Bad Gewohnheiten könnte beginnen zu untergraben viele der Nation Fortschritte im Gesundheitswesen, Ärzte warnen.
Fortschritte in der Medizin, Verbesserungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und den Zugang zu vorbeugenden Pflege sind die zu mehr Lebenserwartung, nach Gesundheit, USA, 2003, der letzte Jahresbericht über den Zustand der Nation die Gesundheit des Ministeriums für Gesundheit und Human Services .
"Dieser Bericht zeigt, dass wir uns weiterhin um Fortschritte bei der Verbesserung der Amerikaner" Gesundheit ", HHS Secretary Tommy Thompson sagte. Zum Beispiel ist die Lebenserwartung stieg von 75,4 Jahre im Jahr 1990 auf 77,2 Jahre in 2001.
Doch während es gibt eine Menge gute Nachricht, Experten sind auch schnell darauf hinweisen, die schlechte Nachricht hinter einige der Zahlen. Einige Gesundheitsversorgung Unterschiede bestehen, und ungesunde Gewohnheiten, wie übermäßiges Essen zu überspielen, könnte beginnen zu untergraben medizinischen Fortschritts.
Aus dem Bericht ging hervor, dass der Zugang zu präventiven Dienstleistungen hat sich in mehreren Bereichen, aber Krisenherde noch existieren. Statistiken über die Gesundheit von Frauen sind ein typisches Beispiel.
Eine wachsende Zahl von Frauen erhalten Pap schmiert, Mammographien und vorgeburtliche Betreuung während des ersten Trimesters der Schwangerschaft.
v Jedoch erhebliche Unterschiede bestehen bleiben. Jüngere Frauen, zum Beispiel, wurden weit mehr wahrscheinlich zu haben Pap Abstrich als die älter als 65 Jahre.
"Ja, es ist toll, dass die Zahlen insgesamt gestiegen, und die gute Nachricht dabei ist, dass jüngere Frauen werden immer Paps, und hoffentlich wird dies ein Leben lang Muster für sie", sagte Wendy Chavkin, MD, MPH, Professor für öffentliche Gesundheit und für Frauenheilkunde und Geburtshilfe an der Columbia College of Physicians und Chirurgen und der Columbia School of Public Health in New York City. "Aber die höchsten Risiko-Personen befinden sich noch in ziemlich crummy Form. Die Armen und die ältesten sind sie nicht bekommen. "
Und obwohl Afro-amerikanische Frauen hatten einen höheren Anteil von PAP-Abstrichen als ihre kaukasischen Kollegen, sie waren weniger wahrscheinlich, um vorgeburtliche Betreuung frühzeitig auf ihre Schwangerschaften. Mehr als 85% der weißen Frauen hatte die medizinische Versorgung während des ersten Trimesters, aber weniger als 75% der afrikanisch-amerikanischen Frauen haben.
Auf der positiven Seite, die pränatale Betreuung stieg von 76% in 1990 auf 83% in 2001. Experten sagen jedoch, dass während der Anstieg ist eine gute Sache, es muss mehr getan werden zur Verbesserung der Gesundheit von Frauen.
"Das ist bewundernswert", sagte Sharon Phelan, MD, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von New Mexico, Albuquerque.
"Was wäre schön, jetzt zu schießen, ist nicht nur die frühen pränatalen Betreuung, sondern auch immer mehr preconceptive Betreuung", sagte sie.
Kampf gegen Infektionskrankheiten
Und während in dem Bericht auch dokumentiert erhebliche öffentliche Gesundheit gewinnt gegen Infektionskrankheiten, mehrere Nummern auf beunruhigende Trends in diesem Bereich.
Pediatric AIDS die Talsohle erreicht hat, weil der Bemühungen um die Beseitigung der Übertragung von der Mutter auf das Kind und weil Blutprodukte zur Behandlung von einigen Krankheiten sind viel sicherer. Allerdings ist die Zahl der Erwachsenen, die sich HIV-positiv ist nach wie vor hartnäckig auf rund 40.000 pro Jahr.
"Pediatric AIDS ist eine der großen Erfolgsgeschichten der Medizin", sagte John G. Bartlett, MD, Leiter der Abteilung Infektionskrankheiten an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore. "Aber die 40000 [Erwachsene] ist eine etwas demütigenden Figur."
Vielen Dank für die öffentliche Gesundheit die Bemühungen der Kinder zu immunisieren, viele durch Impfung vermeidbare Krankheiten wie Diphtherie, Mumps und Masern, haben praktisch verschwunden.
Inzwischen, erhebliche Fortschritte erzielt worden sind mit dem neueren Impfstoffe gegen Hepatitis A und B.
Tuberkulose, aber, während immer mehr abnimmt, ist damit zu einem langsameren Rate.
Sexuell übertragbare Krankheiten wie Syphilis, Gonorrhoe und chlamydiosis, zu sein scheinen auf dem Vormarsch. Es wurden mehr als 32.000 Fälle von Syphilis in 2001 aber nur etwa 31.000 in 2000.
Bessere Geräte, schlechter Gewohnheiten
Advances in medikamentöser Behandlung und neue medizinische Geräte haben dazu geführt, dass Erfolge gegen viele Beschwerden. Ein Beispiel ist die Herz-und Gefäßkrankheiten. Anteil an High-Cholesterin niedriger sind als je zuvor, und Herzkrankheiten Todesfälle weiterhin ihren Niedergang.
"Wir haben bemerkenswerte neue Technologie, leistungsstarke neue Medikamente und Interventionen erstaunlich, was dazu beitragen wird, Menschen mit frühen und späten Herzen Krankheit besser leben", sagte Richard Stein, MD, ein Kardiologe und Professor für klinische Medizin am Weill Cornell Medical Center in New York.
Aber Experten äußerten Bedenken, dass die Menschen das Verhalten damit beginnen könnten, um die Gesundheit Gewinne durch bessere Medikamente und Technologie.
Preise von Herzerkrankungen haben sich, zusammen mit mehreren Risikofaktoren.
Fast ein Drittel der Amerikaner sind jetzt fettleibig, und Diabetes nimmt zu. Rauchen Raten nicht mehr zurück, und Hypertonie beginnt, Zoll-up.
"Wir haben eine Verschlechterung der amerikanischen Diät", sagte Dr. Stein, der auch ein Sprecher der American Heart Assn.
"Wir haben einen dramatischen Anstieg der Gewichtszunahme und Nichterwerbstätigkeit. Wir werden, um zu sehen, mehr Herzkrankheiten, und wir werden, um zu sehen, mehr Menschen benötigen diese wunderbaren Drogen, und letztlich auch der Diabetes und das metabolische Syndrom sind wahrscheinlich zu überwältigen den wissenschaftlichen Fortschritt. "
Mit Gesundheits-Indikatoren in vielen Bereichen ausgesprochen gemischt, die HHS Bericht auch einige Experten in Frage zu stellen, ob der weltweit teuersten Gesundheitssystem ist ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis.
"Wenn jemand krank ist, haben wir ein großes System", sagte Rae-Ellen Kavey, MD, MPH, Leiter der Kardiologie am Children's Memorial Hospital in Chicago. "Was wir brauchen, ist die Art von Dienstleistungen zur Förderung von Gesundheit und nicht zur Behandlung von Krankheiten. Dort müssen wir ändern. Es gibt viel Raum für Verbesserungen. "