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University of Michigan Health System (USA)
Statine und ACE-Hemmer für die periphere arterielle Erkrankung untersucht
Ann Arbor, MI (USA) - Die gleichen Medikamente, die helfen, Millionen von Herz-Patienten können auch Menschen, die Hilfe schmerzhafte Blockaden in den Blutgefäßen der Beine, neue Forschung an der Universität von Michigan zeigt Herz-Kreislauf-Zentrum.
Drogen genannte Statine und ACE-Hemmer können den Patienten das Leben oder ihre Gliedmaßen, wenn sie die Medikamente mit einem Bein vor dem Bypass-Operation, die Studie fest.
Aber die UM-Forscher fanden heraus, dass nur etwa die Hälfte der Patienten, deren Bein Schiff Krankheit weit genug, um eine Bypass-Operation, die auch tatsächlich die potenziell positiven Drogen.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Februar-Ausgabe des Journal of Vascular Surgery, deuten darauf hin, dass vaskuläre Chirurgen sollten sicherstellen, dass ihre Patienten erhalten entsprechende Medikamente, bevor Sie Bein-Bypass-Operationen wieder Route Blutfluss um eine stark verstopfte Arterie Bein.
"Was wir gefunden überrascht uns", sagt Autor und führen UM Gefäßchirurgie Peter Henke, MD "Patienten, die Statine, die vor ihrem Bein Bypass-Operation hatte bessere Durchgängigkeit, oder Offenheit, der Bypass-und ein geringeres Risiko von Bein Amputation nach Chirurgie. Diejenigen, die ACE-Hemmer hatten ein geringeres Risiko zu sterben, nach der Operation. Und die Wirkung der Medikamente weitem die Auswirkungen der Patienten PAD Schwere und anderen medizinischen Problemen, oder die Art der Transplantat verwendet werden. "
Schätzungsweise 12 Millionen Amerikaner haben periphere arterielle Erkrankung oder PAD, bei denen verstopfte oder steife Bein Arterien verursachen die Schmerzen beim Gehen oder Erholung.
unbehandelt, PAD kann dazu führen, dass nicht heilenden Wunden und Gangrän, und führte zu Amputation, es sei denn, der gesperrt ist geöffnet oder umgangen werden. Es ist auch im Zusammenhang mit einem hohen Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall.
Die neuen UM-Studie befasste sich mit der Nutzung und Wirkung von Statinen und ACE-Hemmern in 293 Patienten mit fortgeschrittenen PAD, die offene Bein-Bypass-Operationen an der UM Gesundheitswesen zwischen 1997 und 2002. Durchschnittliche Follow-up war 17 Monate.
Die Tatsache, dass die Medikamente hatte eine starke Wirkung auch nicht verwunderlich, sagt Henke, wenn man bedenkt, dass sie habe sich gezeigt, das gleiche zu tun für Patienten mit Herz verstopfte Arterien, die Herz-Bypass-Operation oder Angioplastie.
So, Henke und seine Kollegen deuten darauf hin, dass weitere Millionen Menschen, deren Beine weh, weil der Frühphasen-PAD ist eine vollständige Herz-Kreislauf-Check, um zu allgemeinen Gesundheits-und Blutgefäße, ob sie dazu beitragen könne, Medikamente, oder durch Veränderungen in der Ernährung, Bewegungsmangel und Tabakkonsum.
Denn er stellt fest, die gleichen Faktoren, die Arterien in das Herz zu schmal oder zu blockieren - darunter ein hoher Cholesterinspiegel, hoher Blutdruck, Tabak, Diabetes und Bewegungsmangel - Auswirkungen auf Arterien in den Beinen und Armen zu.
"Viele der gleichen Strategien, die helfen, Herz-Patienten besser haben zudem gezeigt, zu helfen PAD Patienten ihre Schmerzen und ihre Gehreichweite, einschließlich sportlicher Betätigung, das Rauchen und die Senkung der Cholesterin-und Blutdruck", sagt Henke.
"Es leuchtet ein, dass die gleichen Medikamente könnten dazu beitragen, auch - das ist eine systemische, Ganzkörper-Krankheit."
Henke und seine Kollegen waren bestürzt feststellen, dass, auch wenn wissenschaftliche Belege dafür, Statine und ACE-Hemmer können allgemeine Herz-Kreislauf-Gesundheit, etwa die Hälfte der PAD-Patienten untersucht hatte alle die Art und Weise der Operation, ohne sie.
"Diese wurden alle Patienten, die mit infrainguinal-Bypass-Operationen, um starke Schmerzen und nicht heilenden Wunden, oder, um ihre Beine amputiert, aber viele von ihnen offensichtlich war, ohne die Art der Ganzkörper-Herz-Kreislauf-Pflege, die sich haben dazu geführt, dass die Verwendung von einem oder mehreren dieser Drogen ", sagt Henke.
Allerdings ist die überwiegende Mehrheit (93 Prozent) wurden eine oder mehrere Blut abnehmen Drogen Schmerzen zu verringern und zu verhindern Blutgerinnsel, meist Aspirin, sondern auch rezeptpflichtige Arzneimittel Clopidogrel und Warfarin.
Die Patienten untersucht wurde zwei Drittel männlich, und etwa ein Drittel waren Raucher. Neben ihrer starken, Körper-PAD droht, sie hatten eine hohe Rate von anderen Krankheiten, darunter Bluthochdruck (70 Prozent), Diabetes (52 Prozent), hoher Cholesterinspiegel im Blut (37 Prozent), Herz-Kreislauf-Erkrankungen (51 Prozent) und Herzinsuffizienz ( 14 Prozent).
Neununddreißig Prozent hatte Graft-Überwachung oder die regelmäßige Überwachung des Status ihrer Bypass Graft mit Ultraschall.
Die Bypass-Grafts, die in ihrer Tätigkeit waren vor allem die Patienten selbst Venen, die aus dem Bein oder andere Teile des Körpers. Diese autologe Transplantate, wie sie genannt wird, die dafür bekannt sind, überlegen künstliche Transplantate, die Verwendung synthetischer Röhren.
Aber 88 der 338 Transplantationen auf der Patienten in die Studie wurden künstliche, und 32 waren eine Kombination - wahrscheinlich, weil die Patienten Anspruch Adern wurden bereits für andere Bein oder Herz-Bypass-Operationen.
In allen, die Ergebnisse zeigen, dass die 56 Prozent der Patienten, die auf Statine hatte vor ihrem Bein umgehen waren mehr als drei-und-ein-mal so häufig wie Nicht-Statin-Nutzer haben gute Fließeigenschaften durch ihre Bypass Grafts im Rahmen der Folgemaßnahmen -up-Frist.
Sie waren auch deutlich seltener eine Amputation in der Follow-up-Frist.
Inzwischen hat die 54 Prozent der Patienten, die ACE-Hemmer, die vor der Operation waren weit weniger wahrscheinlich die während des Follow-up-Periode, als diejenigen, die noch nicht unter ihnen.
Unter dem Strich, sagt Henke, ist, dass vaskuläre Chirurgen müssen sich mit den besten medizinischen Erkenntnisse über Herz-Kreislauf-Medikamente, und folgen Sie der Leitlinien für ihre Verwendung.
Dies gilt vor allem als vaskuläre Chirurgen und interventionelle Kardiologen beide ihre Verwendung minimal-invasive Verfahren für verstopfte Gefäße in den Beinen und in anderen Bereichen des Körpers.
Und er stellt fest, es ist wichtig für die Menschen zu sagen, ihre Ärzte regelmäßig, wenn sie Schmerzen in den Beinen, wenn sie zu Fuß oder während sie in Ruhe.
Die Symptome der PAD oft gar nicht, und nur dann, wenn Patienten sprechen über den Schmerz sie Gefühl können sie die frühzeitige Intervention - Ernährung, Bewegung, Veränderungen im Lebensstil, Medikamente - das kann verhindern, dass sie aus müssen riskant Bein-Bypass-Operationen.
Dies gilt insbesondere für Diabetiker. Eine neu veröffentlichte Empfehlung der American Diabetes Association fordert alle Diabetiker im Alter von 50 bis bekommen getestet PAD, indem Sie den Blutdruck in den Knöchel.
Neben Henke, Autoren der Studie sind Susan Blackburn, MBA, Mary C. Proctor, MS, Jeri Stevens, MS, Debabrata Mukherjee, MD, Sanjay Rajagopalan, MD, Gilbert Upchurch, MD, James Stanley, MD, und Kim Adler, MD, alle von der UM Herz-Kreislauf-Zentrum.