Behandlung zu niedrigeren systolischen hoher Blutdruck bei älteren Personen ist im Zusammenhang mit der erheblichen Senkung der Schlaganfall und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Yale Forscher Bericht in der 1. September Ausgabe des Journal of the American Medical Association.
Die Yale-Team kritisch überprüft medizinischen Literatur über den systolischen Blutdruck (SBP) bei älteren Personen zwischen 1966 und 2004. Sie fanden heraus, klinische starke Beweise zur Unterstützung der Behandlung von Personen mit systolischen Blutdruck von mindestens 160 mm Hg.
"Ärzte und Patienten sollten die Behandlung von Bluthochdruck für SBP in diesem Bereich", sagte erster Autor Sarwat I. Chaudhry, MD, Postdoctoral Fellow in Innere Medizin an der Yale School of Medicine und promovierte wissenschaftliche Mitarbeiterin an der West Haven Connecticut VA Healthcare System. "Systolische Hypertonie in diesem Bereich ist nicht eine Folge der normalen Alterung. Das alte Sprichwort" systolischer Blutdruck entspricht Alter plus 100 "ist überholt und sollte aufgegeben werden."
Chaudhry und Co-Autoren JoAnne Micale Foody, MD und M. Harlan Krumholz, MD, der Schluss gezogen, dass groß angelegte Studien zu beurteilen, den Wert der Therapie bei älteren Patienten mit SBP 140-159 mm Hg wurden nicht durchgeführt. "Empfehlungen zur Behandlung dieser Patienten sind auf der Grundlage von Beobachtungsstudien zeigen, dass ein abgestuftes Verhältnis von Herz-Kreislauf-Risiko mit zunehmender SBP, aber Beweise für einen Vorteil der Behandlung der Hypertonie bei diesen Patienten ist weitgehend fehlt", sagte Chaudhry. "Daher, Behandlung Entscheidungen in dieser Gruppe sollte mehr empfindlich gegenüber Patienten Präferenzen und Toleranz der Therapie."
Die Entscheidung, ob zur Blutdrucksenkung bei älteren Patienten ist oft schwierig. Chaudhry sagte, obwohl das siebte Bericht der Joint National Committee für Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von hohem Blutdruck (JNC 7) heißt es, dass ein Blutdruck von mehr als oder gleich 140/90 mm Hg Optionsscheine pharmakologischen Therapie unabhängig von Alter , Keine klinischen Studie Beweise zur Verfügung zu zeigen, dass die Verringerung ein Blutdruck von 140-159 mm Hg bei älteren Personen verbessert Morbidität oder Mortalität.
"Hypertonie Behandlung Entscheidungen, vor allem bei älteren Personen, müssen vielfach auf Extrapolationen, und lassen sich in einem grauen Bereich, in dem die optimale Wahl für einen einzelnen Patienten Mai werden unklar und Menschen könnte man sich anders", sagte Foody. "In diesen Fällen, die Patienten müssen verstehen, die wahrscheinlichen Ergebnisse von Optionen, die persönlichen Wert, den sie am Vorteile gegenüber Risiken; und teilen Entscheidungsfindung mit ihren Praktikern."
Kontakt: Karen N. Peart
karen.peart @ yale.edu
203-432-1326
Yale University