Patienten mit Diabetes, die gute Kontrolle der Blutzuckerwerte vor, die Operation Mai werden weniger wahrscheinlich, dass Infektionen nach ihrer Verfahren, nach einer Studie in der April-Ausgabe von Archives of Surgery, eins der JAMA / Archives Zeitschriften.
Postoperative Infektionen, einschließlich Lungenentzündung, Wundinfektion, Harnwegsinfektionen und Sepsis (Blut systemische Infektion), kann zu schlechten Ergebnissen und hohen Kosten für die medizinische Versorgung, je nach Hintergrund-Informationen in dem Artikel. Das Risiko einer Infektion ist höher bei Patienten mit Diabetes. Controlling Blutzucker hat sich gezeigt, zur Verringerung der viele der Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes, einschließlich Nieren, Nerven-und Augenkrankheiten. Allerdings, frühere Studien haben nicht geprüft, ob die Kontrolle der Blutzuckerspiegel vor der Operation können die Ergebnisse danach.
Annika S. Dronge, MD, Yale University School of Medicine, West Haven, Conn, und Kollegen untersuchten die Beziehung zwischen glykämische (Blutzucker) Kontroll-und postoperativen Infektionen bei 490 diabetischen Patienten. Alle Teilnehmer unterzogen großen noncardiac Chirurgie in der Veterans Affairs Connecticut Healthcare-System zwischen der 1. Januar 2000 und September 30, 2003, und hatte ihre Hämoglobin (Hb A1c) Ebenen gemessen innerhalb von 180 Tagen vor der Operation. HB A1c spiegelt die Patienten die Kontrolle der Blutzuckerwerte in den letzten zwei bis drei Monate. Gute glykämische Kontrolle wurde definiert als die Erfüllung der American Diabetes Association Ziel, ein Hb A1c Niveau von weniger als 7 Prozent.
Die Patienten hatten ein Durchschnittsalter von 71 Jahren und 197 (40 Prozent) hatte gute glykämische Kontrolle. Diejenigen, die nicht über gute glykämische Kontrolle hatten höhere Raten von infektiösen Komplikationen nach der Operation, ebenso wie diejenigen, die waren älter, hatten höhere Scores körperliche Status auf Tests, hatte Wunden, die als "nonclean" oder hatte Operationen, dauerte länger.
Es könnte zwei Gründe für die Assoziation zwischen glykämische Kontrolle und Infektionen, die Autoren schreiben. Einer ist, dass Patienten mit besseren präoperativen glykämische Kontrolle sind in den meisten Fällen niedriger Blutzuckerspiegel nach der Operation als gut, das hat sich gezeigt, in anderen Studien zur Verringerung der Gefahr einer Infektion. "Die andere Möglichkeit für sank postoperativen Infektion mit Langzeit-Glukose-Kontrolle ist die allgemeine Verbesserung der allgemeinen Gesundheit und Stoffwechsel-Milieu der gut kontrollierten Diabetes-Patienten", schreiben die Autoren.
"Zusammenfassend lässt sich sagen, diese Studie bestätigt, einer Assoziation zwischen engen präoperativen Glucose-Kontrolle, wie von HB A1c Ebenen weniger als 7 Prozent, und eine Reduzierung des Risikos eines postoperativen Infektionen über ein Spektrum von chirurgischen Fällen," sie zu dem Schluss kommen. "Wenn der Verein wird bestätigt, in anderen Studien, Strategien zur Verbesserung der glykämischen Kontrolle vor elektiven Chirurgie eingesetzt werden können, um Infektionen und Verbesserung der Ergebnisse für chirurgische diabetischen Patienten."
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Artikel angepasst von Medical News Today aus Original-Pressetext.
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(Arch Surg. 2006; 141:375-380)
Kontakt: Jacqueline Weaver
JAMA und Archiv-Zeitschriften