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Die American College of Physicians, sagte am Freitag, dass Medicare die Arzt-Erstattung System umgewandelt werden sollten, um ein Pay-for-Performance-System erst nach einer großen, freiwillige Demonstration Projekt beweist die Wirksamkeit der Bindung Arzt Kostenerstattung an die Performance-Maßnahmen , CQ HealthBeat Berichte (CQ HealthBeat, 3 / 18). Die Medicare Zahlung Beratenden Kommission hat empfohlen, die Reform des Medicare-System-Anbieter Erstattung durch das Binden Zahlungen an Qualität und Zweckbindung 1% des Medicare-Mittel für Krankenhaus und Arzt Kostenerstattung an die Prämien zu bieten Anbietern, die Verbesserung der Qualität der Versorgung. Um zu testen, ein solches System, CMS im Januar angekündigt, ein Demonstrationsprojekt, unter denen Medicare würde Boni für den Arzt Gruppen, die spezifische Verbesserungen in der Qualität der Pflege sie zu Gebühr-für-Dienst Begünstigten (Kaiser Daily Health Policy Report, 2 / 11 ). Nach CQ HealthBeat, "[k] ey Kongress-Führer und die Bush-Administration offenbar gespannt" an die Stelle der bisherigen Provider Erstattung System mit einem Pay-for-Performance-System.
AKP-Kommentare
Auf einem Briefing am Freitag, den AKP-Senior Vice President Robert Doherty, sagte der nächste Schritt zur Einführung eines solchen Systems sollten die Ausweitung der freiwilligen Demonstrationsprojekte, nicht ein Mandat. Er sagte: "Wir sind besorgt darüber, dass die Mandate an diesem Punkt wird unbeabsichtigten Folgen und Widerstand" von Ärzten, und fügte hinzu, dass die Umstellung auf Entgelt für Leistungen erfordert "eine Menge Arbeit, um das Recht und Rückerstattung System die richtigen Maßnahmen." Doherty auch gesagt, dass "Kongress sollte MedPAC Vision von Performance-basierten Verbesserung", aber nicht seine "Budget-neutralen Ansatz," die Verweigerung einer "Teil der jährlichen Medicare Aktuelles zu Ärzten" und "Ergebnis in across-the-Board-Kürzungen bei den Zahlungen an die Praktiken, die nicht über die nötigen Ressourcen für Investitionen in die Gesundheit der Informationstechnologie, so dass sie weiter hinter anstatt zu helfen, um sie aufzuheben. " Doherty sagte bestehenden Demonstrationsvorhaben sich nicht mit genug Arzt Praktiken und geben sie kein den Ärzten genug sagen, bei der Verwaltung für die Behandlung chronisch kranker Patienten. Er fügte hinzu, dass die AKP unterstützt die Schaffung von drei-oder vier-Jahres-Demonstrationsprojekte zur Erprobung neuer Zahlungsmethoden auf der Grundlage von klinischen Performance Maßnahmen für 20 Bedingungen, die von dem Institut für Medizin. Doherty forderte auch ein Durchgang von Bill (HR 747), die verlangen, Medicare, um eine Zahlung Code für die Nutzung von elektronischen Patientenakten, elektronische Verschreibung und Computer-basierte Leitlinien der klinischen Praxis. Mittlerweile, in einem Interview am Donnerstag, Rep. Pete Stark (D-Calif.) sagte, dass ein Pay-for-Performance-System für Medicare wahrscheinlich nicht umgesetzt werden bald (CQ HealthBeat, 3 / 18).
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