Ältere Patienten wird sich stärker auf ihre Medikamente nicht ausreichend untersucht, wenn sie in den Genuss einer umfassenden Betreuung Apotheke Programm, das auch Patienten Bildung, speziell verpackt Medikamente, Apotheke und Follow-up, nach einer heute publizierten Studie über die Journal of the American Medical Association's Web Site (Besuch http://jama.ama-assn.org/).
Die "Bundesrepublik Studium der Einhaltung der Medikamente bei älteren Patienten (FAME)-Studie," von der American Society of Health-System Apotheker (ASHP) Forschung und Bildung Stiftung, gefolgt 200 älteren Patienten im Alter von 65 Jahren oder älter, die unter mindestens vier Medikamente für chronische Erkrankungen. Die 14-Monats-Studie getestet, die Wirksamkeit eines umfassenden Apotheke Pflege-Programm bei der Verbesserung der Einhaltung Medikamente und die damit verbundenen Auswirkungen auf den Blutdruck und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin. Alle Patienten wurden entweder Walter Reed Army Medical Center oder an der Klinik für Geriatrische Pharmazie in der Armee Altersheim in Washington, DC
"Ältere Patienten sind mit einem Risiko für Medikamente Einhaltung Probleme, weil die meisten haben mehrere Krankheiten, von denen einige asymptomatisch, wie hoher Blutdruck", erklärt Principal Investigator Jeannie Kim Lee, Pharm.D., Einer klinischen Apotheker bei Walter Reed Army Medical Center . "Sie sind auch in Gefahr, denn sie haben oft komplexe Medikamente nicht ausreichend untersucht. Sie könnten die Einnahme von Medikamenten, weil sie fühlen sich nicht anders oder weil sie sich nicht mehr daran erinnern, was die Medikamente sind für oder wenn zu ihnen. Dies kann dazu führen, in allen Arten von Gesundheit Probleme, die dazu führen, dass die Notaufnahme Besuche, hospitalizations, und erhöhte Kosten für die medizinische Versorgung. "
Während der FAME-Studie, Lee und ihr Team verbrachte 2 Monate Bewertung Patienten für Medikamente Baseline Einhaltung sowie LDL-Cholesterin-und Blutdruck-Messungen. Patienten dann begann die Phase 1, ein 6-Monats-Zeitraum, in dem sie sahen eine klinische Apotheker für Krankheit und Medikamente Bildung und wurden mit Blister-verpackt Karten organisiert, dass ihre Medikamente nach ihren individuellen täglich nicht ausreichend untersucht. In Phase 2, dauerhaft eine zusätzliche 6 Monate, Patienten wurden zufällig in zwei getrennten Gruppen: ein, dass weiterhin die Apotheke Pflege-Programm, und ein, dass wieder an die übliche Betreuung Situation.
Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Teilnahme an einer Apotheke Pflege-Programm drastisch verbessert älteren Patienten "Fähigkeit, korrekt, ihre Medikamente nicht ausreichend untersucht: Vor der Teilnahme an der Apotheke Pflege-Programm, Patienten 'von Medikamenten war die Einhaltung 61,2%. Während der Teilnahme an der Apotheke Pflege-Programm, Patienten zeigte ein Medikament Einhaltung Rate von 96,9%.
"Wir waren überrascht von der stark gestiegenen Einhaltung Satz", so Lee, der sagte, das Team hatte ursprünglich gehofft, für eine Verbesserung von 85%. "Wir maßgeschneiderte Blisterpackungen nach jedem Patienten die Medikamente erhalten hatten, weil einige Patienten hatten so viele - ein paar Patienten hatten mehr als 19 Medikamente - nur sie hatte keine Ahnung, was die getroffen werden, wenn. Wir haben mit den Patienten, was ihre Medikamente wurden, was sie behandelt , Die Häufigkeit und die Dosis zu treffen und die möglichen Nebenwirkungen zu erwarten. Wir haben auch Medikamente Charts für sie und aktualisiert sie jedes Mal ihre Medikamente geändert werden. "
Förderung wurden auch andere Ergebnisse der Einhaltung Medikamente erhöht. Das Team messen die Patienten Blutdruck und Cholesterinspiegel am Anfang und am Ende von Phase 1. Sie sahen eine Senkung des Blutdrucks, die im Zusammenhang wurde in der medizinischen Literatur mit einer 5% igen Verringerung der koronaren Todesfälle und eine 8% ige Senkung der Schlaganfall, sowie eine Reduzierung der LDL-Cholesterin, das in Verbindung mit einer Senkung der kardialen Ereignisse . "Bei Walter Reed, mehrere Anbieter erzählte uns während dieser Studie, noch vor deren Abschluss, dass sie dachten, unsere Apotheke Pflege-Programm sollte in der gesamten Gesundheitssystem, weil sie sahen, wie positive Veränderungen in ihrer Patienten", sagt Lee.
Während alle Patienten zeigten großes Verbesserung der Einhaltung Medikamente in Phase 1, Preise dramatisch verändert für einige Patienten in Phase 2. Sechs Monate nach dem Ausscheiden aus der Apotheke Pflege-Programm, die Gruppe, die wieder in üblichen Sorgfalt ging in ihrer Fähigkeit, richtig folgen ihre Medikamente nicht ausreichend untersucht, Drop zu einem Satz von nur 69,1% - in unmittelbarer Nähe der Baseline-Messung. Die Gruppe, die nach wie vor in der Apotheke Pflege-Programm weiterhin ihre Regimen, mit einem 95,5% Anteil der Medikamente Einhaltung.
"Wir haben gelernt, dass ältere Patienten müssen Aufenthalt in einer Apotheke Pflege-Programm langfristig, um für sie zu einem erfolgreichen Medikament Persistenz", sagt sie. "Unsere Patienten offenbar nicht, ihre Medikamente unter-Verhalten, wenn sie wieder in üblichen Sorgfalt. Also wir zu dem Schluss, dass sogar ein 6-Monats-Apotheke Pflege-Programm ist nicht genug für diese Art von High-Risk-Patienten. Pharmazie Betreuung muss ein kontinuierlicher Prozess. "
Lee hofft, dass die FAME Study Apotheke Pflege Programm auf eine neue Stufe innerhalb der militärischen Gesundheitswesen durch die Entwicklung einer hohen Risiko-Klinik für Patienten mit einem Risiko für die Nicht-Einhaltung, vor allem älteren Patienten. "Wenn es uns gelingt, mit hohem Risiko erkennen Bevölkerung und ihnen helfen, ihre Medikamente erhalten und hierzu, wir werden könnte die Vorlage für die Gewährleistung der Einhaltung Medikamente", sagt Lee. "Es ist wichtig, in der Lage sein, Medikamente an Patienten, sondern wir brauchen auch ein System, das ihnen hilft, tatsächlich nehmen die Medikamente und nehmen sie richtig. Es ist ein solcher Mangel an Bildung, und Apotheker können eine entscheidende Rolle bei der dieses Problem. Wir sind diejenigen, die helfen können mit diesem. "
Col. Allen J. Taylor, MD, Chief of Cardiology Service am Walter Reed Army Medical Center, stimmt zu: "Die Ergebnisse der FAME Forderung nach mehr Gewicht im Gesundheitswesen Delivery-Systeme und politischen Organisationen auf die Entwicklung und Förderung von klinischen Programmen zur Verbesserung der Einhaltung Medikamente , Vor allem unter der at-Risk-Altenpflege. Erfolge in diesen Programmen erfordert ein Team-Ansatz, in dem die klinischen Pharmazie Know-how ist eine absolut entscheidende Komponente. "
Die FAME-Studie wurde finanziert durch die ASHP Stiftung 2004 Federal Services Junior Investigator Research Grant, gesponsert von Novartis. Für weitere Informationen zu diesem Forschungs-Zuschuss-Programm, besuchen Sie http://www.ashpfoundation.org/research.
Über die ASHP Forschung und Bildung Stiftung
Die ASHP Forschung und Bildung Stiftung wurde 1968 von der American Society of Health-System Apotheker als gemeinnützige, steuerbefreite Organisationen. Die Mission der Stiftung ist die Verbesserung der Gesundheit und das Wohlbefinden von Patienten in Krankenhäusern und Gesundheits-Systeme durch geeignete, sichere und effektive Medikamente verwenden. Die Stiftung bietet Führung und führt Bildungs-und Forschungs-Aktivitäten, die Förderung der Koordinierung der interdisziplinären Medikamenten-Management führt zu optimalen Ergebnissen Patienten. Der Schwerpunkt liegt auf Programmen, die haben einen großen Einfluss auf die Förderung der Apotheke der Praxis in Krankenhäusern und Gesundheitssysteme, damit Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung.
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