Eine harmonische Skalpell, das mit Ultraschall zu gerinnen, da es Kürzungen reduzieren können Blutverlust und postoperative Gesichts-Lähmung bei Patienten, die einen Teil ihrer Speicheldrüse entfernt, Chirurgen sagen.
Infektion der Schwamm-wie parotid Drüse ist unangenehm, aber für kurze Zeit, sagt Dr. Christine G. Gourin, otolaryngologist auf der Medical College of Georgia.
Aber wenn die Drüse entwickelt Krebs oder gutartige Tumoren oder Steine, die den Speichel-Flow, eine recht heikle Operation zu entfernen Teil oder alle der Drüse ist notwendig.
Chirurgische Entfernung ist heikel, weil die parotid sitzt zwischen den Wangenknochen und Kiefer-und Gesichts die Nerven läuft Recht durch sie, sagt Dr. Gourin der Drüse, die trägt ein wässrige Flüssigkeit auf die Speichel-Mix, die dabei hilft den Mund schmieren und Zunge und Lebensmittel verdauen.
Die Standard-Ansatz macht einen Schnitt in einer Hautfalte vor dem Ohr, das wieder in den Haaransatz - die gleichen wie für ein neues Gesicht gegeben -, dann mit chirurgischen Schere, um die Drüse und chirurgische Bindungen oder Elektrokauter Blutungen zu stoppen.
Eine kleine Pilotstudie veröffentlicht in Otolaryngology - Kopf-und Hals-Chirurgie in 2004 beschrieb, wie die harmonische Skalpell könnte Verringerung der operativen Zeit und Blutverlust bei Patienten, die gutartige Krankheit und benötigt nur einen Teil ihrer Drüse entfernt.
Die neue erweiterte Studie, veröffentlicht in der Juni-Ausgabe von Laryngoskop, gegenüber einer größeren Mischung der Patienten: 41 Patienten, die konventionellen Operation unterzogen und 44 unterzogen, die harmonische Skalpell parotidectomy für gutartige oder bösartige Erkrankung und erforderlich oberflächlich oder insgesamt Drüse entfernt.
In die oberflächliche Gruppe, die harmonische Skalpell verringert Blutverlust während der Operation, die Entwässerung und danach Gesichts-Nerven-Trauma, , sagt Dr. Gourin, korrespondierender Autor der Studie.
In den 13 Patienten, die benötigt insgesamt parotidectomy, keine signifikanten Unterschiede wurden zwischen den vier, die konventionellen Chirurgie und die neun, die harmonische Skalpell parotidectomy. Forscher sagen, ihre Ergebnisse rechtfertigen weitere Studie über die Skalpell das Potenzial bei Patienten mit malignen Erkrankungen, die ihre gesamte Drüse entfernt.
"Wir haben unsere Daten gebündelt und blickte Patienten mit allen Arten von Tumoren und weitergehende Chirurgie und festgestellt, dass die harmonische Skalpell war ebenso wirksam, wenn er wurde für bösartige Erkrankung ", sagt Dr. Gourin." Wenn bösartige Krankheit betrifft die tiefe lobe der parotid Drüse unter dem Gesichts-Nerven, es gibt noch mehr Risiko aus der Chirurgie, sondern das harmonische Skalpell zu sein scheint sicher für den Einsatz in diesem Bereich. "
Während die Zahl der Patienten mit tiefer lobe Krankheit war klein, die Beweise zeigten, die harmonische Skalpell gearbeitet sowie die Standard-Ansatz und schlug vor, ein Trend zu einigen der gleichen Verbesserungen gesehen mit weniger umfangreiche Chirurgie, Dr. Gourin sagt.
Die Gesichts-Nerv ist der Hauptgrund dafür, Dr. Gourin gesucht besser Chirurgie Optionen. "Alles, was wir den Einsatz in der parotid Drüse zu schneiden Gewebe oder Blutungen stoppen kann nicht schaden, den Nerv. Standard Elektrokauter ist nicht eine ausgezeichnete Wahl, denn es ist ein Rand des thermische Schädigung rund um die Spitze des cautery Klinge, die sich theoretisch verletzen Gesichts-Nerven-Filialen ", sagt Dr. Gourin. Die Harmonischen Skalpell, die Ultraschall-Schwingungen verwendet anstelle von Strom zu gerinnen Gewebe, nicht über dieses Potenzial Sicherheiten für Verletzungen.
Gesichts-Nerven-Verletzung, die sich in Lähmung einschließlich einer Droopy Lächeln und die Unfähigkeit zur komplett schließen Sie die Augen, ist die größte Risiko von parotidectomy. Eine weitere Folge kann eine versunkene-schau, wo sich die parotid wird entfernt. Dr. Gourin und ihre MCG Kolleginnen und Kollegen nun mit Fett aus dem Bauch zu füllen das Defizit. "Wir tun es mehr und mehr," sogar mit Krebs, weil die Fett wird nicht mit Follow-up-Behandlung, sagt sie.
Sie stellt fest, dass etwa 80 Prozent der parotid sind gutartige Tumoren, sondern müssen entfernt werden, weil sie weiterhin steigen und das Risiko zu maligne.
Die harmonische Skalpell kam in Verwendung in 1993 und wird häufig für andere Kopf-und Hals-Chirurgie, wie der Schilddrüse Chirurgie, wo es hat sich gezeigt, zur Verringerung der Operation Zeit, und Tonsillektomie, wo sie reduziert postoperative Schmerzen. Patienten, die in die parotid Drüse Studie behandelt wurden bei MCG Medical Center und die Veterans Affairs Medical Center in Augusta von 1999-2004.
Toni Baker
tbaker@mcg.edu
706-721-4421
Medical College of Georgia
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