Die jüngste Entwicklung der bildgebenden Verfahren mehr und detailliertere Akquisitionen, vor allem in kleinen Strukturen wie das Innenohr. Magnet-Resonanz-Bildgebung (MRI) kann isolieren, die vestibulären und die Trommelfell Rampen der Cochlea sowie die vestibulo-Cochlea-Bündel und seine Zweige in die inneren Gehörgang. Diese hohe Auflösung kann sehr nützlich, um zu beurteilen, sensorineuralen Hörverluste (SNHL).
High-Resolution-Computertomographie (CT) und MRT sind häufig geschieht, um die Untersuchung der Ursache für ein SNHL und vor Cochlea-Implantation. Diese Techniken erlauben eine genaue Identifizierung des angeborenen Fehlbildungen, zeitliche Knochenbrüchen, verknöchert cochleae, und Anomalien der Cochlea-Nerv, aber radiologische Auslegung ist nach wie vor abhängig von visuellen und qualitative Kontrolle. Quantitative Messungen von standardisierten Innenohr Strukturen erheblich verbessern würde die diagnostische Genauigkeit der radiologische Untersuchungen, obwohl viele Studien haben sich mit dieser Frage gibt es noch eine Notwendigkeit, über diese Messungen definiert und validiert werden.
Eine neue Studie, die zur Feststellung der normalen Messungen bei Kindern ohne SNHL, zu vergleichen die Werte mit den erhaltenen in einer großen Gruppe von Kindern, die mit einem SNHL, und dann zu identifizieren radiologischen prädiktive Faktoren der SNHL. Der Autoren der Computertomographie Messungen der "Normal" und "Pathologische Cochlea in Kinder sind Natacha Crozat-Teissier, M. Elmaleh, und T. Van Den Abbeele, alle aus dem Service ORL Hôpital Robert Debré 48 Boulevard Serurier, Paris, Frankreich. Ihr Ergebnisse werden auf der zwanzigsten Jahrestagung der American Society of Pediatric Otolaryngology (ASPO) http://www.aspo.us statt 27-30 Mai 2005, an der J.W. Marriott Las Vegas Resort in Las Vegas, NV.
Methodik: Eine retrospektive Studie von CT-Scans wurde zwischen Februar 1999 und Juli 2004, in Robert Debr? Krankenhaus, ein tertiären Pflege Hochschule für Kinderkardiologie Zentrum in Paris. Die Angaben wurden entweder eine entzündliche Pathologie des Mittelohrs (cholesteatoma, Infektion), ein Kopf-Trauma mit Verdacht auf zeitliche Knochenfraktur, oder die Bewertung einer SNHL (kausale Untersuchung oder vor Cochlea-Implantation).
Cochleas aus 162 verschiedenen Kinder (282 Ohren, 145 rechts Ohren und 137 Ohren links) wurden in die Studie aufgenommen. Der Unterschied zwischen der Zahl der rechten und linken Ohren wurde auf die Tatsache zurückzuführen, dass in einigen Fällen, nur eins der beiden Ohren war gespeichert auf optischen Datenträgern. Kinder im Alter von wenigen Tagen bis 16 Jahre-10 Monate (Durchschnitt 81? 49 Monate). Die erste Gruppe von Kinder, die 71 Kinder mit ein-oder zweiseitig SNHL. Die verbleibenden 91 Kinder (157 Ohren), keine SNHL, und bildeten die Kontrollgruppe namens leitfähigen Hörverlust (CHL), da die Kinder hatten für die meisten erworbenen Mittelohr Pathologien.
Die Forscher, die eine strenge Mess-Protokoll, um die inter-und intra-Beobachter Variabilität der Messungen. Drei Cochlea-Dimensionen gemessen wurden: die Breite des Kanals für die Cochlea-Nerv (WCN) am Eingang der der Cochlea, die Höhe der Cochlea (HC) und die Breite der Cochlea (WTC). Die Messungen des Kanals waren immer , die tangential zu den beiden minderwertig Enden der X-förmige modiolus. Die Höhe wurde definiert durch die Länge des orthogonale Projektion durch die Mitte des Kanals Maßnahme. Die Messung der ersten Wende des Cochlea wurde parallel zu den letzteren. Inverted Kontrast wurde zur Beurteilung genauer die Grenzen.
Ergebnisse: In dieser Studie, die Forscher im Vergleich mehreren Cochlea-Messungen der normalen und pathologischen Cochlea. Dies erlaubt die Einrichtung der Messungen normatives. Zusätzlich wurden, werden die Feststellungen Display das Fehlen der Variabilität mit dem Alter, Berücksichtigung der Präzision Grenzen der CT-Scan-Technik. Nr. Intra-Thema oder inter-Thema Unterschied zwischen Recht und links Ohren war erheblich, mit Ausnahme von WCN. Die Kriterien für die Auswahl der Bezugsebene und die Sehenswürdigkeiten waren sehr zuverlässig für die Messung der Höhe der Cochlea (HC) und die Breite der ersten Cochlea wiederum (WTC).
Die Ergebnisse der Studie zeigten signifikante Unterschiede der Cochlea-Messungen zwischen Kindern mit SNHL und normalen Kindern über die Breite des Cochlea-Nerven-und Breite der ersten Cochlea abbiegen. Diese angeborene Herkunft einer SNHL werden können vorgeschlagen, wenn die Maßnahme der WCN Schlag 1,8 mm oder 2,5 mm oben und / oder das WTC ist Untersuchungsergebnissen zufolge unter 5,4 mm. Ein Schlag WCN 1/8 mm Ausschreibungen bis hin zu einer möglichen Abwesenheit des Cochlea-Nerv.
Für die Gruppe der Kinder mit Zwischen-Messungen, die Forscher konnten nicht feststellen, einem assoziierten SNHL. In der Tat, in dieser Gruppe gibt es Kinder mit einem angeborenem SNHL, Kinder, die taub wurde nach Meningitis oder eine zeitliche Knochenfraktur. Im Falle einer möglichen Involution der Nerven nach diesen Ereignissen, gibt es keine Änderung in der Durchmesser des knöchernen Kanal.
In dieser Studie, die Anwesenheit von vestibulären oder Cochlea Fehlbildungen ist eine automatische Kriterium für die Anwesenheit einer kleineren 1. wiederum oder Kanal. Bei Kindern mit einer tiefgreifenden SNHL, gibt es häufig eine Fehlbildung der membranöse Labyrinth in Verbindung, was auf eine abnorme Entwicklung der Ohrplakode Vesikel Mai Hemmung der normalen Herstellung von Nerven-Wachstumsfaktor. Dies führt zu einer unzureichenden neuronale Wachstum und somit eine kleinere Cochlea-Nerv. Der Durchmesser des Kanals ist abhängig von der normale Entwicklung des Nerven-, und daher kleiner ist aufgrund der fehlenden Anreize zu geben.
Fazit: Die Forscher in dieser Studie gemessen haben, der Cochlea in normale Hör-und hörgeschädigte Kinder und Sitz morpho metrischen Kriterien hervorzurufen ein SNHL. Sie haben bestätigt, dass ein Maß für die Cochlea-Nerven-Kanal mehr als 2,5 mm oder weniger als 1,8 mm ist häufig im Zusammenhang mit einem SNHL. Diese Maßnahme soll dazu führen, dass dabei ein MRT, um zu bestätigen, die Anwesenheit des Cochlea-Nerv, vor allem im Fall eines Pre-Cochlea Implantat Bewertung.
Die Ergebnisse zeigen auch einen signifikanten Unterschied für die Größe der ersten Wende des Cochlea im Fall von angeborenen SNHL im Vergleich zu der Kontrollgruppe. Dies gilt auch, wenn es eine Fehlbildung und wenn der Cochlea scheint radiologisch normal. Daher ist die Maßnahme der ersten wiederum kann ein interessantes Element, wenn es um die Genese einer Hörverlust.
American Society of Pediatric Otolaryngology (ASPO)
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