wird wichtig sein, auf die Entwicklung einer erfolgreichen Intervention, sagten sie.
Depression wurde im Zusammenhang mit anderen derartigen Herz-Kreislauf-Risikofaktoren wie Insulinresistenz, Bluthochdruck, Übergewicht, erhöhte das Zigarettenrauchen, Alkoholmissbrauch und Bewegungsmangel. Der Herzog Forscher untersuchen derzeit mehrere potenzielle Mechanismen, einschließlich der Auswirkungen von Depressionen auf die Thrombozytenaggregation und Herzfrequenz-Variabilität.
"Das übergeordnete Ziel aller unserer Bemühungen ist die Verbesserung der Qualität und Quantität des Lebens für Patienten, die sich Bypass-Operationen," sagte Newman. "Diese Studie ist nur ein Teil der Fortschritte auf dem Weg zu Erreichung dieses Ziels."
Andere Mitglieder des Herzogs Team enthalten Heather Lett, Michael Babyak, Ph.D., William White, Peter Smith, MD, Daniel Mark, MD, Robert Jones, MD, und Joseph Mathew, MD