Die Mehrheit der Rückfälle während der Fortsetzung der Behandlung mit der neuen Generation Antidepressiva können bei Patienten, die nicht tatsächlich auf die Medikamente, die nach einer Meta-Analysen veröffentlicht am Mittwoch in der August-Ausgabe des Journal of Clinical Psychiatry .
Psychiater Mark Zimmerman und Kollegen Tavi Thongy von Rhode Island Hospital schrieb, dass "Symptom Rückkehr trotz laufenden Behandlung in der Regel nicht ein Verlust von Drogen-Effekt, weil der Patient Mai nicht erlebt haben ein echtes Medikament Antwort an erster Stelle."
Nach Angaben der Forscher, "Für den einzelnen Patienten, ist es nicht möglich, festzustellen, ob Antwort während der akuten Phase repräsentiert wahre Droge Antwort oder Reaktion auf die unspezifische Elemente der Behandlung."
Die Meta-Analysen, die mehr als 750 Patienten, die mit Duloxetin, Mirtazapin, nefazodone, oder Paroxetin während der Fortsetzung Phase, definiert als sechs Monaten bis zu einem Jahr nach der ersten Behandlung angesprochen haben, aus vier klinischen Studien, dass begann als Placebo-kontrollierten, akute-Phase Studien mit einer Verlängerung Design.
Eine Verlängerung Design zeichnet sich durch die Fortsetzung der Medikamente während der Fortsetzung Phase bei Patienten, die auf das Medikament während der akuten Phase, weiterhin Placebo während der Fortsetzung Phase bei Patienten, die auf Placebo während der akuten Phase, und zur Beendigung der Beteiligung der Patienten, die haben nicht auf Medikamente oder Placebo in der akuten Phase.
Mit zwei Formeln, die durch Psychiater Frederic Quitkin und Kollegen, die Forscher geschätzt, der Anteil der Schübe durch Verlust der Reaktion auf die Medikamente und der Anteil der Rückfälle durch "unspezifische Effekte der Behandlung."
Das exklusive Modell, die durch Quitkin Gruppe geht davon aus, dass Patienten "Antwort auf Placebo oder Medikamente ist gegenseitig ausschließen, die unabhängigen Modell geht davon aus, dass Patienten das Ansprechen auf die Behandlung zurückgeführt werden können, um den Placebo-Effekt allein, die Wirkung der Medikamente allein, oder eine Kombination. In der Anzeige die Arbeit der Quitkin und Kollegen, Zimmerman und Thongy schrieb, "die richtige Antwort liegt wahrscheinlich zwischen der 2-Schätzungen."
Nach Angaben der Meta-Analysen, die Rate Rückfall beobachtet bei Patienten, die auf Placebo während der akuten Phase der vier Studien war 24,14%.
Die Forscher geschätzt Quitkin mit der exklusiven und unabhängigen Modelle der die Behandlung angesprochen haben, dass zwischen 13,9% und 8.2%, respectively, der ein Antidepressivum Empfänger in der Fortsetzung Phase hatte einen Rückfall, dass tatsächlich war auf den Verlust der Placebo-Effekt. Beide Schätzungen wurden höher als die Rate Rückfall beobachtet bei Patienten, die auf Medikamente während der akuten Phase, die war 7,47%.
Patrick Finley, Professor für klinische Pharmazie in Psychopharmakologie und Behavioral Gesundheit an der University of California, San Francisco, sagte, dass in der Regel Patienten, die auf die unspezifische Elemente der Behandlung "Rückfall relativ schnell.... Sie sehen unter Umständen eine Art" Honeymoon-Phase "Von etwa einem Monat, wo sie gut reagiert, nur weil ihre Erwartungen oder die Tatsache, dass sie etwas haben, um zu versuchen, um ihre Krankheit."
Er erarbeitet, "Die Studien, dass [die Forscher] wurden die Prüfung sind randomisierte, kontrollierte klinische Studien.... [Patienten] sind immer eine Menge von face-to-Face-Kontakt mit den Forschern, eine Menge handholding, die normalerweise nicht gehen auf in einer klinischen Umgebung. Es könnte sein, dass, sobald sie ging auf die Fortsetzung Phase gab es weniger Kontakt mit diesen Menschen und das ist, wenn der Placebo-Response beginnen würde, um Verschleiß aus. "
Fein gesagt Kliniker müssen mehr als die Placebo-Effekt, wenn ein Patient beginnt Verlust der therapeutischen Nutzen von ein Antidepressivum.
"Sie haben, um sicherzustellen, dass sie immer noch unter der Medikation" richtig, sagte er, und "sie sind nicht Hinfälligkeit in einige ihrer schlechten Gewohnheiten, die möglicherweise gefälltes der Depression zu Beginn."
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